ভারতে কলোস্টমি সার্জারির একটি ব্যাপক গাইড

বিভিন্ন গবেষণা অনুসারে, কোলোস্টমি বা স্টোমাস সাধারণত অস্থায়ী হয় তবে প্রায় 74% রোগীর ক্ষেত্রে স্থায়ী হয়। ভারতে কলোস্টমি সার্জারির খরচ USD 3014 থেকে USD 6000 ভারতে। এটি বয়স, রোগীর সহ-বিদ্যমান রোগ এবং রেকটাল স্টাম্পের আকারের মতো কারণের উপর নির্ভর করে। এটি পুনরুদ্ধার করতে 8 সপ্তাহ পর্যন্ত সময় লাগতে পারে এবং একজন রোগী কোলোস্টোমি করে 70 বছর পর্যন্ত বাঁচতে পারে।

কোলোস্টমি কি?

একটি কোলোস্টোমি হল একটি সার্জারি যেখানে বৃহৎ অন্ত্র বা কোলনে পেটের মাধ্যমে একটি খোলার সৃষ্টি করা হয়। এটি সাধারণত অন্ত্রের আঘাত বা অস্ত্রোপচারের পরে করা হয় এবং অস্থায়ী বা স্থায়ী হতে পারে। এটি কোলনের যেকোনো অংশে করা যেতে পারে।

ভারতে কলোস্টমি সার্জারির খরচ

 

• অস্থায়ী বা লুপ কোলোস্টমি- এতে, কোলনের দিকটি পেটের প্রাচীরের সাথে সংযুক্ত থাকে। পেটের প্রাচীর থেকে কোলনকে বিচ্ছিন্ন করে এবং কোলনের মধ্য দিয়ে মল প্রবাহ পুনরায় শুরু করার জন্য খোলা অংশগুলি বন্ধ করে এটি সহজেই বিপরীত করা যেতে পারে, মল আবার মলদ্বার দিয়ে নির্গত হবে। নিরাময় প্রক্রিয়া কয়েক সপ্তাহ সময় নেয়। মাস বা এমনকি বছর। অস্থায়ী বা লুপ কোলোস্টোমির জন্য খরচ হল $2,000 - $5,000
• স্থায়ী বা শেষ কোলোস্টমি- এতে, কোলন প্রান্তটি পেটের প্রাচীরের মধ্য দিয়ে বাহিত হয়, যেখানে এটি একটি কফের মতো নীচে পরিণত হতে পারে। শেষগুলি পরে পেটের প্রাচীরের ত্বকে সেলাই করা হয় যাতে স্টোমা নামে একটি খোলার সৃষ্টি হয়। এই ছিদ্র থেকে মলমূত্র বা মল পেটের সাথে লাগানো থলি বা থলেতে চলে যায়। স্থায়ী বা শেষ কোলোস্টোমির জন্য খরচ হল $5,000 – $10,000
• ট্রান্সভার্স কোলোস্টমি- এটি উপরের পেটে করা হয়, হয় ডান পাশে বা শরীরের মাঝখানে। নীচের অন্ত্রে সমস্যা থাকলে, সেই অংশটি সারতে কিছুটা সময় লাগতে পারে। এটি করা হয় আক্রান্ত স্থান থেকে মলকে দূরে রাখার জন্য যা সংক্রমিত হতে পারে, সদ্য অপারেশন করা হয়েছে, সংক্রমিত হতে পারে বা স্ফীত হতে পারে। এটি সাধারণত অস্থায়ী। একটি স্থায়ী ট্রান্সভার্স কোলোস্টোমি করা হয় যখন কোলনের নীচের অংশটি সরানো হয় বা স্থায়ীভাবে পেটের প্রাচীরের সাথে সংযুক্ত করা হয়, বা রোগীর স্বাস্থ্য সমস্যা থাকে যা পরবর্তী অস্ত্রোপচারকে অসম্ভব করে তোলে। ট্রান্সভার্স কোলোস্টোমির জন্য খরচ হল $3,000 – $7,000

1. • লুপ ট্রান্সভার্স কোলোস্টমি: এটি দেখতে একটি খুব বড় স্টোমার মতো, তবে এটি সাধারণত দুটি খোলা থাকে। একটি মল বের করার জন্য এবং অন্যটি শ্লেষ্মা বের করার জন্য। বৃহৎ অন্ত্র সাধারণত অল্প পরিমাণে শ্লেষ্মা তৈরি করে যা মলত্যাগকে সহজ করে তোলে। একটি কোলোস্টোমি সত্ত্বেও, কোলনের বিশ্রামের অংশটি শ্লেষ্মা তৈরি করে যা স্টোমা বা মলদ্বার এবং মলদ্বার দিয়ে বেরিয়ে যায়। এটা স্বাভাবিক।
   • ডাবল-ব্যারেল ট্রান্সভার্স কোলোস্টোমি: এতে, অন্ত্র সম্পূর্ণরূপে বিভক্ত হয়। প্রতিটি খোলা অংশ পৃথক স্টোমাস হিসাবে পৃষ্ঠে আনা হয়। তাদের আলাদা স্কিন থাকতে পারে বা নাও থাকতে পারে। ছোট স্টোমা, মিউকাস ফিস্টুলা, শ্লেষ্মা বের করে দেয় এবং অন্যান্য মল বের করে দেয়। অন্ত্রের নিষ্ক্রিয় অংশটি সেলাই করে পেটের ভিতরে রেখে দিলে শুধুমাত্র একটি স্টোমা হয়। বিশ্রামের অংশ দিয়ে মলদ্বার থেকে শ্লেষ্মা বেরিয়ে আসে।

• আরোহী কোলোস্টমি- এটি পেটের ডান দিকে করা হয়। কোলনের শুধুমাত্র একটি সীমিত অংশ সক্রিয়। আউটপুট বিভিন্ন পাচক এনজাইম গঠিত তরল হয়. একটি নিষ্কাশনযোগ্য থলি সর্বদা পরিধান করা উচিত এবং আউটপুটের সাথে ত্বকের সংস্পর্শে আসা উচিত নয়। যাইহোক, এটি খুব কমই সঞ্চালিত হয়। একটি আরোহী কোলোস্টোমির জন্য খরচ $3,000 – $7,000
• ডিসেন্ডিং কোলোস্টমি- এটি পেটের নীচের বাম অংশে করা হয়। মলমূত্র দৃঢ় এবং পরিচালনা করা যেতে পারে। একটি কোলোস্টোমির জন্য খরচ $3,000 – $7,000
• সিগময়েড কোলোস্টমি- এটি সবচেয়ে সাধারণ ধরনের কোলোস্টোমি। এটি সিগমায়েড কোলনে করা হয়, নিচের কোলোস্টমি থেকে কয়েক ইঞ্চি নিচে। যেহেতু এটি আরও অপারেটিভ কোলনে থাকে, তাই বহিষ্কার কঠিন এবং আরও নিয়মিত। সিগময়েড কোলোস্টোমির জন্য খরচ $3,000 – $7,000

কোলোস্টোমির ইঙ্গিতকারী লক্ষণ

• বমি এবং/অথবা বমি বমি ভাব
• মল ত্যাগ না করা বা জলযুক্ত মল ত্যাগ না করা
• পেটে ফোলাভাব এবং ফোলাভাব
• পেটে সংকোচন এবং ক্র্যাম্প

কোলোস্টোমি সার্জারির জন্য ডায়াগনস্টিক টেস্ট

• কোলনোস্কোপি– এতে রোগীকে বাম দিকে শুয়ে থাকতে বলা হয় এবং বৃহৎ অন্ত্রের মধ্য দিয়ে মলদ্বারে একটি দীর্ঘ ও নমনীয় টিউব প্রবেশ করানো হয়। এই টিউবটি বৃহৎ অন্ত্রের আস্তরণের ছবি প্রেরণ করে যাতে ডাক্তার সম্ভাব্য অস্বাভাবিকতা পরীক্ষা করতে পারেন। রোগী হালকা ক্র্যাম্পিং অনুভব করতে পারে। পদ্ধতিটি প্রায় 30 থেকে 60 মিনিট স্থায়ী হয়।
• এক্স-রে স্ক্যান– IBD শুধুমাত্র এক্স-রে দ্বারা নির্ণয় করা কঠিন, কিন্তু আলসারেটিভ কোলাইটিস এবং ক্রোনস ডিজিজ এক্স-রে দ্বারা সহজেই সনাক্ত করা যায়। মেশিনটি এমনভাবে স্থাপন করা হবে যা সঠিক এবং সঠিক শরীরের অংশের দিকে লক্ষ্য করে। স্ক্যান করার আগে কিছু খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তন প্রয়োজন হতে পারে।
• রক্ত পরীক্ষা- তারা ক্রোনস ডিজিজ, ক্যান্সার বা আলসারেটিভ কোলাইটিস নির্ণয় করতে সক্ষম নাও হতে পারে তবে রোগের অন্যান্য সম্ভাবনা দূর করতে সহায়তা করে। এগুলি রুটিন পরীক্ষা হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
• মল নমুনা পরীক্ষা- এগুলি পরিপাকতন্ত্রের নির্দিষ্ট অবস্থা নির্ণয় করতে ব্যবহৃত হয়। এতে রোগীর মলের নমুনা জীবাণুমুক্ত পাত্রে সংগ্রহ করা হয়। ল্যাব পরীক্ষায় রাসায়নিক পরীক্ষা, মাইক্রোবায়োলজিক্যাল পরীক্ষা এবং মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষা থাকে। মলের নমুনা সামঞ্জস্য, আকৃতি, শ্লেষ্মা উপস্থিতি এবং রঙের জন্য পরীক্ষা করা হবে।

কোলোস্টোমির সাফল্যের হার 65% থেকে 80% পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়। 70 বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীরা অল্প বয়স্ক রোগীদের তুলনায় তুলনামূলকভাবে বেশি স্থায়ী কোলোস্টোমি সার্জারি করে, সংক্রমণের ঝুঁকি এবং দীর্ঘ সময় হাসপাতালে থাকার সাথে সাথে। তবে, কোলোস্টোমির পরে রোগীদের জন্য কিছু বিধিনিষেধ রয়েছে যেমন তাদের খাদ্যাভ্যাস, ব্যায়াম, কাজ, সামাজিক এবং ব্যক্তিগত সম্পর্ক ব্যবস্থাপনা ইত্যাদি। একটি কোলোস্টোমি সার্জারি একজন ব্যক্তির আয়ু বাড়াতে পারে।

ভারতে অস্ত্রোপচারের খরচ প্রভাবিত করার কারণগুলি

• অবস্থান: সরকারী এবং বেসরকারী উভয় সুবিধাতেই রোগীদের চমৎকার স্বাস্থ্যসেবা প্রদান করা হয়। একজন রোগী একটি বেসরকারি হাসপাতাল বেছে নিতে পারেন যদি একটি কোলোস্টোমির জরুরি প্রয়োজন হয় কারণ সরকারি হাসপাতালে অপেক্ষার সময়কাল বেশি।
• মুদ্রা: ভারতীয় মুদ্রা অন্যান্য দেশের তুলনায় তুলনামূলকভাবে সস্তা যেগুলি কোলোস্টমি সার্জারি অফার করে৷
• ডাক্তার: ভারতীয় ডাক্তার এবং সার্জনরা অত্যন্ত দক্ষ এবং দক্ষ চিকিৎসা প্রদান করেন। মুদ্রা যেমন কম, ডাক্তারের ফিও কম।
• প্রি এবং পোস্ট-টেস্ট এবং ওষুধ: কোলোস্টোমির আগে, অস্ত্রোপচার ছাড়াই এই অবস্থার চিকিৎসার জন্য কিছু ওষুধ দেওয়া যেতে পারে। যদি ব্যর্থ হয়, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ একমাত্র বিকল্প।

কলোস্টোমির দিকে পরিচালিত করে এমন অবস্থা

• উপস্থলিপ্রদাহ- কোলনে ছোট থলি বা থলির বিকাশ যা সংক্রমণ এবং প্রদাহের প্রবণ। এর ফলে বমি, ব্যথা ও জ্বর হয়। গুরুতর সংক্রমণ বা রোগের পুনরাবৃত্তির ক্ষেত্রে আরও অগ্রগতির আগে ডাক্তার অ্যান্টিবায়োটিক এবং ডায়েট দিয়ে এই অবস্থার চিকিত্সা করেন। অত্যন্ত গুরুতর ক্ষেত্রে কোলনটির একটি অংশ বের করে কোলোস্টমি করা হয়। কোলন ব্লকেজ বা গুরুতর রক্তপাত হলে একজনের একটি কোলোস্টমি প্রয়োজন হতে পারে।
• প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ (IBD)- এটি আলসারেটিভ কোলাইটিস এবং ক্রোনস ডিজিজ নিয়ে গঠিত। এতে, পরিপাকতন্ত্র স্ফীত হয়। এর ফলে রেকটাল রক্তপাত, ক্লান্তি, ব্যথা এবং ডায়রিয়া হয়। এটি প্রাথমিকভাবে ওষুধ এবং ডায়েট দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। কোলন ব্লকেজ বা গুরুতর রক্তপাত হলে একজনের একটি কোলোস্টমি প্রয়োজন হতে পারে।
• কোলোরেটাল ক্যান্সার- এতে, কোলনে পলিপ তৈরি হয় এবং ক্যান্সারে পরিণত হয়। উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে পেটে ব্যথা, মলদ্বার থেকে রক্তপাত এবং মলত্যাগের পরিবর্তন। ক্ষতিগ্রস্ত অংশগুলি সরানো হয় এবং অবশিষ্ট সুস্থ অংশগুলি পুনরায় সংযুক্ত করা হয়। কোলোস্টোমি সহ রোগীদের এখনও ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তির জন্য পরীক্ষা করা দরকার। ইনসুলিন এবং ডায়াবেটিস রোগীদের কোলন ক্যান্সারের ঝুঁকি বেশি থাকে
• অন্ত্র বিঘ্ন-এতে, যে পথ দিয়ে খাবার যায় তা ব্লক হয়ে যায়। এটি টিউমার, আঠালো, হার্নিয়াস, কোলনের পক্ষাঘাত, পূর্বের পেটের অপারেশন থেকে সমস্যা এবং চরম কোষ্ঠকাঠিন্যের কারণে হতে পারে। উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে পেটে ব্যথা, ফুলে যাওয়া এবং জ্বর।
• আঘাত- আঘাত বা আঘাত কোলন, মলদ্বার এবং মলদ্বারকে গুরুতরভাবে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে। চিকিৎসকরা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ক্ষতিগ্রস্ত অঙ্গ মেরামতের চেষ্টা করেন। যদি এটি অসম্ভব হয়ে পড়ে, তবে অঙ্গগুলির সমস্ত বা কিছু অংশ কেটে ফেলা হয় এমন গুরুতর ক্ষেত্রে কোলোস্টমি করা যেতে পারে। কম গুরুতর ক্ষেত্রে, একটি অস্থায়ী কোলোস্টমি সঞ্চালিত হতে পারে।
• জেনেটিক ব্যাধি এবং জন্মগত বিকৃতি– মলদ্বারের অনুপস্থিত বা অবরুদ্ধ খোলার সাথে জন্মগ্রহণকারী একটি শিশুর (ইম্পরফোরেট মলদ্বার) কোলোস্টমি করা যেতে পারে। একটি জেনেটিক ডিসঅর্ডার যাকে বলা হয় হিসস্প্রুং ডিজিজ যেখানে সেখানে অনুপস্থিত স্নায়ু থাকে যা কোলনের পেশীগুলিকে নিয়ন্ত্রণ করে, যা একটি গুরুতর অবরোধের দিকে পরিচালিত করে। ত্রুটিপূর্ণ অংশ Colostomy সঙ্গে অপসারণ করা হয়.

কোলোস্টমি পদ্ধতির জন্য কীভাবে প্রস্তুতি নেবেন?

এটি একটি প্রধান প্রক্রিয়া এবং পূর্ব প্রস্তুতি প্রয়োজন।

কার্যপ্রণালীর পূর্বে:

• সার্জন পদ্ধতিটি ব্যাখ্যা করবেন এবং রোগীকে জড়িত ঝুঁকি এবং জীবনযাত্রার পরিবর্তনগুলি বোঝাবেন যা অস্ত্রোপচারের পরে করা দরকার। রক্ত পরীক্ষা এবং EKG পরীক্ষা রোগীর মূল্যায়ন করা হবে. ব্যথা ব্যবস্থাপনা বিকল্প আলোচনা করা হবে.
• পদ্ধতির দিনে- রোগীকে অস্ত্রোপচারের 6 ঘন্টা আগে পানীয় বা খাওয়া এড়াতে হবে। কখনও কখনও রোগীকে অন্ত্রের প্রস্তুতি বা এনিমা দেওয়া হবে।

প্রক্রিয়া চলাকালীন সময়: Colostomies হয় খোলা বা ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়.

• ওপেন সার্জারি- পেটের গহ্বর অ্যাক্সেস করার জন্য একটি একক দীর্ঘ খোলার তৈরি করা হয়। এটি অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে আরও ভাল অ্যাক্সেস দেয়। যাইহোক, এটি একটি দীর্ঘ অপারেটিং এবং পুনরুদ্ধারের সময় নেয়।
• ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি- এটি ওপেন সার্জারির তুলনায় তুলনামূলকভাবে কম আক্রমণাত্মক। এতে, একটি আলোকিত ক্ষুদ্র ক্যামেরা, যাকে ল্যাপারোস্কোপ বলা হয়, একটি ছোট ছেদ দিয়ে পেটে প্রবেশ করানো হয়। এটি অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির চিত্র দেখায়। ছোট ছেদ আকারের কারণে এটি দ্রুত এবং কম বেদনাদায়ক।

নিম্নোক্ত পরামিতিগুলির উপর ভিত্তি করে ট্রান্সভার্স, ডিসেন্ডিং, সিগমায়েড বা আরোহী কোলোস্টোমি করা যেতে পারে:

• • ট্রান্সভার্স কোলোস্টোমি- এটি কোলনের মাঝের অংশে করা হয় এবং স্টোমা উপরের পেটে অবস্থিত। এটি সাধারণত অস্থায়ী হয় এবং আইবিডি, ক্যান্সার, আঘাত, ব্লকেজ ইত্যাদি ক্ষেত্রে করা হয়। স্টোমায় দুটি খোলা থাকে।
  • আরোহী colostomies- এটি পেটের ডান দিকে করা হয়। এতে কোলনের সামান্য অংশই সক্রিয় থাকে। সাধারণত, এটি গুরুতর রোগ বা বাধার ক্ষেত্রে সঞ্চালিত হয়।
  • অবরোহী কোলোস্টোমি পেটের ডান দিকে যায় এবং সিগময়েড কোলোস্টোমি (সবচেয়ে সাধারণ প্রকার) এর থেকে কয়েক ইঞ্চি নিচে করা হয়।

পদ্ধতি পরে:  

• স্টোমা আর্দ্র এবং লাল বা গোলাপী রঙের দেখায়। এটি ফোলা এবং গাঢ় লাল দাগ সহ দেখা যায়। কয়েক সপ্তাহের মধ্যে, স্টোমার রঙ হালকা হওয়া উচিত এবং ক্ষতগুলি বিবর্ণ হওয়া উচিত।
• একজনের যে ধরনের অপারেশন হয়েছে তার উপর নির্ভর করে, তাদের তিন থেকে দশ দিনের মধ্যে যে কোনো জায়গায় হাসপাতালে থাকতে হতে পারে, যতক্ষণ না কোনো অতিরিক্ত সমস্যা না হয়। যতক্ষণ না স্টোমা কাজ শুরু করে এবং এতে আরামদায়ক হয় ততক্ষণ রোগীকে হাসপাতালে থাকতে হবে।
• অস্ত্রোপচারের অবিলম্বে, রোগী শুধুমাত্র তরল গ্রহণ করতে সক্ষম হতে পারে। বমি রোধ করার জন্য একজনের নাক থেকে এবং পেটে একটি টিউব নামতে হবে। কিছু সময় পরে, রোগী নরম, সহজে হজমযোগ্য খাবার খেতে সক্ষম হবে। শরীর কীভাবে প্রতিক্রিয়া দেখায় তা দেখতে রোগীর অল্প পরিমাণে সবকিছু চেষ্টা করা উচিত।
• নার্স রোগীকে দেখাবেন কিভাবে স্টোমা পরিষ্কার করতে হয়। একবার রোগী বাড়িতে গেলে, প্রতিদিন শুধুমাত্র গরম পানি দিয়ে পরিষ্কার করতে হবে। তারপর আলতো করে শুকিয়ে নিন, একটু রক্ত ​​চোখে পড়লে ঠিক আছে।
• যদি একটি ট্রান্সভার্স বা ঊর্ধ্বমুখী কোলোস্টোমি করা হয়, তবে রোগীকে সর্বদা একটি হালকা, নিষ্কাশনযোগ্য এবং পাতলা থলি পরতে হবে। বিভিন্ন খরচের বিভিন্ন ধরণের পাউচ রয়েছে এবং অর্ডার-নিয়ন্ত্রণকারী উপকরণ থেকে তৈরি করা হয়। যদি মলদ্বার এবং মলদ্বার অপসারণ করা হয় (পরবর্তী ক্ষত), এটি প্যাড এবং ড্রেসিং দিয়ে আচ্ছাদিত করা হয়। ডাক্তার বা নার্স দেখাবেন কিভাবে ক্ষতটি সেরে না যাওয়া পর্যন্ত তার যত্ন নিতে হবে। জটিলতা দেখা দিলে রোগীর ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করা উচিত।
• যতটা সম্ভব মোবাইল হওয়া গুরুত্বপূর্ণ। এটি ফুসফুসকে আবার পুরোপুরি কাজ শুরু করতে সাহায্য করবে, বুকে সংক্রমণ প্রতিরোধ করবে এবং অন্ত্রকে দ্রুত কাজ করতে সাহায্য করবে। একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ সংগ্রহ করার পরে মলমূত্র পাস করতে কয়েক দিন সময় লাগতে পারে। কোলোস্টোমির গড় আউটপুট প্রায় 200 মিলি থেকে 700 মিলি।
• রোগীর প্রথম আট সপ্তাহের জন্য ভারী কিছু তোলা উচিত নয়। এটি স্টোমার পিছনে একটি হার্নিয়া গঠন হতে পারে।

একটি কোলোস্টমি এবং একটি ileostomy মধ্যে পার্থক্য কি?

ইলিয়াম এবং কোলন অন্ত্রতন্ত্রের দুটি স্বতন্ত্র অংশ, যাকে অন্ত্র বলা হয়। ইলিয়াম ছোট অন্ত্রের অংশ এবং কোলন বড় অন্ত্রের অংশ।

• ক্ষুদ্রান্ত্রের শেষ অংশটিকে ইলিয়াম বলা হয় যা খাবার হজম করতে সাহায্য করে এবং সেই সাথে পানি ও পুষ্টি শোষণ করে। একটি আইলোস্টোমিতে, ইলিয়াম পেটের প্রাচীরের সাথে সংযুক্ত থাকে এবং পেটের পৃষ্ঠে একটি স্টোমা তৈরি হয়। এটি স্থায়ী বা অস্থায়ী হতে পারে। যেহেতু কোনও স্ফিঙ্কটার পেশী নেই, তাই কেউ মলত্যাগ বা মলত্যাগ নিয়ন্ত্রণ করতে সক্ষম নাও হতে পারে। মল সংগ্রহের জন্য রোগীকে সর্বদা একটি থলি পরতে হবে। মল একটি পেস্টি ধারাবাহিকতা একটি তরল আছে.
• কলোস্টোমিতে, একটি অনুরূপ পদ্ধতি করা হয়। ছোট অন্ত্রের পরিবর্তে বড় অন্ত্রে অপারেশন করা হয়। নিঃসৃত মল নরম হয়। এটি অস্থায়ী, স্থায়ী বা ট্রান্সভার্স সার্জারি হতে পারে।

কে কোলোস্টমি করতে পারে?

সাধারণ এবং কোলন এবং রেকটাল সার্জন কোলোস্টোমি করতে পারেন। সাধারণ সার্জনদের কোলনের বিভিন্ন ব্যাধি, অবস্থা এবং রোগের বিশেষত্ব রয়েছে। রেকটাল এবং কোলন সার্জনরা হলেন সাধারণ সার্জন যারা সংশ্লিষ্ট রোগে উন্নত প্রশিক্ষণ নিয়েছেন।

কিভাবে Colostomy সঞ্চালিত হয়?

• একটি কোলোস্টোমি হল পেটের একটি খোলা অংশ যা কোলন সঠিকভাবে কাজ করে না বা কোলনের একটি অংশকে প্রভাবিত করে এমন রোগের কারণে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে তৈরি করা হয়। বৃহৎ অন্ত্রের শেষ, কোলন, স্টোমা তৈরির জন্য ত্বকে এই খোলার মাধ্যমে আনা হয়। স্টোমা হল অন্ত্রের আস্তরণ এবং গোলাপী বা লাল দেখায়। এটি আর্দ্র এবং উষ্ণ এবং অল্প পরিমাণে শ্লেষ্মা নিঃসৃত করে।
• এটি অস্থায়ী (3 থেকে 6 মাস) বা স্থায়ী (আপনার বাকি জীবনের জন্য) হতে পারে। কোলনের কোন অংশ প্রভাবিত হয় তার উপর স্টোমা সৃষ্টি নির্ভর করে। এটি পেটের ডানদিকে, মাঝখানে বা বাম দিকে হতে পারে। স্টোমা যত বেশি হবে তত দ্রুত মল নির্গত হবে। যেহেতু কোলনটি ছোট করে কাটা হয়, তাই এটি জল শোষণ করতে কম সময় পায় এবং তাই, মলটি তরল বা নরম হয়। একটি কোলোস্টোমি যা পেটের নীচে থাকে তা শক্ত মল নির্গত করবে।
• অস্ত্রোপচারের পরে, মলদ্বার দিয়ে কিছু স্রাব হতে পারে যা স্বাভাবিক। এই স্রাব রক্ত, শ্লেষ্মা এবং কখনও কখনও এমনকি মল হতে পারে (অস্ত্রোপচারের পরে বাকি)। যেহেতু কোন স্নায়ু শেষ এবং স্ফিঙ্কটার পেশী নেই, একজন ব্যক্তি নিজেই স্টোমায় ব্যথা অনুভব করেন না এবং মাঝে মাঝে অপ্রত্যাশিত মল হতে পারে।

কোলোস্টোমির সুবিধা কী?

• কোলোস্টমি সাধারণত কোলেক্টমির মতো আরও জটিল অস্ত্রোপচারের চূড়ান্ত পর্যায়। এটি একটি জীবন রক্ষাকারী হস্তক্ষেপ হিসাবে কাজ করে। একটি কোলোস্টোমি শরীরের একটি গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ হারানো ছাড়া কার্যকারিতা বজায় রাখার অনুমতি দেয়।
• কখনও কখনও কোলন আঘাত বা অসুস্থতা থেকে নিরাময় সময় প্রয়োজন. কলোস্টোমি নিরাপদে নিরাময় ঘটতে দেয় যাতে অঙ্গটির আর কোন বিপদ না হয়।
• জরুরী অনুভূতি কমে যায়। দীর্ঘস্থায়ী অন্ত্রের রোগ আছে এমন কারো জন্য, একটি কোলোস্টোমি দিয়ে ত্রাণ পেতে পারেন। তাদের অন্ত্র দ্বারা জীবনযাপন করতে হবে না।
• কোলোস্টোমির পর রোগীর ব্যথা কম হয়। IBD থাকলে সমস্যা হতে পারে এবং রোগীকে বাথরুমে যেতে হয়। প্রদাহ নিজেই পেটে তীব্র ব্যথার কারণ হতে পারে এবং তাই, কোলোস্টোমি একটি অস্থায়ী বা স্থায়ী সমাধান হতে পারে।

একটি কোলোস্টোমির সম্ভাব্য ঝুঁকি এবং জটিলতাগুলি কী কী?

একটি কোলোস্টোমি একটি সাধারণ পদ্ধতি এবং সাধারণত নিরাপদ। কিন্তু অন্য যেকোনো বড় অস্ত্রোপচারের মতো, কিছু ঝুঁকি এবং জটিলতা জড়িত।

• অ্যানেস্থেশিয়ার কারণে হালকা থেকে গুরুতর প্রতিক্রিয়া এবং শ্বাসকষ্ট
• আশেপাশের অঙ্গগুলিতে আঘাত বা সংক্রমণ।
• অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা (ধীর-চলমান অন্ত্র)
• ত্বকে জ্বালা (অম্লীয় মলের কারণে)
• প্যারাস্টোমাল হার্নিয়া (ফুলের অন্ত্রের লুপ)
• প্রল্যাপস এবং স্টোমা প্রত্যাহার (স্টোমা ভিতরে ফিরে যায়)

ভারতে কলোস্টমি সার্জারির জন্য শীর্ষ হাসপাতাল

Fort. ফোর্টিস হাসপাতাল, বেঙ্গালুরু

ফোর্টিস হাসপাতাল NABH এবং ISO দ্বারা স্বীকৃত হয়েছে। এটিতে 24×7 জরুরী পরিষেবা রয়েছে। একটি ইন-হাউস ফার্মেসিও দেওয়া হয়। আন্তর্জাতিক রোগী পরিচর্যা কেন্দ্রগুলি আন্তর্জাতিক রোগীদের চমৎকার চিকিৎসা পেতে সহায়তা করে।

2. সর্বোদয় হাসপাতাল এবং গবেষণা কেন্দ্র, ফরিদাবাদ

সর্বোদয় হাসপাতাল NABL এবং NABH এর সাথে স্বীকৃত হয়েছে। এটির ধারণক্ষমতা 500 শয্যা। 128 স্লাইস সিটি স্ক্যান, 1.5 টেসলা এমআরআই, ম্যামোগ্রাফি সুবিধা এবং 500 এমএ এক্স-রে-এর মতো প্রযুক্তি।

3. রুবি হল ক্লিনিক, পুনে

রুবি হল ক্লিনিক NABH এর সাথে স্বীকৃত। 550টি ইন-পেশেন্ট বেড এবং 130টি আইসিইউ বেড রয়েছে। ইমেজিং অগ্রগতিগুলি পজিট্রন নির্গমন টমোগ্রাফির মতো হাসপাতালে ব্যবহার করা হয়। ক্যান্সারের ক্ষেত্রে কোবাল্ট থেরাপি ব্যবহার করা হয়।

4. অ্যাপোলো স্পেকট্রা হাসপাতাল, দিল্লি

অ্যাপোলো হাসপাতাল JCI এর সাথে স্বীকৃত হয়েছে। এতে উন্নত প্রযুক্তি এবং বিশ্বমানের অবকাঠামো রয়েছে। এটি 5টি মডুলার আধুনিক অপারেশন থিয়েটার নিয়ে গঠিত। এটিতে 115+ স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার এবং 70 জন অন্তর্ভুক্ত বিশেষজ্ঞ রয়েছে।

5. যশোদা হাসপাতাল, হায়দ্রাবাদ

যশোদা হাসপাতাল NABL এবং NABH এর সাথে স্বীকৃত। এতে মাল্টি-স্পেশালিটি সুবিধা, মডুলার অপারেশন থিয়েটার এবং হাই-টেক ল্যাব রয়েছে। এটি একটি মাল্টি-মডালিটি এবং ট্রান্স-ডিসিপ্লিনারি পদ্ধতির সাথে একটি ব্যাপক ক্যান্সার কেয়ার ইউনিট নিয়ে গঠিত।

ভারতে কলোস্টমি সার্জারির জন্য শীর্ষস্থানীয় সার্জন

যোগ্যতা: এমবিবিএস, এমআরসিপি (ইউকে), এফআরসিপি

• তাকে FICP এবং FACP প্রত্যয়িত করা হয়েছে
• তিনি সুপরিচিত জাতীয় ও আন্তর্জাতিক জার্নালে 100 টিরও বেশি একাডেমিক অধ্যায় এবং গবেষণাপত্র প্রকাশ করেছেন
• তিনি হেপাটিক এবং গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিকাল রোগের অসংখ্য নির্ণয় এবং চিকিত্সা করেছেন। 

যোগ্যতা: এমবিবিএস, এমডি, ডিএম

• তার উত্তরপ্রদেশ মেডিকেল কাউন্সিলের ফেলোশিপ রয়েছে
• তিনি সিলিয়াক ডিজিজ, ইনফ্ল্যামেটরি বাওয়েল ডিজিজ (আইবিডি), ক্রোনস ডিজিজ, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ক্যান্সার, পেটে ব্যথা, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত ইত্যাদির মতো অবস্থার চিকিৎসা করেছেন।

যোগ্যতা: এমবিবিএস, ডিএনবি (সাধারণ সার্জারি), ডিএনবি (সার্জিক্যাল গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি)

• তিনি দীর্ঘস্থায়ী রোগ, কাঠামোগত এবং কার্যকরী রোগ, সিলিয়াক রোগ, গ্যাস্ট্রাইটিস ইত্যাদির জন্য চিকিত্সা প্রদান করতে পারেন।
• তিনি একজন সক্রিয় গবেষক এবং চিকিৎসা অনুশীলন এবং গবেষণার মধ্যে ব্যবধান দূর করার লক্ষ্য রাখেন।

যোগ্যতা: এমবিবিএস, এমএস

• তাকে FIAGES এবং FAIS দ্বারা প্রত্যয়িত করা হয়েছে
• তিনি IAGES, IMA, MMS, এবং ASI এর সদস্য
• তার দ্বারা চিকিত্সা করা রোগ এবং অবস্থার মধ্যে রয়েছে কোলন ক্যান্সার, অন্ত্রের রোগ, অগ্ন্যাশয়ের মাথার ক্যান্সার, অসুস্থ স্থূলতা, কোলেসিস্টাইটিস, দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস ইত্যাদি।

যোগ্যতা: এমবিবিএস, ডিএনবি, এমডি

• তিনি MCI এর সদস্য
• তিনি সফলভাবে IBD, লিভার ক্যান্সার, সিলিয়াক ডিজিজ, পেটে ব্যথা, ক্রোনস ডিজিজ ইত্যাদি রোগ এবং ব্যাধিগুলির চিকিত্সা করেছেন।
• তিনি ইআরসিপি (ডায়াগনস্টিক) এবং এন্ডোস্কোপি (ইউজিআই এন্ডোস্কোপি) এর মতো পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করেছেন

পুনরুদ্ধার: বেশিরভাগ রোগী কোলোস্টোমি সার্জারির পরে 3 থেকে 10 দিনের মধ্যে হাসপাতাল ছেড়ে যেতে সক্ষম হয়। কিছু সময়ের জন্য ভারী উত্তোলন এড়ানো উচিত কারণ এটি পেটে চাপ সৃষ্টি করতে পারে। স্টোমা পরিষ্কার এবং পরিচালনার নির্দেশাবলী ডাক্তার বা নার্স দ্বারা দেওয়া হয়। প্রথমে, স্টোমা দিয়ে কেবল গ্যাস যাবে এবং 2-3 দিন পরে, মল নির্গত হবে। পুনরুদ্ধারের জন্য সাধারণত ন্যূনতম 3 মাস সময় লাগে।

সচরাচর জিজ্ঞাস্য