Rejet d'une greffe de foie : signes et symptômes

Le rejet d'une greffe de foie se produit lorsque le système immunitaire de l'organisme reconnaît le foie nouvellement transplanté comme un corps étranger et tente de l'attaquer et de le détruire. Ce phénomène constitue une menace importante pour le succès de la transplantation hépatique, qui constitue souvent une procédure vitale pour les personnes atteintes d'une maladie hépatique terminale. Malgré les progrès des thérapies immunosuppressives, le rejet reste une complication potentielle à laquelle les greffés doivent être vigilants.

Comprendre les signes et symptômes du rejet d’une greffe du foie est crucial pour une détection précoce et une intervention rapide afin de préserver la santé de l’organe transplanté et le bien-être général du receveur. Dans cet article, nous explorerons les diverses manifestations du rejet d’une greffe du foie, permettant aux receveurs et aux soignants de reconnaître et de répondre efficacement à ce problème critique.

Comprendre le rejet d'une transplantation hépatique

Le rejet d'une greffe du foie se produit lorsque le système immunitaire du receveur reconnaît le foie greffé comme un tissu étranger et déclenche une réponse immunitaire pour l'attaquer. Cette réaction peut survenir à tout moment après la greffe, mais elle est plus fréquente dans les premiers mois suivant la procédure, lorsque le système immunitaire est très actif. Le rejet peut être classé en trois types principaux : le rejet hyperaigu, le rejet aigu et le rejet chronique. Chaque type varie en gravité et en début.

Le rejet hyperaigu est rare et survient généralement dans les 24 heures suivant la transplantation. Le rejet aigu est plus fréquent et peut se manifester dans les premières semaines ou mois suivant la greffe. Le rejet chronique se développe progressivement au fil des mois, voire des années, et se caractérise par une détérioration progressive du foie transplanté.

Signes et symptômes du rejet d'une transplantation hépatique

• Fatigue et faiblesse: Les receveurs peuvent ressentir une fatigue et une faiblesse inexpliquées, ce qui a un impact significatif sur leurs activités quotidiennes. Ce symptôme est souvent non spécifique mais doit être surveillé de près, surtout s'il persiste ou s'aggrave dans le temps.
• La jaunisse: La jaunisse, indiquée par un jaunissement de la peau et des yeux, peut être le signe d'un dysfonctionnement hépatique. Cela se produit lorsque le foie ne peut pas traiter la bilirubine de manière adéquate, ce qui entraîne son accumulation dans l’organisme. La jaunisse peut indiquer un rejet aigu ou d'autres complications hépatiques et nécessite des soins médicaux immédiats.
• Douleur abdominale: Les receveurs peuvent ressentir une gêne abdominale ou des douleurs allant de légères à sévères. Cette douleur peut être localisée dans le quadrant supérieur droit, où se trouve le foie, et peut s'accompagner d'une sensibilité à la palpation.
• Nausée et vomissements: Le rejet peut provoquer des nausées et des vomissements, particulièrement après les repas. Ces symptômes peuvent persister et contribuer au manque d’appétit et à la perte de poids.
• Fever: La fièvre est un signe courant d’inflammation et d’activation immunitaire, caractéristiques du rejet. Les receveurs doivent surveiller régulièrement leur température corporelle et consulter un médecin si la fièvre persiste ou s'accompagne d'autres symptômes.
• Changements dans les valeurs de laboratoire: Des tests sanguins de routine, tels que des tests de la fonction hépatique et une formule sanguine complète, peuvent révéler des anomalies indiquant un rejet. Des enzymes hépatiques élevées, des taux de bilirubine et une diminution du nombre de plaquettes peuvent suggérer un dysfonctionnement hépatique et justifier des investigations plus approfondies.
• Changements dans la couleur de l'urine: Une urine foncée, résultant de la bilirubine, peut indiquer un dysfonctionnement hépatique et un rejet potentiel. Les receveurs doivent informer leurs prestataires de soins de santé s’ils observent des changements dans la couleur ou la consistance de l’urine.
• Gonflement: Un gonflement de l'abdomen, des jambes ou des pieds peut survenir en raison d'une rétention d'eau, une complication courante d'un dysfonctionnement hépatique. Ce symptôme doit être surveillé de près, car il peut indiquer une aggravation du rejet ou d’autres problèmes sous-jacents.
• Démangeaisons: Un prurit ou des démangeaisons cutanées peuvent survenir en raison d'une obstruction des voies biliaires ou d'un dysfonctionnement hépatique. Bien que les démangeaisons soient souvent bénignes, persistantes ou sévères, elles peuvent justifier une évaluation plus approfondie en cas de rejet ou d'autres complications.
• Changements dans l'état mental: Dans les cas graves de rejet, les destinataires peuvent ressentir de la confusion, de la désorientation ou des changements dans leur état mental. Ces symptômes neurologiques peuvent résulter d'une encéphalopathie hépatique, une affection caractérisée par une altération de la fonction cérébrale due à un dysfonctionnement hépatique.

Conclusion

En conclusion, la transplantation hépatique est une procédure vitale pour les personnes atteintes d’une maladie hépatique terminale, offrant l’espoir d’une meilleure santé et d’une meilleure qualité de vie. Cependant, le risque de rejet reste une préoccupation importante, soulignant l’importance d’une détection et d’une intervention précoces grâce à une surveillance vigilante des symptômes.