Chirurgie de l'épilepsie : types, coûts et risques

La chirurgie de l'épilepsie est généralement considérée comme un dernier recours lorsque d'autres options de traitement telles que les médicaments anti-épileptiques n'ont pas été efficaces. La plupart des patients hésitent lorsqu'il s'agit de subir une intervention chirurgicale pour l'épilepsie. Cela est dû à une peur générale de subir une intervention chirurgicale et parfois, le neurologue peut même ne pas avoir suggéré la chirurgie comme une option viable. Cependant, les progrès de la chirurgie de l'épilepsie ont conduit à des procédures plus efficaces et plus sûres. Si vous ou votre proche envisagez une intervention chirurgicale pour l'épilepsie, vous vous posez peut-être plusieurs questions. Ici, nous avons discuté de certains des doutes courants que vous pourriez avoir concernant la chirurgie de l'épilepsie.

Quand devrais-je envisager une chirurgie pour l'épilepsie ?

Il existe certaines circonstances dans lesquelles vous pourriez envisager une intervention chirurgicale pour l'épilepsie. Ceux-ci inclus:

• Lorsque vos médicaments ne fonctionnent pas : il s'agit du scénario dans lequel vous avez pris jusqu'à 2-3 médicaments, mais ils n'ont pas été en mesure de contrôler vos crises. Environ 40 % des personnes atteintes d'épilepsie ne répondent pas aux médicaments. Ainsi, dans une telle situation, la chirurgie de l'épilepsie doit être envisagée.
• Vous souffrez d'épilepsie focale résistante aux médicaments : avoir une épilepsie focale signifie que les crises commencent toujours dans la même région. La chirurgie pratiquée pour les crises focales a généralement les meilleures chances de succès. Au contraire, si vos crises proviennent de plusieurs zones de votre cerveau ou si la chirurgie présente un risque élevé pour la fonction cérébrale, vos options de chirurgie deviennent limitées.
• Les crises affectent les différents aspects de votre vie tels que les relations sociales et votre capacité à effectuer des activités quotidiennes, et interfèrent ainsi avec votre qualité de vie.
• Les personnes ayant des crises toniques ou des crises de chute peuvent également bénéficier d'une chirurgie de l'épilepsie.
• Si les crises présentent une menace sérieuse de blessure, MSIE ou état de mal épileptique.

Si vous envisagez une intervention chirurgicale pour votre épilepsie, il est préférable de consulter un neurochirurgien renommé qui peut vous guider sur le traitement et évaluer si vous seriez un candidat approprié pour celui-ci.

Il est important de connaître toutes les options de traitement possibles pour votre épilepsie afin de prendre une décision éclairée pour votre santé. Si vous avez l'impression de ne pas avoir reçu toutes les options de traitement pour votre épilepsie, vous pouvez demander un deuxième avis de notre conseil des neurosciences composé de neurologues et de neurochirurgiens qualifiés. Cela peut vous aider à trouver la meilleure solution pour votre épilepsie.

Quels sont les différents types de chirurgie de l'épilepsie ?

Bien qu'il existe différentes procédures chirurgicales pour traiter l'épilepsie, votre neurochirurgien devra analyser divers facteurs tels que votre âge, votre condition physique et la région du cerveau où commencent les crises avant de commencer le traitement chirurgical de l'épilepsie. Vous serez sous anesthésie générale pendant l’intervention chirurgicale.

Certains des différents types de chirurgie pour l'épilepsie sont:

1. Chirurgie résectrice

Une procédure courante, une chirurgie de résection, consiste à retirer des tissus de la région du cerveau où les crises commencent. Habituellement, la chirurgie de résection sera effectuée sur l'un des lobes temporaux. Cette région du cerveau est impliquée dans des fonctions telles que la compréhension du langage, la mémoire et les émotions.

2. Stimulation cérébrale profonde

La stimulation cérébrale profonde utilise un dispositif implanté de façon permanente dans le cerveau. Les signaux électriques émis par ce gadget arrêtent l'activité provoquant des crises. Le neurochirurgien utilisera l'IRM pour effectuer cette chirurgie et l'impulsion électrique est envoyée par un générateur implanté dans la poitrine.

3. Hémisphérectomie

Au cours de ce type de chirurgie de l'épilepsie, le neurochirurgien enlèvera le cortex cérébral d'un côté du cerveau. Cette chirurgie est recommandée pour les enfants qui ont des convulsions provenant de plusieurs endroits dans un hémisphère. De telles crises surviennent en raison d'une condition présente dans la petite enfance ou à la naissance

En raison des progrès de la chirurgie de l'épilepsie, vous disposez désormais de nombreuses options chirurgicales plus sûres et beaucoup plus efficaces pour traiter l'épilepsie. Les dernières méthodes de traitement ont également moins d'effets secondaires que les méthodes conventionnelles. Certains d'entre eux sont :

• Thérapie thermique interstitielle au laser (LITT): Il s'agit d'une chirurgie de l'épilepsie moins invasive par rapport à la chirurgie de résection plus conventionnelle. En cela, le neurochirurgien utilise un laser pour cibler et détruire le tissu dans la région affectée du cerveau. La thermothérapie interstitielle au laser est une chirurgie peu invasive et au cours de cette chirurgie, une petite incision est pratiquée dans le cuir chevelu. Cela permet au fil laser d'être enfilé à travers un cathéter et guidé à l'intérieur de la tête jusqu'à la région affectée du cerveau. LITT offre de nombreux avantages par rapport à une chirurgie de résection standard, tels que moins d'effets secondaires et une récupération plus rapide. Il permet de cibler plus précisément la partie affectée du cerveau.

• Électroencéphalographie stéréo (EEG stéréo): Il s'agit d'une autre procédure mini-invasive utilisée par les médecins pour identifier avec précision les parties du cerveau d'où commencent les crises. Une stéréoélectroencéphalographie est capable de couvrir les deux côtés de votre cerveau et d’identifier les sites de crises profondément ancrés dans votre cerveau. L'identification précise des sites de crises permet au neurochirurgien d'opérer sans endommager les tissus adjacents. Ainsi, cela réduit le risque d’affecter les régions voisines importantes du cerveau telles que celles impliquées dans la mémoire ou la parole. Pendant l’opération, le neurochirurgien placera les électrodes dans votre cerveau. Ces électrodes aideront à surveiller l'activité électrique de votre cerveau.

Quels sont les risques de la chirurgie de l'épilepsie ?

Aucune intervention chirurgicale n'est complètement sûre et il y a toujours des risques associés à toute intervention chirurgicale. Avant de procéder à la chirurgie, vous devriez discuter des complications possibles associées à la procédure. Voici quelques-uns des risques de la chirurgie de l'épilepsie que vous devriez connaître :

• Troubles du langage et de la mémoire
• Troubles de la vision
• DE TÊTE DE ravitaillement
• coup
• Changements d'humeur ou dépression pouvant affecter votre vie sociale

Parlez à votre neurochirurgien pour comprendre les risques et les avantages possibles d'une intervention chirurgicale pour votre épilepsie avant de procéder.

Quel sera le résultat de ma chirurgie de l'épilepsie ?

Les résultats de la chirurgie de l'épilepsie dépendront du type d'intervention chirurgicale pratiquée. La chirurgie de résection a aidé près des deux tiers des personnes à se libérer des crises. La recherche suggère que si une personne est exempte de crises pendant au moins un an après la chirurgie et prend des médicaments contre les crises, la probabilité de rester sans crises pendant au moins deux ans est d'environ 90 %.

Quel est le coût de la chirurgie de l'épilepsie ?

La coût de la chirurgie de l'épilepsie peut varier en fonction de facteurs tels que la région où vous recevez le traitement, l'expertise du neurochirurgien et la réputation de l'hôpital.

Combien de temps faut-il pour se remettre d'une chirurgie de l'épilepsie ?

Le temps nécessaire pour récupérer d'une chirurgie de l'épilepsie diffère d'une personne à l'autre. Cela peut dépendre de la santé de la personne, de la présence de complications et de l'efficacité de la chirurgie. Vous devrez rester à l'hôpital pendant un certain temps. Cependant, vous pouvez vous attendre à reprendre le travail après 4 à 6 semaines.

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Conclusion

La chirurgie de l'épilepsie ne devrait pas toujours être la dernière option de traitement. Si vous souhaitez explorer la chirurgie pour votre épilepsie, parlez à un neurochirurgien expérimenté qui peut évaluer votre aptitude à la procédure.

Bibliographie

• https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/epilepsy-surgery/about/pac-20393981
• https://utswmed.org/medblog/epilepsy-surgery/
• https://www.england.nhs.uk/2022/10/nhs-launches-laser-beam-brain-surgery-to-treat-epilepsy/