Глубокая стимуляция мозга: симптомы, классификация, диагностика и восстановление

Глубокая стимуляция мозга (DBS) — это метод лечения, в основном используемый при двигательных расстройствах, таких как болезнь Паркинсона, эссенциальный тремор и дистония. Решение пройти DBS предполагает комплексную оценку и процесс диагностики. Вот ключевые аспекты диагностики и тестирования для лечения DBS:

• Комплексное неврологическое обследование: Тщательное обследование проводится неврологом или специалистом по двигательным расстройствам для оценки истории болезни пациента, симптомов и общего состояния здоровья.
• Подтверждение диагноза: Основное двигательное расстройство, такое как болезнь Паркинсона или эссенциальный тремор, подтверждается посредством клинического обследования и, возможно, дополнительных диагностических тестов, таких как визуализирующие исследования (МРТ или КТ).
• Реакция на лекарство: Пациентов обычно рассматривают для DBS, если их симптомы не контролируются должным образом с помощью лекарств или если они испытывают побочные эффекты, связанные с приемом лекарств.
• Нейропсихологическая оценка: Нейропсихологическая оценка может быть проведена для оценки когнитивных функций, настроения и других факторов, которые могут повлиять на общую пригодность для DBS.
• Исследования изображений: Визуализация головного мозга с высоким разрешением, такая как МРТ или КТ, выполняется для визуализации структур головного мозга и определения оптимальной цели для размещения электродов.
• Пробная стимуляция (запись на микроэлектроде): В некоторых случаях пробная стимуляция может быть проведена во время операции с использованием записи микроэлектродов, чтобы подтвердить оптимальное расположение электродов и оценить их влияние на симптомы в режиме реального времени.

Во время терапии глубокой стимуляции мозга нейрохирург сначала использует МРТ или компьютерную томографию, чтобы определить точную цель в мозге, где электрические нервные сигналы вызывают симптомы. Некоторые врачи могут использовать запись на микроэлектроде (небольшой провод, который наблюдает за активностью нервных клеток в целевой области), чтобы более конкретно и точно определить цель в мозге, которая будет стимулироваться во время лечения.

После определения целей в мозге существует несколько способов размещения постоянных электродов в целевых областях. Перед процедурой пациенту вводят местный анестетик, а затем нейрохирург вживляет электрод, проделав в черепе небольшие отверстия. Имплантированные электроды соединяются удлинителями (тонким изолированным проводом), соединенными со стимулятором. Эти расширения проводятся через несколько разрезов под кожей головы, шеи и плеч. Глубокий стимулятор мозга — это медицинское устройство с батарейным питанием, похожее на кардиостимулятор. Его имплантируют под кожу возле ключицы или в грудь.

Хирург назначает время для программирования генератора через несколько недель после операции. Генератор непрерывно подает электричество в мозг после того, как он был запрограммирован. С помощью специализированного пульта ДУ Пациент может управлять генератором, включать и выключать его.

• Как правило, пациентам необходимо оставаться в больнице до тех пор, пока их боль, связанная с разрезом, не будет взята под контроль, и они не смогут есть, пить и ходить. В большинстве случаев после операции пациентам необходимо оставаться в больнице только одну ночь, но некоторым пациентам может быть рекомендовано остаться как минимум на две ночи. Пациент не сможет принимать душ или мочить область вокруг разреза до полного заживления раны.
• Программа глубокой стимуляции мозга проводится примерно через 3–4 недели после операции, и именно тогда можно ощутить реальные преимущества лечения.
• Через несколько недель после операции специалист активирует нейростимулятор (ИПГ). Специалист может легко запрограммировать ИПГ, находясь вне тела пациента, с помощью специального пульта дистанционного управления. Количество стимуляции настраивается в соответствии с конкретными потребностями. Стимуляция может быть постоянной или специалист может посоветовать выключать ИПГ на ночь и снова включать утром, в зависимости от состояния пациента. Батарейки стимулятора могут прослужить от трех до пяти лет. Процедура замены IPG относительно проста. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо проблемы, связанные с речью, равновесием и координацией, или если у вас возникнут перепады настроения, онемение, мышечное напряжение или головокружение.