Arthroplastie partielle ou totale du genou : choisir la bonne procédure

L'arthrose du genou est une maladie répandue qui affecte des millions de personnes dans le monde, entraînant des douleurs débilitantes et une mobilité compromise. Lorsque les traitements conservateurs ne parviennent pas à apporter un soulagement, des interventions chirurgicales telles qu'une arthroplastie du genou deviennent nécessaires.

Cependant, il existe deux options principales pour les procédures d’arthroplastie du genou :

• Arthroplastie partielle du genou (PKR)
• Arthroplastie totale du genou (ATG)

Chaque procédure a ses avantages et ses considérations, il est donc crucial que les patients comprennent leurs options et prennent une décision éclairée en consultation avec leur professionnel de la santé.

Arthroplastie partielle ou totale du genou : une comparaison détaillée

>>Indications

• PKR: L'arthroplastie partielle du genou est généralement indiquée chez les patients présentant une arthrose localisée confinée à un compartiment du genou, généralement le compartiment médial ou latéral. Il peut également convenir aux personnes souffrant d’arthrite post-traumatique ou de polyarthrite rhumatoïde affectant des zones spécifiques du genou.
• TKR: L'arthroplastie totale du genou est indiquée chez les patients présentant une arthrite du genou plus étendue affectant plusieurs compartiments articulaires. Il est également recommandé aux personnes présentant une déformation importante, une instabilité ou un échec des traitements conservateurs.

>>Approche chirurgicale

• PKR: L'arthroplastie partielle du genou implique une incision plus petite et moins d'ablation osseuse que la PTG. Il s’agit d’une procédure peu invasive, entraînant une réduction des pertes de sang, des douleurs postopératoires et des temps de récupération plus rapides.
• TKR: L'arthroplastie totale du genou nécessite une incision plus grande et une résection osseuse plus étendue pour accueillir les composants de l'implant. Bien qu’elle soit plus invasive, les progrès des techniques chirurgicales et des soins périopératoires ont contribué à de meilleurs résultats et à des séjours hospitaliers plus courts.

>>Conception d'implants

• PKR: Les implants d'arthroplastie partielle du genou sont conçus pour refaire surface uniquement la partie endommagée de l'articulation du genou tout en préservant les tissus sains. Ils sont disponibles dans diverses configurations, y compris des conceptions à roulements fixes et mobiles, permettant une personnalisation en fonction de l'anatomie du patient et des préférences du chirurgien.
• TKR: Les implants d'arthroplastie totale du genou sont constitués de composants pour le fémur, le tibia et la rotule, remplaçant toute la surface articulaire. Ces implants sont disponibles en différentes tailles et matériaux, tels que des alliages métalliques et du polyéthylène haute densité, pour optimiser la stabilité, le mouvement et la durabilité.

>>Récupération et réadaptation

• PKR: L'arthroplastie partielle du genou permet généralement une récupération plus rapide que la PTG, de nombreux patients revenant à des activités légères quelques semaines après la chirurgie. La physiothérapie est cruciale pour restaurer la force, la flexibilité et la fonction du genou.
• TKR: L'arthroplastie totale du genou implique un processus de rééducation plus long en raison d'une incision chirurgicale plus grande et d'un traumatisme tissulaire plus étendu. Même si les patients peuvent commencer à marcher avec une assistance peu après la chirurgie, leur rétablissement complet et leur retour aux activités peuvent prendre plusieurs mois.

>>Complications et risques

• PKR: Les complications associées à l'arthroplastie partielle du genou comprennent l'infection, le descellement de l'implant, la raideur et la douleur persistante. Une sélection appropriée des patients, une technique chirurgicale méticuleuse et le respect des protocoles postopératoires contribuent à minimiser ces risques.
• TKR: L'arthroplastie totale du genou comporte des risques similaires à ceux de la PKR, notamment une infection, une défaillance de l'implant, des caillots sanguins et des lésions nerveuses. Cependant, le taux global de complications a tendance à être légèrement plus élevé en raison de la nature plus étendue de la procédure.

>>Résultats à long terme

• PKR: Des études ont montré des résultats favorables à long terme après une arthroplastie partielle du genou, de nombreux patients présentant un soulagement significatif de la douleur et une amélioration fonctionnelle jusqu'à 10 à 15 ans après l'opération. Une sélection appropriée des patients et un alignement des implants sont des facteurs critiques qui influencent la longévité.
• TKR: L'arthroplastie totale du genou est associée à d'excellents résultats à long terme, la plupart des patients bénéficiant d'une fonction sans douleur et d'une qualité de vie améliorée pendant 20 ans ou plus. Les progrès de la technologie des implants et des techniques chirurgicales continuent d’améliorer la durabilité et les performances des implants TKR.

En conclusion

L'arthroplastie partielle du genou et l'arthroplastie totale du genou sont des options chirurgicales efficaces pour gérer l'arthrose du genou et restaurer la fonction chez les personnes touchées. Le choix entre PKR et TKR dépend de divers facteurs, notamment de l'étendue de l'arthrite, de la localisation des lésions articulaires, de l'âge du patient, du niveau d'activité et de l'expertise du chirurgien.

Alors que la PKR offre les avantages d'une procédure moins invasive, d'une récupération plus rapide et de la préservation des tissus sains, la TKR offre un soulagement complet de l'arthrite avancée affectant plusieurs compartiments du genou. En fin de compte, les patients devraient discuter de leurs options de traitement avec un chirurgien orthopédiste afin de déterminer l'approche la plus appropriée en fonction de leurs besoins et de leurs objectifs.