Chirurgie d’allongement des membres – Questions les plus fréquemment posées

1. Qu’est-ce que la chirurgie d’allongement des membres ?

La chirurgie d’allongement des membres est pratiquée à des fins esthétiques et médicales. La majorité des patients (qui sont mécontents et souhaitent être plus grands) optent cependant pour des interventions esthétiques pour augmenter leur taille. Ce processus s'effectue progressivement, généralement sur plusieurs semaines, et permet donc aux tissus mous de vos jambes, comme les muscles, la peau et les nerfs, de s'allonger progressivement, ainsi qu'aux os des jambes, comme le tibia (tibia). et fémur (os de la cuisse).

2. La chirurgie d’allongement des membres est-elle douloureuse ?

Comme toute autre intervention chirurgicale, cette procédure peut également entraîner des douleurs. Un petit inconfort ou une douleur peut également être ressenti tout au long de la période de cicatrisation. Vous pouvez obtenir un soulagement de la douleur, tel que des analgésiques en vente libre (OTC), après avoir consulté votre médecin.

3. De quelle hauteur peut-on augmenter la chirurgie d’allongement des membres ?

Cette chirurgie peut allonger une jambe jusqu’à 6 pouces (15 centimètres). Si une plus grande longueur est nécessaire, des interventions chirurgicales supplémentaires peuvent être nécessaires.

4. La chirurgie d’allongement des membres est-elle sûre ?

Les patients envisageant une chirurgie d’allongement des membres doivent avoir une discussion approfondie avec leur médecin sur ces risques et problèmes potentiels. Pour réduire les risques liés à l'intervention chirurgicale, les patients doivent également s'assurer qu'elle est réalisée dans un établissement médical respectable par un chirurgien orthopédiste certifié et compétent.

5. Quels sont les types de chirurgie d’allongement des membres ?

• Méthode Ilizarov : Cette technique, dans laquelle les os sont fixés avec de minuscules fils et anneaux, permet aux segments osseux de se déplacer de manière contrôlée à l'aide de tiges et de charnières. Cette technique est basée sur l'allongement d'un segment osseux qui a été cassé en coupant à nouveau l'os pour compléter la partie coupée. En utilisant cette technique, la brièveté congénitale peut être traitée en allongeant l'os existant de 1 mm chaque jour et en atteignant 30 % de sa longueur osseuse. Habituellement, l'os commence à s'allonger sept à dix jours plus tard (il est généralement appliqué à raison de 0.25 mm toutes les six heures et divisé en 4 intervalles égaux de 1 mm chaque jour).
• LON (L'allongement combiné sur ongle) : Cette technique utilise à la fois un fixateur externe et un clou centromédullaire. La longueur des jambes peut être augmentée de manière cohérente en utilisant l'approche LON. La procédure d’allongement est arrêtée une fois que la longueur de jambe souhaitée est atteinte et les os nouvellement étendus ont le temps de guérir. Les patients développent progressivement la capacité de marcher pendant cette phase de consolidation (durcissement) en posant leur poids sur le fixateur externe.
• MÉTHODE Précis 2 : Il s'agit d'un clou d'extension orthopédique qui ressemble à une tige métallique qui se verrouille ensemble. Il est placé dans le canal osseux via une petite incision. Le patient reçoit une télécommande unique après l'intervention. Le moteur magnétique à l'intérieur du Precice s'étend doucement lorsque cette commande est appuyée contre la jambe. En conséquence, l’os s’allonge avec l’ongle. Il a la contrôlabilité et la précision.

6. Quelle est l’éligibilité à la procédure d’allongement des membres ?

L'éligibilité d'un patient à une chirurgie d'allongement des membres est déterminée par plusieurs variables, telles que la maladie particulière traitée, son état de santé général ainsi que ses attentes et aspirations dans la vie.

• Maturité squelettique : Après la maturité squelettique, qui survient entre 16 et 18 ans pour les garçons et entre 14 et 16 ans pour les filles, une opération d'allongement des membres est généralement pratiquée. Ceci afin que le processus d’allongement n’obstrue pas la croissance normale, qui dépend de la croissance complète des plaques de croissance des os.
• Une qualité osseuse suffisante est nécessaire pour que les candidats puissent participer au processus d’allongement et garantir une récupération appropriée après la chirurgie. Les conditions affectant l’intégrité ou la densité osseuse peuvent rendre une personne inéligible à la chirurgie.
• Attentes réalistes : les candidats doivent avoir des attentes raisonnables concernant les résultats de la procédure, en tenant compte des risques et des conséquences possibles ainsi que de la durée maximale pouvant être obtenue.
• Santé globale : les candidats doivent être en bonne santé générale et exempts de tout trouble médical sous-jacent qui pourrait augmenter leur risque de chirurgie ou entraver leur capacité à guérir.
• Indication particulière : Des affections telles qu'une différence de longueur des membres, des anomalies congénitales des membres ou des types spécifiques de nanisme sont généralement des candidats suggérés pour une chirurgie d'allongement des membres.

7. Quels sont les tests effectués avant et après la chirurgie d’allongement des membres ?

Test avant chirurgie pour l’allongement des membres :

• Antécédents médicaux et examen physique : Pour déterminer l'état de santé général du patient et son aptitude chirurgicale, des antécédents médicaux approfondis seront obtenus, ainsi qu'un examen physique.
• Études d'imagerie : des radiographies, des tomodensitogrammes ou des IRM peuvent être effectués pour planifier l'approche chirurgicale, évaluer la qualité des os et analyser la structure et l'alignement des os.
• Tests sanguins : pour évaluer l'état de santé général du patient, son profil de coagulation et sa formule sanguine, des tests sanguins de routine peuvent être effectués.
• Éducation préopératoire : avant, pendant et après la chirurgie, les patients recevront des informations concernant l'opération d'allongement des membres.

Après la procédure d'allongement des membres :

• Imagerie postopératoire : pour évaluer l'alignement des os et suivre la guérison des os, des radiographies ou d'autres évaluations par imagerie peuvent être prises immédiatement après la chirurgie et pendant la période de guérison.
• Rendez-vous de suivi fréquents : Pour suivre leur rétablissement et apporter d’éventuels ajustements aux dispositifs d’allongement, les patients verront fréquemment leur chirurgien orthopédiste.
• Physiothérapie et rééducation : pour renforcer les muscles, augmenter la mobilité articulaire et accélérer le processus de guérison, les patients participent généralement à des exercices de physiothérapie et de rééducation.
• Évaluations fonctionnelles : Pour évaluer la capacité du patient à marcher, à supporter son poids et à effectuer les tâches quotidiennes, des examens fonctionnels peuvent être réalisés au fur et à mesure de l'avancée du processus d'allongement et de la réparation des os.

8. Quelle est la période de récupération après une opération d’allongement des membres ?

Cela prend généralement de neuf à douze mois. Cependant, selon le patient et la technique chirurgicale, le temps nécessaire à une guérison complète peut varier. Plusieurs évaluations sont effectuées après la chirurgie pour s'assurer de la bonne cicatrisation de l'os, telles que :

• Suivi de l'évolution de la cicatrisation osseuse par des radiographies de routine
• Éviter les sports et activités à fort impact et augmenter progressivement votre activité physique
• Contacter le personnel médical et recevoir de l'aide 24 heures sur 24 si nécessaire
• Prendre des mesures préventives pour minimiser les risques et les conséquences
• Faire attention à son corps en prenant des pauses au besoin

9. Combien de temps dure la procédure ?

L’opération dure généralement cinq heures. Un patient peut s’attendre à rester à l’hôpital (unité de soins postopératoires) pendant les 2 prochains jours

10. Les chirurgies d’allongement des membres peuvent-elles être réalisées ensemble en une seule procédure ?

Oui, plusieurs chirurgies d’allongement des membres peuvent parfois être réalisées en un seul traitement, en particulier si le patient a besoin de corriger des anomalies des membres ou si plusieurs os doivent être allongés.

Comme la croissance des os varie de 0.75 à 1 millimètre (0.04 pouces) chaque jour, d'autres interventions chirurgicales peuvent être planifiées après un certain temps. Les os sont repositionnés jusqu'à ce qu'ils atteignent la longueur appropriée. Les deux parties fracturées combleront progressivement l’écart avec la croissance d’un nouvel os, appelé os régénéré.

11. Quel est le taux de réussite de la chirurgie d’allongement des membres ?

L'affection particulière traitée, la méthode employée, l'expérience du chirurgien et l'adhésion du patient aux soins postopératoires et à la rééducation peuvent tous avoir un impact sur le taux de réussite de la chirurgie d'allongement des membres. En général, on pense que la chirurgie d’allongement des membres a un taux de réussite élevé lorsqu’elle est pratiquée par des médecins qualifiés sur des patients appropriés.

12. Quels sont les risques associés à la chirurgie d’allongement des membres ?

Comme tout traitement chirurgical, la chirurgie d’allongement des membres comporte des risques et des complications possibles. Voici quelques risques typiques liés à la chirurgie d’allongement des membres :

• Infection: Pendant ou après l’intervention chirurgicale, il existe un risque que le site opératoire soit infecté. Des infections superficielles des plaies aux infections plus profondes affectant les os ou les tissus environnants, les infections peuvent prendre de nombreuses formes différentes.
• Retard de cicatrisation osseuse : Pour favoriser la croissance d’un nouvel os, une fracture contrôlée de l’os est créée lors de la chirurgie d’allongement des membres. Parfois, le processus de guérison de l’os prend plus de temps que prévu, ce qui peut entraîner un retard dans la consolidation.
• Dommages aux nerfs et aux vaisseaux sanguins : Il est possible que les nerfs et les vaisseaux sanguins voisins soient endommagés pendant le processus chirurgical. Cela peut entraîner des symptômes dans le membre affecté, tels que des picotements, des engourdissements, une faiblesse ou une mauvaise circulation.
• Raideurs et contractures articulaires : Les modifications des structures articulaires et de la fonction musculaire peuvent entraîner une raideur ou des contractures articulaires.
• Complications associées à l'appareil : Les infections des broches, les pannes matérielles et le mauvais positionnement du dispositif font partie des problèmes pouvant découler de l'utilisation d'implants internes ou de dispositifs de fixation externe.
• Complications des tissus mous : Les muscles, tendons et ligaments environnants peuvent subir une inflammation ou une rupture.
• L'asymétrie, les cicatrices ou les variations de longueur des membres sont des exemples de risques esthétiques qui peuvent survenir même une fois la longueur souhaitée atteinte.

13. Combien de temps durent les cicatrices après l’opération ?

Après une opération d’allongement des membres, les cicatrices peuvent apparaître différemment et durer plus longtemps selon les personnes. La méthode chirurgicale utilisée, le site des incisions, le type de peau du patient et la réaction de guérison de son corps peuvent affecter la période de récupération :

• Phase de guérison : Les cicatrices peuvent apparaître rouges, surélevées et visibles juste après la chirurgie.
• Maturation des cicatrices : Bien que cela varie d’une personne à l’autre, ce processus prend généralement plusieurs mois à un an, voire plus. Peu à peu, les cicatrices mûrissent avec le temps et deviennent plus plates, de couleur plus claire et moins évidentes.
• Traitement des cicatrices : Après une opération d’allongement des membres, les procédures de gestion des cicatrices peuvent aider à éclaircir les cicatrices. Cela comprend l’utilisation de feuilles de gel de silicone, le maintien du site d’incision humide et propre et la protection de la cicatrice du soleil.
• Position des incisions : La visibilité des cicatrices est considérablement influencée par la position des incisions. Pour réduire l'exposition, les chirurgiens pratiquent des incisions à des endroits où elles peuvent être facilement masquées par des vêtements ou par des rides naturelles de la peau.
• Facteurs propres à chaque personne : La façon dont les cicatrices apparaissent dépend de leur type de peau et de leur réaction de guérison. L’âge, l’hérédité et les problèmes médicaux sous-jacents sont quelques facteurs qui peuvent avoir un impact sur la façon dont les cicatrices se développent et évoluent au fil du temps.

14. Les enfants sont-ils éligibles à une chirurgie d’allongement des membres ?

Oui, dans certains cas, les enfants peuvent subir une intervention chirurgicale pour allonger leurs membres. Les enfants qui souffrent de troubles qui nuisent à leur croissance et à leur développement, tels qu'une différence de longueur des membres, des anomalies congénitales des membres ou des formes spécifiques de nanisme, peuvent être candidats à une intervention chirurgicale d'allongement des membres.

• Inégalité de longueur des jambes : Les enfants qui présentent une grande disparité dans la longueur de leurs membres peuvent avoir des difficultés à se tenir debout, à marcher et à maintenir une bonne posture. La chirurgie d’allongement de la cheville peut aider à atteindre l’équivalence des membres et à améliorer la fonction générale.
• Anomalies congénitales: Certains enfants, comme ceux qui ont un pied bot (talipes equinovarus), des genoux cagneux (genu valgum) ou des jambes arquées (genu varum), naissent avec des déformations des membres (pour rétablir l'alignement des membres et rectifier ces anomalies)
• Problèmes héréditaires : L'achondroplasie et l'hypochondroplasie sont deux exemples d'anomalies héréditaires pouvant entraîner des disparités de longueur des membres et une petite taille (pour améliorer les proportions globales du corps et allonger les membres).
• Blessures traumatiques : Les enfants qui souffrent de blessures traumatiques, comme des fractures du cartilage de croissance ou des fractures, peuvent grandir plus lentement ou avoir des membres de longueur inégale (pour une croissance et une fonction normales).
• Restrictions fonctionnelles : Les enfants qui souffrent d'anomalies des membres ou d'inégalités de longueur peuvent être incapables de participer à des activités quotidiennes, à des sports ou à des interactions sociales en raison de contraintes fonctionnelles (pour améliorer l'amplitude de mouvement, la fonctionnalité et la qualité de vie de chacun.

15. Quelle est l’importance de la rééducation après une chirurgie d’allongement des membres ?

Après une opération d’allongement d’un membre, la rééducation est importante pour plusieurs raisons :

• Retrouver la fonction: La mobilité et la fonction peuvent être grandement affectées par la chirurgie d’allongement des membres. Le but de la rééducation est de rendre le membre blessé à nouveau mobile, fort et flexible.
• Prévenir les complications : Les contractures, les raideurs articulaires et l’affaiblissement musculaire font partie des préoccupations associées à la chirurgie d’allongement des membres.
• Maximiser la guérison : Le but des procédures de rééducation est de faciliter le processus de guérison. Le traitement de rééducation favorise la consolidation osseuse et le remodelage tissulaire en augmentant progressivement les activités de mise en charge et d'amplitude de mouvement. En faisant cela, il est possible d’atteindre la longueur et l’alignement idéaux des membres tout en réduisant le risque de problèmes comme la pseudarthrose ou un retard de guérison.
• Améliorer le bien-être psychologique : La chirurgie visant à allonger la jambe peut être éprouvante sur le plan émotionnel et physique. La réadaptation renforce la confiance et encourage un sentiment de réussite grâce à l'établissement d'objectifs et au suivi des progrès, deux éléments essentiels au maintien de la motivation et de la santé mentale.
• Résultats à long terme : Pour garantir que les patients atteignent la longueur de membre souhaitée sans sacrifier la fonction ni exercer de pression excessive sur les tissus environnants, une rééducation appropriée peut avoir un impact significatif sur les résultats fonctionnels à long terme.

16. Comment se déroule la rééducation en cas de chirurgie d’allongement des membres ?

In programme de réadaptation, physiothérapie est effectué pour aider des manières suivantes :

• Mobilisation précoce : Après une intervention chirurgicale, la rééducation commence souvent par de légers mouvements des membres et des exercices d’amplitude de mouvement. Cela réduit l’œdème, favorise la circulation sanguine et aide à éviter les raideurs.
• Progression de la mise en charge : L'introduction de la mise en charge peut se faire progressivement dans le temps, en fonction de la nature du traitement d'allongement des membres et des recommandations du chirurgien. Pour soutenir la jambe affectée, les patients peuvent avoir initialement besoin de béquilles, de marchettes ou d'appareils orthopédiques. Progressivement, ils peuvent passer à une mise en charge partielle, voire totale, selon la tolérance.
• Renforcement musculaire : Pour cibler des groupes musculaires particuliers et améliorer la stabilité et la fonction générales, les programmes de réadaptation combinent souvent un entraînement en résistance, des exercices fonctionnels et une rééducation neuromusculaire.
• Flexibilité et étirements : Les opérations d’allongement, en particulier à proximité du site chirurgical, peuvent provoquer des raideurs et des tiraillements articulaires et musculaires. Le plan de rééducation comprend des étirements pour maintenir la mobilité articulaire, atténuer les déséquilibres musculaires et augmenter la flexibilité. Les muscles entourant la hanche, le genou, la cheville et le pied peuvent être ciblés par des étirements.
• Proprioception et entraînement à l'équilibre : La proprioception, ou la sensation du corps en matière de position et de mouvement des articulations, peut être affectée par la chirurgie d'allongement des membres. Les exercices de proprioception et d'équilibre aident les patients à reprendre conscience et à contrôler leur membre nouvellement étendu, ce qui réduit leur risque de chute et améliore leur coordination.
• Entraînement fonctionnel : À mesure que les patients progressent dans leur rétablissement, l’accent est mis sur des exercices fonctionnels qui ressemblent aux tâches et aux mouvements de la vie quotidienne. Cela peut inclure s'accroupir, marcher, monter des escaliers et d'autres exercices adaptés aux objectifs particuliers et aux exigences fonctionnelles du patient.
• Gestion de la douleur: Pour réduire la souffrance et accélérer la guérison, le programme de réadaptation peut inclure des thérapies de gestion de la douleur telles que la thérapie manuelle, la thérapie par la glace, la thérapie par la chaleur, la stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) et autres.
• Éducation et soutien aux patients : Les patients reçoivent une formation et un soutien de la part de leur équipe de soins pendant le processus de réadaptation pour les aider à gérer leurs attentes, à comprendre leur plan de traitement et à résoudre tout problème ou inquiétude qu'ils pourraient avoir pendant leur convalescence.

17. Peut-on courir après une opération d’allongement des membres ?

Bien que les temps de récupération varient, les patients doivent s’attendre à ce que les premiers mois suivant la chirurgie voient une grande partie de leur récupération. Mais revenir à la course à pied ou à d’autres exercices à fort impact nécessite de la prudence. Il est suggéré de reprendre progressivement l’activité physique, en commençant par des activités à faible impact et en progressant vers des activités à plus fort impact sous la supervision d’un expert.

18. La chirurgie d’allongement des membres donne-t-elle une apparence disproportionnée ?

Naturellement, un processus comme celui-ci présente certaines limites. Vos jambes sont à l'origine de tout votre gain de taille, vos proportions peuvent donc paraître un peu fausses, surtout lorsque vous ne portez pas de vêtements. Le processus de guérison peut également être difficile et long.

19. Qui est le meilleur chirurgien pour l’allongement des membres ?

Voici les meilleurs spécialistes en chirurgie d’allongement des membres :

En Inde:

• Dr Sudhir Mohan S (Hôpital Aster, Delhi-NCR)
• Dr Amar Sarin (Institut médical Sri Balaji Action, New Delhi)
• Dr Yash Gulati (Hôpital Apollo, Delhi)

En Turquie:

• Op. Dr Mehmet Aydogan (Hôpital de Istanbul, Istanbul)
• Dr Serdar Zengin (Hôpital Acibadem, Istanbul)
• Dr Yaman Ege (Hôpital américain, Istanbul)

Aux Émirats Arabes Unis :

• Dr Marc Najjar (Hôpital Medcare, Sharjah)
• Dr Chetan Prakash (Hôpital Zulekha, Dubaï)
• Dr Sanjay Kumar Sureen (Prime Hospital, Dubaï)

Au Royaume-Uni :

• Dr Nima Heidari (St. George's Hospital, Londres)
• Dr Hemant Sharma (Hôpital Spire et East Riding, Hull)
• Dr Paul Lee (Centre médical Harley Street, Lincolnshire)

En Espagne:

• Dr Javier Albinana (Hôpital universitaire Quirosalud Madrid, Madrird)
• Dr Lluis Orozco Delclos (Centre Médical Teknon, Barcelone)
• Dr Mariano de Prado Serrano (Hôpital Quironsalud Torrevieja, Torrevieja)