Chirurgie de réparation d'une hernie : questions les plus fréquemment posées

1. Que se passe-t-il si une hernie n’est pas traitée ?

Certaines parties de l'intestin peuvent dépasser et se coincer dans la paroi abdominale, ce qui étranglera et coupera l'apport sanguin aux tissus environnants piégés. Les hernies étranglées non traitées peuvent entraîner des maladies potentiellement mortelles, notamment la septicémie et l'entérocolite nécrosante, qui est une inflammation intestinale grave. Les hernies peuvent survenir à n’importe qui, à tout âge. Un diagnostic précoce et un traitement rapide doivent être administrés dès que possible si des signes et symptômes suspects apparaissent.

2. Quand peut-on retourner au travail ?

Après ce type de chirurgie, la plupart des patients ont besoin de quatre à cinq jours pour se sentir suffisamment bien pour reprendre leurs activités quotidiennes habituelles. Il leur faut normalement sept à dix jours avant de se sentir prêts à retourner au travail.

3. Peut-on réparer une hernie sans chirurgie ?

Sans chirurgie, une hernie ne disparaît généralement pas. Des méthodes non chirurgicales telles que l'utilisation d'une ferme, d'un liant ou d'un corset peuvent appliquer une légère pression sur la hernie pour la maintenir en place. Ces techniques pourraient aider à réduire votre douleur ou votre inconfort si vous attendez une intervention chirurgicale ou si vous n’êtes pas assez bien pour la subir. Même si elle peut offrir un répit à court terme, la chirurgie reste le seul moyen efficace de réparer une hernie.

4. Quelle est la meilleure intervention chirurgicale pour une hernie ?

Le type et la gravité de la hernie, l'état de santé général du patient et l'expérience du chirurgien jouent tous un rôle dans la détermination de la chirurgie optimale pour une hernie. La réparation laparoscopique (mini-invasive) et ouverte sont les principales formes de procédures de hernie.

• Réparation ouverte : Cette méthode conventionnelle implique que le chirurgien fasse une incision près de la hernie, repousse le tissu saillant en position et utilise des patchs en maille ou des sutures pour guérir le muscle ou le tissu affaibli. Pour les hernies plus compliquées ou plus volumineuses, une chirurgie ouverte est fréquemment conseillée.
• Réparation laparoscopique : Cette méthode consiste à créer plusieurs petites incisions abdominales pour insérer une petite caméra et des instruments chirurgicaux. À l’aide d’un patch maillé, le chirurgien corrige la hernie tout en surveillant la zone touchée via un moniteur. Par rapport à la réparation ouverte, la chirurgie laparoscopique provoque généralement moins de douleur et nécessite une récupération plus rapide.

5. Quelle est la meilleure solution : réparation ouverte ou laparoscopique d'une hernie inguinale ?

La décision entre les procédures de réparation de hernie inguinale ouverte et laparoscopique est influencée par plusieurs facteurs, tels que les préférences du patient, l'expérience du chirurgien et l'état particulier du patient. Les deux procédures présentent des avantages et des inconvénients.

Avantages de la réparation d'une hernie inguinale ouverte :

• Une méthode bien établie et testée avec des preuves largement acceptées.
• Facilite le traitement des hernies volumineuses ou compliquées en accordant un accès direct au site de la hernie.
• Généralement moins coûteuse que les procédures laparoscopiques.
• Certaines personnes peuvent récupérer plus rapidement que d’autres, surtout si elles ont des hernies mineures ou certains problèmes médicaux.

Inconvénients de la réparation d'une hernie inguinale ouverte :

• Une incision plus grande est nécessaire, ce qui pourrait entraîner une gêne accrue après la chirurgie et une période de récupération plus longue.
• Risque accru de problèmes de plaie tels qu’une infection ou une hernie récurrente.
• Séjour hospitalier prolongé contrairement aux procédures laparoscopiques.

Avantages de la réparation laparoscopique de la hernie inguinale :

• Moins d'incisions et une technique mini-invasive pour une guérison plus rapide et une réduction de la douleur après la chirurgie.
• Diminution du risque de complications de la plaie telles qu'une infection ou la récidive d'une hernie.
• Visibilité améliorée des tissus environnants et du site de la hernie, permettant une cicatrisation plus précise.
• Pour de nombreux patients, un séjour hospitalier plus court et un retour plus rapide à leurs activités habituelles.

Inconvénients de la réparation laparoscopique de la hernie inguinale :

• Nécessite certaines connaissances et outils, c'est pourquoi tous les chirurgiens ne sont pas compétents dans cette méthode.
• Chirurgie plus longue qu’en milieu ouvert.
• Possibilité d'effets secondaires liés à l'utilisation du pneumopéritoine, un gaz carbonique utilisé pour gonfler l'abdomen lors d'une chirurgie laparoscopique, ou à une anesthésie générale.

6. La chirurgie de la hernie est-elle douloureuse ?

Bien que l'expérience de chacun en matière de douleur varie, la plupart des personnes opérées d'une hernie souffriront d'un certain niveau d'inconfort ou de douleur pendant la phase de guérison.

Voici quelques détails importants sur la chirurgie de la hernie et la douleur :

• Pendant la chirurgie: Pour que les patients ne souffrent pas tout au long du processus, un anesthésique leur est généralement administré pendant l'intervention chirurgicale.
• Douleur postopératoire : Après une intervention chirurgicale, des douleurs et des inconforts sont souvent ressentis dans une certaine mesure, en particulier dans les premiers jours.
• Gestion de la douleur: Après une opération pour une hernie, les médecins et autres professionnels de la santé emploient diverses techniques pour contrôler la douleur. Ceux-ci comprennent les anesthésiques locaux, les blocs nerveux et les produits pharmaceutiques sur ordonnance (tels que les opioïdes ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens).
• Le temps de récupération: À mesure que le corps guérit, la douleur s’améliore généralement avec le temps. La plupart des patients se rétablissent de manière significative au cours de la première ou des deux premières semaines suivant la chirurgie.
• Défis: Bien qu’ils soient rares, des problèmes comme une infection ou une récidive de hernie peuvent aggraver la douleur ou la souffrance.

7. Peut-on avoir une hernie après une opération ?

Après une chirurgie abdominale, environ un tiers des patients auront une hernie incisionnelle. Une hernie incisionnelle est une affection dans laquelle un tissu provenant de l'intestin, d'un organe ou d'une autre source dépasse à travers une incision chirurgicale.

8. Quels sont les types de hernies ?

Partout dans le corps où il y a une faiblesse dans la paroi musculaire ou tissulaire qui permet aux organes ou aux tissus de dépasser, une hernie peut se développer. Parmi les types de hernies les plus courants figurent :

• Hernie inguinale: Le type de hernie le plus courant est appelé hernie inguinale, qui survient lorsque le tissu abdominal ou intestinal traverse un point faible du canal inguinal, situé dans la région de l'aine. Les hommes souffrent plus fréquemment de hernies inguinales que les femmes.
• Hernie fémorale: Des hernies fémorales surviennent également dans la région de l'aine. Mais ils proviennent du canal fémoral, qui se trouve sous le ligament de l'inguinus. Les femmes sont plus susceptibles d'avoir une hernie fémorale que les hommes, en particulier si elles sont obèses ou enceintes.
• Hernie ombilicale: Ce type de hernie se produit lorsqu'une partie de l'intestin dépasse à travers la faiblesse de la paroi abdominale au niveau de l'ombilic ou du nombril. Bien qu'elles soient plus fréquentes chez les nourrissons, les adultes peuvent occasionnellement avoir des hernies ombilicales, surtout s'ils sont en surpoids ou s'ils ont eu plusieurs grossesses.
• Hernie incisive: Lorsque le muscle ou le tissu s'est détérioré en raison d'une incision chirurgicale ou d'une cicatrice antérieure, des hernies incisionnelles se forment. Ceux-ci peuvent apparaître des mois, voire des années après la chirurgie, surtout s'il y a eu des problèmes avec le processus de guérison ou si l'incision a été pratiquée verticalement.
• Hernie hiatale : Un morceau de l'estomac fait saillie verticalement via le diaphragme dans la cavité thoracique, contrairement à d'autres formes de hernies qui comprennent des saillies dans la paroi abdominale. Cela peut entraîner des symptômes tels que dysphagie, douleurs thoraciques et brûlures d'estomac.
• Hernie épigastrique: Entre le nombril (ombilic) et le sternum (sternum), une zone de faiblesse ou de carence dans la partie supérieure de l'abdomen permet à la graisse ou au tissu abdominal de dépasser. La ligne semi-lunaire, une ligne courbe sur le côté de l'abdomen reliant le muscle droit de l'abdomen et le muscle oblique externe, est l'endroit où se produisent les hernies spegelliennes.

9. Que se passe-t-il avant, pendant et après la réparation d’une hernie ?

Un aperçu de ce qui se produit habituellement avant, pendant et après la réparation d’une hernie est fourni ci-dessous :

Avant le processus :

• Consultation : Le patient a une première consultation avec un chirurgien. Pour identifier l'existence et la nature de la hernie, le chirurgien évaluera les antécédents médicaux du patient, procédera à un examen physique et demandera des tests tels que des examens d'imagerie.
• Évaluation préopératoire : cela comprend la planification du transport vers et depuis l'hôpital ou le centre chirurgical, la modification de son régime alimentaire et l'arrêt de certains médicaments.
• Évaluation anesthésique : Pour garantir le meilleur type d'anesthésie pour le traitement, le patient est examiné par un anesthésiste.

Pendant la procédure:

• Anesthésie : Divers facteurs, notamment l'état général du patient, le type de hernie et l'inclinaison du chirurgien, peuvent influencer le type d'anesthésie utilisé.
• Incision : Pour accéder au tissu hernié, le chirurgien crée une incision à proximité de l'emplacement de la hernie.
• Réduction : le tissu bombé à l’intérieur de la cavité abdominale est remis en place.
• Réparation : Diverses méthodes, notamment les sutures, le renforcement en treillis ou un mélange des deux, sont utilisées pour réparer le muscle ou le tissu conjonctif affaibli ou endommagé.
• Fermeture : Des agrafes chirurgicales ou des sutures sont utilisées pour sceller l’incision.

Suite de la procédure :

• Récupération : les indicateurs vitaux sont suivis, notamment la tension artérielle, la fréquence cardiaque et la saturation en oxygène.
• Gestion de la douleur : Pour contrôler la douleur après une intervention chirurgicale, des médicaments sont administrés au besoin.
• Séjour à l'hôpital : La durée pendant laquelle un patient doit rester à l'hôpital pour observation et guérison supplémentaire dépendra du type de réparation de la hernie et de son état de santé général. Certaines réparations de hernie peuvent être réalisées en ambulatoire, permettant au patient de regagner son domicile le jour même.

10. Quels sont les risques et les avantages de la chirurgie de réparation d’une hernie ?

Sans chirurgie, la majorité des hernies ne guériront pas.

Avantages de la chirurgie de réparation d’une hernie :

• Éliminez les grumeaux ou les renflements.
• Évite les complications. Dans de rares cas, une partie de l’intestin peut rester coincée dans le point faible de la paroi abdominale. Cela peut entraîner une hernie étranglée, qui arrête la circulation sanguine. L'occlusion intestinale est un autre résultat possible. Les urgences médicales s’appliquent aux deux circonstances. Cela ne se produira pas si la hernie est réparée.
• Aider à soulager l’inconfort.

Risques:

• Infection.
• Caillots sanguins
• Saignement
• Réponses allergiques aux matériaux utilisés en chirurgie, à d’autres médicaments ou en anesthésie.
• Décès, crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral (cela arrive rarement).

Suite à une opération de hernie, certains problèmes sont rares mais peuvent survenir

• La récidive de la hernie est possible : les hernies récurrentes sont souvent plus graves, plus difficiles à guérir et nécessitent davantage de chirurgie.
• Inconfort chronique : Selon les nerfs impliqués, une douleur ou un engourdissement peut être ressenti à proximité du site chirurgical ou à d'autres endroits.

De rares difficultés peuvent survenir après une réparation de hernie inguinale :

• Dommages aux testicules : Lésion du cordon spermatique. Des dommages au cordon qui transporte les spermatozoïdes du testicule au pénis peuvent entraîner l'infertilité.

11. Quelle est la récupération typique après une opération pour une hernie inguinale ?

Le type d'intervention chirurgicale pratiqué dépend de l'état de santé général du patient et tout problème potentiel peut affecter la rapidité avec laquelle un patient se remet d'une opération pour une hernie inguinale. Mais pour vous donner une idée générale de ce à quoi s’attendre tout au long de la phase de guérison :

Phase postopératoire initiale :

• Gestion de la douleur : Pour contrôler l’inconfort postopératoire, des analgésiques sont généralement utilisés. Les antécédents médicaux du patient et l'intensité de la douleur peuvent affecter le type et la posologie des analgésiques prescrits.
• Apport hydrique : après la chirurgie, il est conseillé aux patients de consommer des liquides pour rester hydratés.

Semaines 1 à 2 après la chirurgie :

• Retour progressif aux tâches : pendant cette période, les patients doivent s'abstenir de soulever des objets lourds ou de tâches physiquement exigeantes, mais ils peuvent augmenter progressivement leur niveau d'activité en fonction de leur tolérance.
• Réunion de suivi : dans les premières semaines suivant la chirurgie, les patients planifient généralement une réunion de suivi avec leur chirurgien pour évaluer leur rétablissement et passer en revue toute question ou préoccupation.

Après plus de trois semaines :

• Récupération totale : après la chirurgie, la majorité des patients peuvent s’attendre à reprendre leurs activités habituelles, notamment s’entraîner et aller travailler, dans quelques semaines. Il est essentiel de prêter attention à son corps et de ne pas en faire trop.
• Guérison de l'incision : Au cours des semaines et des mois à venir, le site de l'incision continuera à guérir.

12. La hernie est-elle héréditaire ?

Les hernies ne sont pas héritées. Cependant, certaines hernies sont congénitales, c’est pourquoi cette question se pose. Lorsque l’estomac d’un enfant dépasse partiellement de la paroi abdominale à l’intérieur du nombril, on parle de hernie ombilicale. Il semble que ce soit une bosse sous le bouton abdominal. À l’âge de 4 ou 5 ans, la plupart des hernies ombilicales disparaissent d’elles-mêmes et ce n’est pas inconfortable.

13. Peut-on avoir une hernie après une opération ?

Les hernies incisionnelles représentent un risque pour ceux qui ont subi une chirurgie abdominale. Trois à six mois après le traitement, lorsque les tissus se remettent de l'incision, ils sont les plus vulnérables. La grossesse, la prise de poids importante et les exercices intenses doivent être évités pendant cette fenêtre de guérison, car ils peuvent exercer une pression excessive sur la réparation des tissus abdominaux.

14. Que manger après une opération de hernie ?

Maintenir une alimentation bien équilibrée et facile à digérer est crucial après une chirurgie herniaire pour réduire l’inconfort et favoriser la guérison. Les directives alimentaires suivantes sont suggérées pour la période suivant la chirurgie :

• Hydratation Boire suffisamment d’eau favorise la récupération et réduit le risque de constipation, qui est un effet secondaire typique après une intervention chirurgicale.
• Aliments mous et faciles à digérer : Choisissez des repas simples à mâcher et à avaler, ainsi que des repas faciles à digérer.
• Aliments riches en fibres : Après une intervention chirurgicale, la constipation est souvent provoquée par l'anesthésie, les analgésiques et les modifications du niveau d'activité. Manger des repas riches en fibres peut prévenir ou traiter la constipation.
• Aliments riches en protéines : Les protéines sont nécessaires à la cicatrisation des plaies et à la réparation des tissus. Consommez des aliments riches en protéines pour faciliter votre récupération.
• Rester à l’écart des aliments producteurs de gaz : Après une intervention chirurgicale, les gaz et les ballonnements peuvent être inconfortables en raison de certains aliments.
• Petits repas fréquents : Tout au long de la journée, essayez de manger des repas plus petits et plus fréquents plutôt que des repas plus copieux. Cela peut réduire l’inconfort et aider à éviter de surcharger le système digestif.

15. Qui est le meilleur médecin pour la hernie ?

En Inde:

• Dr R. Padmakumar
• Dr Vinay Sabharwal

En Turquie:

• Dr Hakan Gor
• Dr Halil Alis

Au Royaume-Uni :

• Dr Manish Chand
• Dr Jonathan Krell

Aux Émirats arabes unis :

• Dr Faruq
• Dr Mouhsen Al Hosein

En Espagne:

• Dr Stefan Botnar
• Dr Pedro Bretcha Boix