Knochenmarktransplantation: Symptome, Klassifizierung, Diagnose und Genesung

Diagnostische Tests spielen eine entscheidende Rolle bei der Beurteilung der Eignung eines Patienten für eine Knochenmarktransplantation (BMT) und der Überwachung seines Gesundheitszustands während des gesamten Prozesses. Zu den wichtigsten diagnostischen Tests im Zusammenhang mit einer Knochenmarktransplantation gehören:

• Bluttests: Bei routinemäßigen Blutuntersuchungen werden die Anzahl und Funktion der Blutzellen beurteilt, was Hinweise auf die Notwendigkeit einer Transplantation geben und das Ansprechen des Patienten auf die Behandlung verfolgen kann.
• Knochenmarkpunktion und Biopsie: Bei diesen Tests wird eine kleine Probe Knochenmark und ein Stück Knochen entnommen, um die Gesundheit des Knochenmarks zu beurteilen, Anomalien zu identifizieren und das Vorhandensein von Krebszellen festzustellen.
• Sammlung hämatopoetischer Stammzellen (HSC): Es werden Tests durchgeführt, um die Fähigkeit zu beurteilen, eine ausreichende Anzahl hämatopoetischer Stammzellen für die Transplantation zu sammeln, sei es vom Patienten (autolog) oder von einem Spender (allogen).
• Gewebetypisierung (HLA-Typisierung): Bei allogenen Transplantationen wird eine Gewebetypisierung durchgeführt, um die menschlichen Leukozytenantigene (HLA) zwischen Spender und Empfänger abzugleichen und so das Risiko einer Graft-versus-Host-Krankheit (GVHD) zu verringern.
• Zytogenetische Analyse: Es untersucht die chromosomale Struktur von Zellen und hilft dabei, genetische Anomalien zu erkennen und das Risiko eines erneuten Auftretens der Krankheit einzuschätzen.
• Immunologische Tests: Es können Tests durchgeführt werden, um die Funktion des Immunsystems und seine Fähigkeit, die transplantierten Zellen zu tolerieren oder abzustoßen, zu beurteilen.
• Screening auf Virus- und Infektionskrankheiten: Patienten und Spender werden auf Viren (wie HIV und Hepatitis) und andere Infektionskrankheiten untersucht, um einen sicheren Transplantationsprozess zu gewährleisten.

Um sicherzustellen, dass der Patient für eine Stammzelltransplantation bereit ist, werden in einer Reihe von Tests der allgemeine Gesundheitszustand und Zustand beurteilt und ein geeigneter Spender für allogene Transplantationen identifiziert. Dies kann ein Geschwisterkind, ein nicht verwandter Spender oder in manchen Fällen ein halbgleiches Familienmitglied (haploidentisch) sein.

Dieser Test kann einige Tage dauern. Dabei wird ein dünner Schlauch, eine so genannte Mittellinie, in eine große Vene in der Brust oder im Nacken eingeführt. Diese zentrale Linie bleibt während der gesamten Behandlung an Ort und Stelle und ermöglicht dem Transplantationsteam die Abgabe von Stammzellen, Medikamenten und Blutprodukten. Dies wird als bedingte Therapie bezeichnet.

Nach Abschluss aller präoperativen Tests würden die folgenden Ziele durch die Durchführung einer Ablationstherapie durch die Onkologen durch Chemotherapie und Bestrahlung erreicht

• Zerstöre die Krebszellen
• Das Immunsystem unterdrücken
• Bereiten Sie das Knochenmark auf die Aufnahme neuer Stammzellen vor

Sammlung der Stammzellen: Bei autologen Transplantationen werden die Stammzellen des Patienten entnommen. Dies geschieht normalerweise durch einen Prozess namens Apherese, bei dem Blut entnommen, Stammzellen abgetrennt und das verbleibende Blut dem Patienten zurückgegeben wird.

Bei allogenen Transplantationen durchläuft der Spender einen ähnlichen Prozess, um Stammzellen zu sammeln.

Transplantation: Die gewonnenen Stammzellen werden dem Patienten ähnlich einer Bluttransfusion über einen zentralen Venenkatheter infundiert. Die infundierten Stammzellen wandern zum Knochenmark, wo sie beginnen, neue Blutzellen zu produzieren.

Nach der Transplantation erfolgt eine unterstützende Betreuung zur Vorbeugung und Behandlung von Infektionen, Nebenwirkungen von Behandlungen und Komplikationen. Dazu gehören häufige Blutuntersuchungen, eine genaue Überwachung der Vitalfunktionen, eine strenge Messung der Flüssigkeitszufuhr und -abgabe, tägliches Wiegen und die Bereitstellung einer sicheren und sauberen Umgebung.

Verpflanzung: Unter Engraftment versteht man die erfolgreiche Etablierung der transplantierten Zellen im Knochenmark des Patienten. Dies wird durch regelmäßige Blutuntersuchungen auf das Vorhandensein von Spenderzellen überwacht.

Während der Knochenmarksinfusion konnte der Patient Schmerzen, Schüttelfrost, Fieber und Brustschmerzen verspüren.

Nach einer Stammzelltransplantation, bis das Knochenmark ausreichend Blutzellen produzieren kann, besteht für Patienten ein erhöhtes Risiko für Infektionen und Erkrankungen. Um eine Kontamination zu verhindern, werden Personen, die sich einer Stammzelltransplantation unterziehen, normalerweise in Isolationsräumen untergebracht. Diese Vorsichtsmaßnahme dauert über eine Woche oder bis sich die Blutzellenwerte wieder normalisieren.

Die Isolierung ist bei allogenen Stammzelltransplantationen wichtiger als bei autologen Stammzelltransplantationen. Dies ist der Grund, warum einige Krankenhäuser es nicht vorziehen, einen Patienten mit einer autologen Transplantation zu isolieren.

Während der Genesungsphase sind nur ein oder zwei Besucher gestattet, und bereits erkrankten Personen wird dringend von einem Besuch abgeraten. Einige Krankenhäuser bieten autologe Stammzelltransplantationen ambulant an, allerdings sind regelmäßige Nachuntersuchungen zur Gesundheitsüberwachung für einen Monat oder länger unerlässlich. Ziel der Schutzmaßnahmen ist es, den Patienten in dieser kritischen Phase ihrer Behandlung eine sichere und stetige Genesung zu gewährleisten.