Chirurgie AVR MVR : principales questions fréquemment posées

1. Suis-je candidat à la chirurgie AVR MVR ?

Les valvules cardiaques endommagées ou qui ne fonctionnent pas correctement sont remplacées par des procédures cardiaques appelées AVR (remplacement de la valvule aortique) et MVR (remplacement de la valvule mitrale). Voici quelques facteurs généraux à prendre en compte :

• État des valvules cardiaques : Une sténose valvulaire sévère (rétrécissement) ou une régurgitation (fuite) sont des raisons courantes de remplacement valvulaire. Ces conditions peuvent provoquer des symptômes tels que l’épuisement, l’essoufflement et l’insuffisance cardiaque.
• Symptômes: La chirurgie peut être envisagée pour améliorer votre pronostic et votre qualité de vie si votre valvulopathie cardiaque provoque des symptômes graves qui ne sont pas traités par des médicaments.
• Évaluation: Pour déterminer la gravité de votre valvulopathie, évaluer votre fonction cardiaque globale et détecter tout autre problème cardiaque sous-jacent, cet examen peut impliquer des tests tels qu'une échocardiographie, un cathétérisme cardiaque, une électrocardiographie (ECG ou ECG) et des études d'imagerie.
• Santé globale: Plusieurs facteurs affecteront le processus décisionnel, notamment votre âge, l’existence d’autres troubles médicaux (comme le diabète, l’hypertension ou une maladie rénale) et votre tolérance à l’anesthésie et à l’opération.
• Avantages et risques : Bien que la chirurgie de remplacement valvulaire puisse aider de nombreux patients à se sentir mieux, elle comporte également des risques, notamment la possibilité de saignement, d'infection, d'accident vasculaire cérébral et d'effets indésirables liés à l'anesthésie.

En fin de compte, le choix d'avoir un AVR ou un MVR est très personnel et doit être fait en consultation avec votre équipe médicale après une évaluation complète de votre maladie cardiaque, de vos symptômes et de votre état de santé général.

2. L'AVR MVR est-il effectué sous forme de chirurgie à cœur ouvert ou laparoscopique ?

Oui, cela peut être fait des deux manières. La maladie cardiaque exacte du patient, son état de santé général ainsi que l'expérience et les préférences de l'équipe chirurgicale jouent tous un rôle dans l'approche chirurgicale adoptée.

Chirurgie cardiaque ouverte : lors d'une chirurgie à cœur ouvert, la poitrine du patient est ouverte via une incision médiane, exposant le cœur et donnant au chirurgien un accès immédiat à la ou aux valvules endommagées. Une valvulopathie complexe, des réparations majeures, des traitements combinés impliquant plusieurs valvules ou d'autres interventions cardiaques peuvent nécessiter une chirurgie à cœur ouvert.

Chirurgie mini-invasive : des incisions plus petites et des outils spécialisés sont utilisés dans des techniques mini-invasives comme la chirurgie laparoscopique ou thoracoscopique pour accéder aux valvules cardiaques. De petites incisions sont pratiquées dans la poitrine ou le ventre pour une chirurgie laparoscopique AVR ou MVR, et une caméra et des instruments chirurgicaux sont placés à travers ces incisions pour accéder au cœur.

3. Quels sont les types de valvules cardiaques de remplacement disponibles ?

La valve de remplacement idéale fonctionne en douceur et s'intègre à l'ensemble du système circulatoire.

• Vanne mécanique : Des matériaux solides et durables sont utilisés pour fabriquer ces vannes. Il s'agit du type de remplacement de valve le plus durable car ils sont fabriqués à partir de titane, de carbone ou d'autres matériaux solides. La plupart durent toute la vie du patient. Les patients équipés d’une valve fabriquée devront probablement prendre des anticoagulants pour le reste de leur vie.
• Valve bioprothétique : Les valves bioprothétiques peuvent être fabriquées à partir de matériaux synthétiques recouverts de tissu biologique, ou à partir de tissus biologiques tels que des valves de donneurs humains (homogreffes ou allogreffes) ou des valves animales (xénogreffes porcines ou bovines). Étant donné que les valvules bioprothétiques ne nécessitent pas de traitement anticoagulant continu, elles constituent un choix populaire parmi les patients, en particulier ceux qui sont âgés ou qui présentent d'autres problèmes de santé empêchant l'utilisation d'un anticoagulant.
• Valve tissulaire: Des tissus animaux solides et flexibles, ou des valvules provenant de donneurs, sont utilisés pour fabriquer des valvules tissulaires. Il n’est souvent pas nécessaire de prendre des valvules tissulaires à long terme pour les médicaments, et elles peuvent durer de 10 à 20 ans. Un jeune patient ayant subi un remplacement valvulaire tissulaire pourrait probablement nécessiter une intervention chirurgicale de suivi ou un autre remplacement valvulaire dans le futur.

4. Combien de temps durent ces valves ?

Même si votre cœur fonctionne mieux, il se peut qu’il ne retrouve pas son fonctionnement initial. Vous pouvez toujours rencontrer des problèmes cardiaques même après le remplacement de votre valvule si votre cœur fonctionnait mal auparavant. Les vannes mécaniques ne s'usent généralement pas, elles durent généralement 20 ans ou plus. La valvule péricardique bovine devrait durer toute votre vie si vous avez plus de 60 ans. Cependant, les valvules biologiques doivent généralement être remplacées après une dizaine d'années. Mais ces vannes fonctionnent souvent normalement pendant 15 à 20 ans, voire plus.

5. Quelle est la durée de la période de récupération après la chirurgie ?

En règle générale, vous recevrez de l'aide pour vous lever le lendemain de l'opération. Suite à votre intervention, vous devriez vous attendre à un certain inconfort et des analgésiques vous seront administrés. Bien que les périodes de récupération varient en fonction du type d'intervention chirurgicale et de la physiologie du patient, de nombreuses personnes rentrent chez elles en une semaine ou moins.

Un rétablissement complet prend souvent deux à trois mois, bien que cela puisse varier puisque chaque personne réagit différemment au traitement.

6. Combien de temps dure l'opération ?

Une chirurgie traditionnelle de remplacement d’une valvule cardiaque prend généralement deux heures ou plus.

7. Quels sont les risques et les avantages de la chirurgie AVR/MVR ?

Voici les avantages potentiels :

• Allongez votre durée de vie
• Risque réduit d'infection
• Besoin minimisé de médicaments anticoagulants (anticoagulants) à long terme.
• Réduction des traumatismes et des saignements.
• Réduisez votre risque de décès

En général, le remplacement ou la réparation des vannes est sécuritaire. Cependant, des complications peuvent survenir à chaque intervention chirurgicale ou intervention. Les risques possibles sont :

• Saignement pendant ou après un traitement médical
• Blessure sanguine
• Caillots sanguins pouvant entraîner des difficultés pulmonaires
• Crises cardiaques ou accidents vasculaires cérébraux
• Infection au site de l'incision
• Endocardite (une infection de la nouvelle valvule qui est plus fréquente après le remplacement valvulaire).
• Pneumonie
• Troubles respiratoires
• Les rythmes cardiaques anormaux sont appelés arythmies
• Besoin d'un stimulateur cardiaque permanent
• Défaillance d'une vanne, plus fréquente lors du remplacement
• Réaction anesthésique indésirable

8. Quelles sont les précautions importantes à prendre après la chirurgie ?

Il est essentiel que vous lisiez attentivement et compreniez toutes les instructions qui vous sont fournies à votre sortie de l’hôpital.

• Tube de drainage et d'alimentation : De nombreux patients sont renvoyés chez eux avec des drains, des lignes IV et des sondes d'alimentation, qui doivent tous être entretenus. Vous devrez peut-être changer le pansement de votre plaie.
• De nombreux patients sont incapables de consommer des aliments réguliers ou ne mangent pas suffisamment pour maintenir des niveaux de protéines suffisants pour une cicatrisation saine des plaies. Par conséquent, il est prévu que vous receviez vos repas via une sonde d'alimentation ou une intraveineuse spécialisée connue sous le nom de sonde PICC (cathéter central à insertion périphérique).
• Adhésion aux médicaments : Conformément aux instructions de votre professionnel de la santé, prenez tous les médicaments prescrits comme indiqué, y compris les anticoagulants ou les antiplaquettaires pour la prévention des caillots sanguins, la gestion de la douleur, le contrôle de la tension artérielle et la prévention des infections.
• Limites des activités : Au fur et à mesure que vous en devenez capable, augmentez progressivement votre niveau d’activité et respectez les recommandations de votre professionnel de la santé concernant les limites d’activité. Attendez pour soulever des objets lourds ou effectuer des tâches difficiles jusqu’à ce que votre équipe soignante vous donne le feu vert.
• Suivi: Respectez tous vos rendez-vous de suivi prévus avec votre médecin pour surveiller votre fonction cardiaque, ajuster vos médicaments et évaluer vos progrès de récupération.
• Réadaptation cardiaque : Si votre médecin vous le conseille, envisagez de vous inscrire à un programme de réadaptation cardiaque. Vous pouvez apprendre des modes de vie sains pour le cœur, augmenter progressivement votre tolérance à l’exercice et bénéficier d’un soutien émotionnel pendant votre rétablissement grâce à la réadaptation cardiaque.
• Symptômes de surveillance : Tout symptôme nouveau ou aggravé, tel que palpitations, étourdissements, évanouissements, gêne thoracique ou essoufflement, doit être noté et signalé immédiatement à votre professionnel de la santé.

9. Quel est le résultat de la chirurgie AVR MVR ?

Des variables telles que l'état de santé général du patient, le problème cardiaque sous-jacent, le type de procédure de remplacement valvulaire utilisé, ainsi que l'expertise et l'expérience de l'équipe chirurgicale, peuvent affecter l'efficacité d'une chirurgie AVR (remplacement valvulaire aortique) ou MVR (remplacement valvulaire mitral). il s'avère que.

Soulager les symptômes liés à la valvulopathie cardiaque, tels que la fatigue, l’intolérance à l’exercice, l’essoufflement et les douleurs thoraciques, est l’un des principaux objectifs de la chirurgie AVR et MVR.

• Statistiques de survie : Les patients qui subissent une intervention chirurgicale AVR ou MVR avant l’apparition d’une insuffisance cardiaque sévère ou d’un dysfonctionnement cardiaque considérable ont généralement des statistiques de survie à long terme positives.
• Type de valve: Malgré leur valeur en termes de durée de vie et de robustesse, les valves mécaniques nécessitent un traitement anticoagulant à vie. En particulier chez les patients plus jeunes, les valvules bioprothétiques peuvent avoir une durée de vie limitée et devoir éventuellement être réparées ou remplacées.
• Qualité de vie: En réduisant les symptômes, en rétablissant une fonction cardiaque normale et en permettant aux patients de reprendre leurs activités quotidiennes, leur emploi et leurs loisirs, la chirurgie AVR et MVR peut améliorer considérablement la qualité de vie.
• Suivi à long terme : Après une chirurgie AVR et MVR, les patients ont généralement besoin d'un traitement de suivi à vie pour surveiller les performances valvulaires, évaluer la fonction cardiaque, contrôler les médicaments et gérer tout problème ou nouvelle difficulté.

10. Dans quelle mesure la chirurgie de remplacement d’une valvule cardiaque est-elle compliquée ?

Une valvule aortique défectueuse ou endommagée est retirée lors d'une procédure de remplacement et une nouvelle valvule constituée de matériaux synthétiques ou de tissus animaux est installée à sa place. Il s'agit d'une procédure majeure et la période de récupération peut être longue.

11. Quel est le taux de survie après une chirurgie de remplacement cardiaque ?

Les statistiques de survie après une chirurgie de remplacement valvulaire cardiaque sont fréquemment utilisées pour estimer la durée de vie des patients après la procédure (5 ans, 10 ans, etc.). Mais ceux-ci peuvent être différents pour vous en fonction de votre âge, de votre état de santé général et de votre fonction cardiaque. Généralement, les taux de survie pour les éléments suivants sont :

• Remplacement valvulaire aortique : 94 % (5 ans) et 84 % (10 ans)
• Remplacement de la valvule mitrale : 64 % (5 ans) et 37 % (10 ans)

12. Dois-je prendre des médicaments après l’opération ?

Selon le type d'intervention chirurgicale que vous subissez, vous pourriez avoir besoin de médicaments anticoagulants (anticoagulants) après l'intervention. Le médicament empêche la formation de caillots sanguins et l’endommagement de votre valvule cardiaque.

13. Combien de temps dure la douleur au sternum après une chirurgie à cœur ouvert ?

Vos muscles thoraciques et votre sternum guérissent généralement six à huit semaines après votre sortie de l'hôpital et reprennent progressivement vos activités habituelles.