Behandlung von Prostatakrebs: Symptome, Klassifizierung, Diagnose und Genesung

Vor Beginn jeglicher Behandlung ist es wichtig, Prostatakrebs klar zu diagnostizieren, um festzustellen, ob er sich in einem frühen oder fortgeschrittenen Stadium befindet. Außerdem sollten Art und Stadium des Prostatakrebses eindeutig diagnostiziert werden.

Diagnose Prostatakrebs

Nach der körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt möglicherweise einen Prostata-spezifischen Antigen (PSA)-Bluttest durchführen. Es wird hauptsächlich zum Screening auf Prostatakrebs bei Männern ohne Symptome verwendet. Abgesehen davon können transrektaler Ultraschall (TRUS) und andere pathologische Tests zur Diagnose von Prostatakrebs durchgeführt werden. Die endgültige und bestätigte Diagnose von Prostatakrebs ist jedoch nur durch eine Biopsie möglich. 

Ein weiterer Test zur Diagnose von Prostatakrebs ist eine digitale rektale Untersuchung (DRE). Bei diesem Test führt der Arzt zwei geschmierte, behandschuhte Finger in das Rektum des Patienten ein, um die Prostata zu untersuchen. Jede Veränderung der Form und Größe der Prostata kann während der DRE identifiziert werden.

Der Arzt kann auch einen Ultraschall durchführen oder eine Gewebeprobe aus der Prostata entnehmen, um eine Biopsie durchzuführen und zu bestätigen, ob Krebszellen im Gewebe vorhanden sind oder nicht. Bei diesem Test wird auch das Prostatakrebsstadium bestätigt.

Die Behandlung von Prostatakrebs kann in ein frühes und ein fortgeschrittenes Stadium unterteilt werden. Ihr Arzt wird die für Sie am besten geeignete Behandlung auswählen, abhängig vom Stadium und der Klassifizierung des Prostatakrebses, Ihrem Alter und dem allgemeinen Gesundheitszustand. Ihre Gefühle, die erwartete Lebensdauer und Ihre Meinung spielen jedoch eine wichtige Rolle bei der Auswahl der richtigen Art der Behandlung.

Die häufigsten Behandlungsmöglichkeiten für Prostatakrebs sind:

Wachsames Warten oder aktive Überwachung

Es wird keine sofortige Behandlung durchgeführt, aber der Patient wird in regelmäßigen Abständen nachuntersucht, um das Fortschreiten der Krankheit zu beobachten. Diese Methode wird bei älteren Patienten mit kurzer Lebenserwartung und im Falle einer frühen Erkrankung angewendet.

Chirurgie

Die Hauptart der Prostata-Chirurgie wird als radikale Prostatektomie bezeichnet. Dabei werden Krebsgewebe durch einen chirurgischen Eingriff entfernt. Bei dieser Operation ist je nach Ausmaß und Stadium des Krebses ein langer Bauchschnitt erforderlich.

Es ist jedoch auch eine Schlüssellochoperation für Prostatakrebs mit einem Laparoskop oder Roboter verfügbar. Diese Behandlungen haben gute Erfolgsraten, können jedoch zu bestimmten langfristigen Nebenwirkungen wie sexueller Dysfunktion, Verengung der Harnröhre und Harninkontinenz führen.

Strahlentherapie

Bei dieser Behandlung werden hochintensive Strahlen verwendet, um die Krebszellen in der Prostata zu zerstören. Die Strahlentherapie kann über in die Prostata implantierte Nadeln, unter Ultraschallführung oder als externer Strahl durchgeführt werden. Die Strahlentherapie kann nach der Operation angewendet werden, wenn die Resektion des Krebsgewebes noch nicht abgeschlossen ist.

Es gibt zwei Arten der Strahlentherapie bei Prostatakrebs:

Konforme Strahlentherapie

Dabei werden die Strahlungsstrahlen so geformt, dass der Bereich, in dem sie sich überlappen, so nahe an der Form liegt wie das zu behandelnde Organ. Es minimiert die Strahlenbelastung des gesunden Gewebes.

Intensitätsmodulierte Strahlentherapie:

Dabei werden die Strahlen mit variabler Intensität verwendet. Es ist eine fortgeschrittene Form der konformen Strahlentherapie. Die Lieferung erfolgt üblicherweise mit Hilfe eines computergesteuerten Linearbeschleunigers.

Hormontherapie

Die Hormontherapie beinhaltet die Verwendung von Medikamenten, die den Testosteronspiegel unterdrücken. Sie werden als Erstbehandlung und in fortgeschrittenen Fällen oder bei Prostatakrebs im Stadium 4 eingesetzt.

Chemotherapie

Die Chemotherapie ist eine Art fortgeschrittene medikamentöse Behandlung, bei der starke Medikamente eingesetzt werden, um die Krebszellen abzutöten und ihre Ausbreitung zu verhindern. Es wird angewendet, wenn der Prostatakrebs nicht durch eine hormonelle Behandlung kontrolliert wird. Die Chemotherapie wird nur zur Behandlung von Prostatakrebs im Stadium 4 und dann ausgewählt, wenn der Patient damit fertig wird.

Kryotherapie

Diese Behandlung verwendet extrem kalte Temperaturen, um Krebsgewebe in der Prostata einzufrieren und zu zerstören. Kryotherapie ist die beste Option zur Behandlung von wiederkehrendem Prostatakrebs, insbesondere wenn die anfängliche Strahlentherapie nicht genügend Krebszellen abtötete. Der Chirurg führt eine ultradünne Metallsonde oder -nadel in die Prostata ein, aus der eine gefrierende Flüssigkeit wie flüssiger Stickstoff oder üblicherweise Argongas in die Prostata infundiert wird.  

Andere lokale Ablation

Einige Behandlungen wie Hochfrequenz und hochintensiver fokussierter Ultraschall (HIFU) werden zur Behandlung von Prostatakrebs im Frühstadium oder wenn der Patient nicht für eine größere Operation geeignet ist, eingesetzt.

• Patienten können nach der Behandlung unter einigen unmittelbaren und langfristigen Nebenwirkungen leiden. Sie können jedoch erwarten, dass der Arzt sie bei der Kontrolle und Behandlung der Nebenwirkungen unterstützt.
• Die Erholung nach einer Prostatakrebsbehandlung braucht Zeit. Sie können erwarten, dass Sie regelmäßig einen Arzt aufsuchen, der Ihre Fortschritte und Anzeichen von Krebserkrankungen überprüft. Möglicherweise müssen Sie eine strenge Diät einhalten und bestimmte körperliche Aktivitäten vermeiden, um sich schnell zu erholen.
• Darüber hinaus teilt Ihnen ein Ernährungsberater zum Zeitpunkt der Entlassung einen Plan mit. Sie sollten versuchen, sich an den Plan zu halten und einen gesunden Lebensstil beizubehalten, um sicherzustellen, dass die Erholungszeit nach der Behandlung minimal ist.
• Wenn Sie sich einer Prostataoperation unterzogen haben, ist ein Katheter vorhanden, mit dem Sie den Urin für ein oder zwei Tage ablassen können. Die Entlassung aus dem Krankenhaus erfolgt etwa zwei Tage nach der Operation. Die meisten Patienten können in etwa zwei Wochen zu ihrer normalen Routine zurückkehren.