دليل شامل لاستبدال الصمام الأبهري (AVR) وإصلاح الصمام التاجي (MVR)

نبذة

يمكن لأمراض صمامات القلب، مثل تضيق الصمام الأبهري أو قلسه، وتدلي الصمام التاجي، أن تؤثر بشكل كبير على وظيفة القلب والصحة العامة. من بين التدخلات الجراحية المتاحة، يعد استبدال الصمام الأبهري (AVR) وإصلاح الصمام التاجي (MVR) إجراءين بارزين يهدفان إلى استعادة وظيفة الصمام الطبيعية وتحسين نتائج المرضى.

استبدال الصمام الأبهري (AVR)

AVR هو إجراء جراحي يُستخدم في المقام الأول لعلاج أمراض الصمام الأبهري الشديدة، بما في ذلك التضيق (التضيق) أو القلس (التسرب). خلال AVR، يتم استبدال الصمام الأبهري المريض بصمام صناعي لاستعادة تدفق الدم المناسب من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي. يتم إجراء الجراحة عادة تحت التخدير العام، ويمكن استخدام تقنيات مختلفة، بما في ذلك جراحة القلب المفتوح التقليدية وأساليب التدخل الجراحي البسيط، اعتمادًا على حالة المريض وتفضيلات الجراح.

>>مؤشرات لAVR

تضيق الصمام الأبهري: حالة تتميز بتضييق فتحة الصمام الأبهري، مما يؤدي إلى عرقلة تدفق الدم من البطين الأيسر إلى الأبهر.

قلس الصمام الأبهري: يحدث عندما لا ينغلق الصمام الأبهري بشكل صحيح، مما يتسبب في تسرب الدم مرة أخرى إلى البطين الأيسر أثناء استرخاء البطين.

>>إجراء جراحي

• شق: يُجري الجراح شقًا في الصدر للوصول إلى القلب، عادةً من خلال بضع القص الناصف (جراحة القلب المفتوح) أو شقوق أصغر في الأساليب طفيفة التوغل.
• المجازة القلبية الرئوية: يتم تحويل دم المريض من خلال جهاز القلب والرئة لتوفير الأوكسجين والدورة الدموية أثناء توقف القلب مؤقتًا.
• استبدال صمام: يتم استئصال الصمام الأبهري المصاب، وزرع صمام صناعي مكانه. قد تكون الصمامات الصناعية ميكانيكية أو بيولوجية، ولكل منها مميزاته واعتباراته.
• الإغلاق والاسترداد: بعد التأكد من وظيفة الصمام الصحيحة والإرقاء، يتم إغلاق الشق، ويتم مراقبة المريض عن كثب خلال فترة التعافي بعد العملية الجراحية.

إصلاح الصمام التاجي (MVR)

MVR هي تقنية جراحية تهدف إلى تصحيح تشوهات الصمام التاجي، الذي يفصل بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر للقلب. على عكس AVR، يركز MVR على الحفاظ على الصمام الأصلي للمريض كلما أمكن ذلك، بدلاً من استبداله بجهاز صناعي.

>>مؤشرات لMVR

• تدلي الصمام التاجي: حالة شائعة حيث تنتفخ سدائل (وريقات) الصمام التاجي إلى الأذين الأيسر أثناء انقباض البطين.
• صمام الميترال قلس: ينتج عن الإغلاق غير الكامل لوريقات الصمام التاجي، مما يؤدي إلى تدفق الدم من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر.

>>إجراء جراحي

• تقييم الصمام: يقوم الجراح بتقييم السلامة الهيكلية للصمام التاجي وتحديد مدى الإصلاح المطلوب.
• تقنيات الإصلاح: يمكن استخدام تقنيات مختلفة لإصلاح الصمام التاجي، بما في ذلك استئصال الوريقات ورأب الحلقة (تعزيز حلقة الصمام) وإعادة بناء الوتر وزرع الوتر الاصطناعي.
• تقييم النتائج: يتم استخدام التقنيات أثناء العملية الجراحية، مثل تخطيط صدى القلب عبر المريء، لتقييم فعالية الإصلاح وضمان وظيفة الصمام المناسبة قبل إتمام الإجراء.
• التعافي والمتابعة: يخضع المرضى لمراقبة ما بعد الجراحة لتقييم وظيفة الصمام وإدارة الأعراض ومنع المضاعفات.

وفي الختام

يعد استبدال الصمام الأبهري (AVR) وإصلاح الصمام التاجي (MVR) من التدخلات الجراحية الأساسية لعلاج أمراض القلب الصمامية الشديدة. بينما يتضمن AVR استبدال الصمام الأبهري المريض بجهاز اصطناعي، يركز MVR على الحفاظ على الصمام التاجي الأصلي للمريض وإصلاحه كلما كان ذلك ممكنًا. لقد أحدثت هذه الإجراءات ثورة في إدارة أمراض صمامات القلب، مما أدى إلى تحسين نتائج المرضى ونوعية الحياة بشكل ملحوظ.

ومع ذلك، فإن اختيار التقنية الجراحية المناسبة يعتمد على عوامل مختلفة، بما في ذلك حالة المريض وأمراض الصمامات والخبرة الجراحية، مما يسلط الضوء على أهمية اتباع نهج متعدد التخصصات في إدارة حالات القلب المعقدة هذه.