رأب الأوعية الدموية مقابل جراحة مجازة القلب: أي إجراء أفضل

ما الإجراء الأفضل لمحاربة مرض الشريان التاجي الذي يعوق وصول الدم إلى قلبك؟ جراحة مجازة القلب أم رأب الوعاء؟

في الواقع ، هذا سؤال صعب بدون إجابة بسيطة. عند تشخيص إصابتك بمرض الشريان التاجي ، قد تشعر بالارتباك بشأن العلاج الذي يجب اتباعه. لجعل هذا القرار بسيطًا بعض الشيء بالنسبة لك ، قمنا بمقارنة مزايا وعيوب كل من جراحة رأب الأوعية وجراحة المجازة القلبية.

تابع القراءة لمعرفة كيف تختلف المجازة ورأب الوعاء وكيف يمكنك اختيار أفضل علاج لنفسك.

ما هي جراحة القلب الالتفافية؟

في عملية جراحية لتغيير شرايين القلب، سيقوم جراح القلب بإنشاء طريق آخر لتدفق الدم حول المنطقة المسدودة من القلب. لاستعادة تدفق الدم، يمكن للجراح أن يأخذ جزءًا من الأوعية الدموية السليمة من داخل جدار الصدر أو من أسفل ساقك ويربطه أسفل وفوق الشريان المسدود لإنشاء مجازة. وهذا يسمح للدم الغني بالأكسجين بالوصول إلى قلبك.

إيجابيات جراحة المجازة القلبية 

• يقلل من آلام الصدر ويمكن أن يكون حلاً دائمًا لمرض الشريان التاجي
• يقلل من مخاطر الاصابة بنوبة قلبية

سلبيات جراحة القلب

• نزيف
• التهابات في جرح الصدر
• السكتة الدماغية
• نوبة قلبية
• مشاكل في الكلى

ما هو Angioplasty؟

يستخدم رأب الأوعية الدموية "بالونًا" لتوسيع الشرايين التاجية الضيقة أو المسدودة. في هذه الحالة، يقوم جراح القلب بعمل شق صغير يتم من خلاله إدخال القسطرة التي تحتوي على البالون عند طرفها إلى موقع الانسداد. عندما يتوسع هذا البالون، يتسع الشريان أيضًا. في الوقت الحاضر، يتم أيضًا وضع دعامة وهي عبارة عن أنبوب شبكي سلكي في الشريان أثناء رأب الأوعية الدموية. يتم ترك الدعامة في الشريان بشكل دائم وتسمح للدم بالتدفق بحرية. تضمن هذه الدعامة بقاء الشريان المعين متسعًا لأطول فترة ممكنة.

إيجابيات القسطرة

• إنه أسرع
• فترة الشفاء أقل إيلامًا وأقصر
• يمكن للمريض استئناف أنشطته العادية بعد قضاء يوم أو يومين في المستشفى
• يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية

سلبيات رأب الوعاء

• قد يضيق الشريان مرة أخرى بعد رأب الوعاء
• قد تتكون جلطات دموية في الدعامات
• يمكن أن تتلف الأوعية الدموية في المنطقة التي تم فيها إدخال القسطرة

جراحة تجاوز القلب مقابل رأب الأوعية

جراح القلب الخاص بك يجب أن تأخذ في الاعتبار عوامل مختلفة عند تحديد ما إذا كانت جراحة المجازة القلبية أو رأب الأوعية الدموية ستكون أفضل بالنسبة لك. يمكن أن يشمل ذلك عدد الشرايين المسدودة وصحتك العامة والموقع الذي تم فيه انسداد الشريان وتاريخك الطبي والأهم من ذلك تفضيلاتك.

في ظاهر الأمر، يبدو أن رأب الأوعية الدموية يتفوق على جراحة تحويل مجرى القلب بسبب المزايا التي توفرها مثل التعافي بشكل أسرع. ومع ذلك، لا يعالج رأب الأوعية السبب الكامن وراء مرض الشريان التاجي. ما يقرب من ربع المرضى الذين يتلقون رأب الأوعية الدموية يجب أن يخضعوا لعملية جراحية لتغيير شرايين القلب بعد مرور بعض الوقت. وهكذا، عندما يتعلق الأمر بالمتانة، تبرز جراحة تحويل مجرى القلب. تعد جراحة المجازة أيضًا خيارًا أفضل بكثير في حالة المرضى الذين يعانون من انسداد العديد من الشرايين.

أيضًا ، قد لا تكون عملية الرأب الوعائي مناسبة للجميع. غالبًا ما يحقق الأشخاص المصابون بداء السكري وأمراض الأوعية الدموية الثلاثية (نوع شديد من أمراض الشريان التاجي) نتائج أفضل في جراحة المجازة مقارنةً بالرأب الوعائي.

ومع ذلك، فقد أصبح رأب الأوعية الآن العلاج المفضل للأشخاص الذين يعانون من مرض الشريان التاجي الأقل خطورة. نظرًا لأنها أقل تدخلاً، يمكن إجراء رأب الأوعية الدموية في حوالي ساعة بينما يمكن أن تستغرق جراحة المجازة حوالي 3-6 ساعات. وبالتالي، فإن رأب الأوعية الدموية هو خيار أسرع نسبيًا يسمح للمريض بالعودة إلى الحياة الطبيعية بسرعة. وينطبق هذا بشكل خاص على المرضى الأكبر سنا، ومعظمهم فوق 65 عاما والذين لديهم فرصة أكبر لمواجهة مضاعفات جراحة القلب.

الاختيار بين جراحة القسطرة وتجاوز القلب

على الرغم من أن جراح القلب الخاص بك سيأخذ في الاعتبار عوامل مختلفة أثناء تحديد أفضل علاج لك ، فمن المهم بنفس القدر بالنسبة لك أن تكون جزءًا من عملية اتخاذ القرار هذه. يجب:

• ناقش إيجابيات وسلبيات كل إجراء بعناية مع جراح القلب
• ضع في اعتبارك وقت التعافي
• تحقق مع مزود التأمين الخاص بك لأن تكلفة العلاج هي أيضًا عامل مهم

إذا كانت منطقتك تفتقر إلى إمكانية الوصول إلى جراحي القلب أو المستشفيات ذات الجودة العالية، فيمكنك المحاولة البحث عن علاج القلب في بلدان أخرى لضمان حصولك على أفضل رعاية لقلبك.

قد يبدو الاختيار بين رأب الأوعية الدموية وتطعيم مجازة الشريان التاجي أمرًا محيرًا. ومع ذلك، من خلال مناقشة عوامل مختلفة مثل إيجابيات وسلبيات كل إجراء، والتكلفة، ومستوى راحتك مع جراح القلب، يمكنك التوصل إلى قرار يناسبك.

إشارة الروابط:

• https://www.bhf.org.uk/informationsupport/heart-matters-magazine/medical/heart-bypass-surgery/cabg-vs-angioplasty
• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/coronary-artery-disease/expert-answers/coronary-artery-disease/faq-20058302