Mwongozo wa Utaratibu wa Matibabu ya Saratani ya Tumbo nchini India

Gharama ya saratani ya tumbo nchini India ni kati ya USD 2551 kwa USD 6987. Uponyaji wa saratani ya Tumbo uko karibu 75%. Mgonjwa anapaswa kukaa hospitalini 5 siku na jumla ya 23 siku kama mgonjwa wa nje nchini India baada ya matibabu ya saratani ya tumbo. Saratani ya tumbo, ambayo pia huitwa saratani ya tumbo, ni ukuaji usiodhibitiwa wa seli ambao huanza kukua ndani ya tumbo. Ina aina nne: adenocarcinoma, carcinoid, uvimbe wa stromal ya utumbo, na lymphoma. Kulingana na tafiti, takriban visa vipya 10,89,103 vya saratani ya tumbo hugunduliwa ulimwenguni kila mwaka. Inatokea kwa idadi kubwa kuliko kwa wanawake.

Gharama ya Matibabu ya Saratani ya Tumbo nchini India

Chaguzi za Matibabu ya Saratani ya Tumbo nchini India

1. Upasuaji: Inaweza kufanywa ili kuondoa kansa na sehemu ya tumbo na pia lymph nodes chache pamoja na miundo mingine, kulingana na hatua na eneo la saratani. Wakati mwingine viungo vingine vinapaswa kuondolewa. Upasuaji wa kutuliza hufanyika ikiwa saratani imeenea sana, daktari bado anaweza kufanya upasuaji kuzuia damu kutoka kwa uvimbe au kuzuia uvimbe kuzuia tumbo. Inagharimu USD 2560-5788

• Utoaji wa Mucosa wa Endoscopic (EMR) na Utoaji wa Mucosa wa Endoscopic (ESD)- Katika taratibu hizi, endoscope hupitishwa kupitia koo hadi kwenye tumbo. Zana za upasuaji zinaweza kupitishwa kupitia mrija huu mwembamba unaonyumbulika ili kuondoa uvimbe au tabaka chache za ukuta wa kawaida wa tumbo unaozunguka na chini yake. ESD hufikia ndani zaidi kuliko EMR.
• Upasuaji wa jumla (sehemu) wa gasterectomyKatika hili, sehemu tu ya tumbo huondolewa. Mara nyingi hupendekezwa katika kesi za saratani ambayo huathiri tu sehemu ya chini (distal gastrectomy) au sehemu ya juu (gastrectomy ya karibu) ya tumbo. Sehemu ya umio au sehemu ya kwanza ya utumbo mwembamba hutolewa pamoja na sehemu ya tumbo. Kisha sehemu iliyobaki imeunganishwa tena. Omentamu fulani (tishu zenye mafuta kwenye tumbo) huondolewa pamoja na nodi za limfu zinazozunguka pia. Kula inakuwa rahisi na hii.
• Jumla ya gastrectomy- Inafanywa wakati saratani imeenea sana kwenye tumbo. Katika hili, daktari wa upasuaji huondoa tumbo lote, omentamu, na lymph nodes, na anaweza kuondoa sehemu ya umio, kongosho, utumbo, au viungo vingine vinavyozunguka ikiwa saratani imeenea kwao. Mwisho wa esophagus umeunganishwa na utumbo mdogo. Wagonjwa walio na upasuaji wa aina hii wanapaswa kula mara nyingi, lakini kwa sehemu ndogo, kwa sababu chakula husogea haraka kupitia njia.
• Njia ya utumbo (gastrojejunostomia)- Vivimbe vilivyopo kwenye sehemu ya chini ya tumbo vinaweza kuzuia njia ya chakula ikiwa ni kubwa vya kutosha. Hii inaweza kuzuiwa kwa upasuaji wa bypass. Sehemu ya utumbo mwembamba (jejunum) imeunganishwa kwenye sehemu ya juu ya tumbo ili chakula kipitie kwenye unganisho jipya.
• Uwekaji wa Mirija ya Kulisha- Baadhi ya watu ambao wana saratani ya tumbo hawawezi kunywa au kula chakula cha kutosha ili kudumisha lishe yao, kwao, operesheni hii inaweza kuwa na ufanisi. Katika hili, operesheni ndogo hufanywa ili kuweka bomba la kulisha kupitia ngozi ndani ya tumbo na ndani ya sehemu ya chini ya tumbo (gastrostomy au G tube) au utumbo mdogo (jejunostomy ya J tube). Chakula cha kioevu au lishe inaweza kuwekwa moja kwa moja kwenye bomba.
• Uwekaji wa nguzo– Ni chaguo jingine lisilo la upasuaji ili kuzuia uvimbe kuzuia sehemu za mwanzo au mwisho za tumbo. Katika hili, stent (tube ya chuma yenye mashimo) huwekwa katika maeneo haya ili kuwaweka wazi kwa chakula kupita. Imewekwa katika maeneo karibu na umio au utumbo mdogo.

2. Chemotherapy: Inagharimu USD 219-609. Inaweza kutolewa kwa njia kadhaa

• Matibabu ya Neoadjuvant- Aina hii ya chemotherapy hutolewa kabla ya upasuaji. Tiba hii inaweza kupunguza uvimbe na hivyo, upasuaji inakuwa rahisi. Kwa baadhi ya hatua za saratani ya tumbo, ni chaguo la kawaida.
• Matibabu ya msaidizi- Kawaida hutolewa baada ya upasuaji. Lengo la hii ni kuhakikisha kuwa hakuna seli za saratani zilizobaki ambazo ni ndogo sana kuonekana. Hii ni muhimu sana katika hali ambapo upasuaji hauwezi kuondoa seli zote.
• Chemotherapy inaweza kutolewa badala ya upasuaji katika kesi ambapo kansa ina metastasized. Hii husaidia kupunguza uvimbe na kuondoa dalili.

3. Tiba ya radi: Inaweza kutolewa kabla au baada ya upasuaji na mara nyingi, kwa chemotherapy (kemoradiation). Wakati mwingine inaweza kupunguza dalili kama vile maumivu, matatizo ya kula, au kutokwa na damu. Inatolewa kwa angalau siku 5 kwa wiki kwa wiki chache, lakini urefu wa matibabu hutegemea sababu ya utawala wake. Inagharimu USD 610-1218

4. Tiba ya Madawa Inayolengwa: Seli za saratani zina mabadiliko maalum ambayo husababisha mkusanyiko wao kupita kiasi. Mabadiliko haya yanaweza kulengwa na dawa mpya na maalum ambazo huzuia ukuaji wao. Wakati mwingine matibabu ya kawaida ya chemotherapy haifanyi kazi. Wanazalisha aina tofauti za madhara kuliko chemotherapy. Inagharimu USD 2437-3656

5. Immunotherapy: Katika hili, mfumo wa kinga ya mtu mwenyewe huchochewa kupata na kuua seli za saratani kwa ufanisi zaidi. Kipengele muhimu cha mfumo wa kinga ni kutoharibu seli zake badala ya seli zingine za kigeni au saratani. Ili kufikia hili, kuna protini kadhaa za ukaguzi kwenye seli za kinga ambazo hufanya kama swichi ambazo huwashwa au kuzimwa ili mwitikio wa kinga uanze au kuisha. Seli za saratani zinaweza kutumia vituo hivi vya ukaguzi kujificha kutoka kwa seli za kinga. Dawa za Immunotherapy zinalenga vituo hivi vya ukaguzi. Inagharimu USD 1830-5550.

Uchunguzi na Uchunguzi wa Saratani ya Tumbo 

1. Uchunguzi wa Kimwili na Historia ya Matibabu: Daktari anauliza kuhusu dalili ambazo mtu anazo kama vile kutokwa na damu, maumivu, n.k. Uchunguzi wa kimwili unafanywa ili kupata dalili zinazowezekana za saratani ya tumbo au matatizo mengine ya afya.

2. Endoscopy ya Juu (esophagogastroduodenoscopy au EGD): Katika hili, daktari hupitisha kamera inayonyumbulika, iliyowashwa, na bomba nyembamba chini ya koo la mtu. Daktari anaweza kutazama utando wa ndani wa sehemu ya kwanza ya utumbo, umio na tumbo. Sampuli za biopsy zinaweza kuondolewa wakati wa uchunguzi wa endoscopy na vile vile saratani za hatua za mapema. Inagharimu USD 60.

3. Biopsy: Ikiwa daktari anashuku kuwa kuna hali isiyo ya kawaida, sampuli ya biopsy inaweza kuchukuliwa kwa uchunguzi zaidi. Baadhi ya saratani za tumbo zinaweza kuwa na mizizi ndani ya ukuta wa tumbo na endoscope inaweza kufanywa ili kupata sampuli. Sehemu zinazozunguka kama vile nodi za limfu au viungo vya kutiliwa shaka mwilini. Ikiwa saratani hupatikana, aina ya saratani inachunguzwa. Inagharimu USD 120.

• Mtihani wa HER2– Hii inafanywa ili kuangalia kiwango cha protini inayokuza ukuaji au HER2. Seli za saratani zina uzalishaji mkubwa wa protini hii. Inaonyeshwa kama maadili chanya ya HER2 au HER2 hasi.
• Mabadiliko ya kijeni au protini- Seli za saratani pia hujaribiwa kwa mabadiliko yoyote ya kijeni kupitia vituo vya ukaguzi vya kinga kama vile jeni za PD-L1, MSI-H, dMMR, TMB-H, au NTRK.

4. Mfululizo wa Utumbo wa Juu (GI).: Ni kipimo cha X-Ray cha kuangalia utando wa tumbo, umio, na sehemu ya kwanza ya utumbo mwembamba Hutumika kidogo kuliko endoscopy ya juu kutafuta saratani ya tumbo na matatizo mengine yanayohusiana nayo, na haivamizi zaidi kuliko endoscopy. Katika hili, mtu anapaswa kunywa suluhisho nyeupe la chaki ambalo lina bariamu ambayo hufunika kitambaa cha ndani cha umio hadi utumbo mdogo, kisha picha kadhaa za X-ray huchukuliwa.

5. Tomografia ya Kompyuta (CT Scan): Inatumia X-rays kutoa picha za sehemu mbalimbali za tishu laini. Uchunguzi wa CT wa tumbo unaonyesha mahali ambapo saratani iko. Inaonyesha pia ikiwa saratani imeenea kwa sehemu zingine za mwili na nodi za limfu zilizo karibu. Hii inaweza kusaidia katika kujua kiwango cha saratani. Biopsy ya sindano inayoongozwa na CT hutumia vipimo vya CT ili kutoa sampuli ya biopsy kutoka eneo lisilo la kawaida. Inagharimu USD 87.

6. Endoscopic ultrasound (EUS): Inatumika sana kuona jinsi saratani imeenea katika ukuta wa tumbo. Au katika nodi za lymph zilizo karibu. Katika hili, uchunguzi wa ultrasound umewekwa kwenye ncha ya endoscope. Chini ya sedation ya mgonjwa, hupitishwa kupitia koo na ndani ya tumbo. Mawimbi ya sauti hutumiwa kutoa picha za tabaka za ukuta wa tumbo. Inagharimu dola 36.

7. Positron Emission Tomography (PET) Scan: Husaidia katika kujua ukubwa wa saratani. Katika hili, sukari ya mionzi hudungwa ndani ya mwili wa mgonjwa ambayo hujilimbikiza zaidi kwenye seli za saratani. Kisha kamera maalum hutumiwa kuunda picha za eneo lisilo la kawaida hata hivyo, picha iliyopatikana haina maelezo ya kina kama MRI au CT scan. Lakini inaweza kugundua maeneo iwezekanavyo ya kansa kuenea katika mwili.

8. Upigaji picha wa Mwanga wa Sumaku (MRI): Katika hili, sumaku zenye nguvu hutumiwa badala ya X-rays ili kupata picha ya wazi ya tishu laini katika mwili.

9. X-Rays ya kifua: Uchunguzi huu unaweza kuonyesha kuenea kwa saratani kwenye mapafu. Pia ni muhimu katika kugundua magonjwa yoyote makubwa ya moyo au mapafu ambayo yanaweza kuathiri chaguzi za matibabu. X-ray ya kifua haihitajiki ikiwa uchunguzi wa Ct wa kifua umefanywa. Inagharimu USD 20

10. Laparoscopy: Ikiwa saratani tayari imepatikana, madaktari wanaweza kufanya upasuaji wa laparoscopic kabla ya upasuaji mwingine wowote wakati saratani haijaenea katika maeneo mengine. Katika hili, chale ndogo hufanywa ndani ya tumbo ambayo bomba la kunyumbulika, nyembamba na kamera huingizwa wakati mgonjwa yuko chini ya anesthesia. Hii humwezesha daktari kuangalia nodi za limfu na viungo vingine vya karibu kwenye tumbo, au hata kuondoa tishu fulani kwa biopsy. Ikiwa saratani haijaenea, daktari huosha tumbo na maji ya chumvi, na kuosha peritoneal, kukusanya maji na kuangalia seli za saratani.

11. Mtihani wa Kazi ya Organ: Ikiwa saratani itapatikana, daktari anaweza kuagiza baadhi ya vipimo vya maabara, ikiwa ni chaguo la upasuaji. Vipimo vya damu hufanywa ili kuangalia afya na utendaji kazi wa viungo vingine kama figo na ini. Ikiwa upasuaji umepangwa, basi afya ya moyo na utendakazi vinaweza kuchunguzwa kupitia mtihani wa echocardiogram (EKG).

Ulinganisho wa Gharama ya Saratani ya Tumbo India dhidi ya Nchi Nyingine

Mambo Yanayoathiri Gharama ya Matibabu ya Saratani ya Tumbo nchini India

• Gharama ya gharama nafuu: Vifurushi vya taratibu za matibabu vinapatikana ambavyo vinajumuisha gharama za hoteli, gharama za ndege, n.k. Gharama ya matibabu, dawa, utunzaji baada ya upasuaji, usafiri, n.k. ni nafuu ikilinganishwa na nchi nyingine.
• Wataalamu bora wa matibabu: Madaktari na wapasuaji wana ujuzi wa hali ya juu na wana kiwango kikubwa cha utaalam. Madaktari wanajadili utaratibu na hatari za matibabu ya saratani ya tumbo na wagonjwa.
• Hospitali mashuhuri: Hospitali nchini India zina vifaa vya miundombinu ya kisasa na ya hali ya juu pamoja na teknolojia ya kisasa zaidi ya upasuaji mkubwa na mdogo. Vitengo maalumu vya wagonjwa mahututi pia vinapatikana ili kumpa mgonjwa huduma ya hali ya juu.
• Eneo na ukubwa wa tumor: Hatua ya saratani inarejelea umbali au mpaka viungo ambavyo saratani imefikia. Inaweza kuwa katika eneo moja (benign) ambapo imeunda au kuenea (metastasize) kwa viungo vingine vya mbali. Saratani za hatua za mwanzo kwa ujumla ni rahisi kutibu. Ikiwa eneo la saratani iko kwenye sehemu ya juu ya tumbo, inaweza kuwa rahisi kutibu tumor kuliko sehemu ya chini ya tumbo.
• Afya na umri wa mgonjwa: Afya kwa ujumla na umri wa mgonjwa huathiri gharama ya matibabu. Wagonjwa wachanga wanaweza kuvumilia viwango vya juu vya dawa na dawa kuliko wagonjwa wazee.
• Gharama za kabla na baada ya upasuaji: Kabla ya mpango wowote wa matibabu kupangwa, uchunguzi wa kimwili, vipimo vya damu, vipimo vya picha, biopsy, nk zinahitajika kutambua kwa usahihi na kuthibitisha eneo la tumor. Baada ya upasuaji kufanywa, vipimo mahususi vya damu, vipimo, n.k vinaweza kuhitajika. Pamoja na haya yote, dawa, chemotherapy, na tiba ya mionzi inaweza kutolewa kabla na/au baada ya upasuaji.

Kiwango cha Kuishi kwa Matibabu ya Saratani ya Tumbo nchini India

Kiwango cha kuishi kwa matibabu ya saratani ya tumbo nchini India ni 75% baada ya miaka 5 ya matibabu. Kiwango hiki hupungua na hatua inayoongezeka ya saratani ya tumbo.

Saratani ya Tumbo ni nini?

Saratani ya tumbo au tumbo hutokea wakati seli za tumbo zinapoanza kukua bila kudhibitiwa. Baada ya kutafuna na kumeza chakula, huingia kwenye umio (mrija wa kubeba chakula kutoka mdomoni hadi tumboni), na hujiunga kwenye makutano ya gastroesophageal (GE) ambayo iko chini kidogo ya diaphragm. Juisi za tumbo huchanganyika na chakula kisha huhamishiwa kwenye duodenum, sehemu ya kwanza ya utumbo. Eneo hili linaitwa tumbo.

Tumbo lina sehemu tano:

• Cardia- Ni sehemu ya kwanza iliyo karibu zaidi na umio
• mfuko- Ni sehemu iliyo karibu na cardia na sehemu ya juu ya tumbo
• Mwili (Corpus)– Ipo kati ya sehemu ya chini na ya juu na ndiyo sehemu kuu ya tumbo
• Antrum- Ni sehemu ya chini iliyo karibu na utumbo mwembamba. Hapa, chakula na juisi ya tumbo huchanganya.
• Pyrolus- Ni sehemu ya mwisho ya tumbo na hufanya kama vali (sphincter) inayodhibiti yaliyomo ndani ya tumbo ndani ya utumbo mwembamba.

Tabaka za tumbo kutoka ndani hadi nje ni kama ifuatavyo.

• Utando wa mucous- Ni safu ya ndani kabisa ya tumbo. Enzymes ya utumbo na asidi hufanywa. Saratani za tumbo mara nyingi huanza kwenye safu hii.
• submucosa- Safu inayofuata inayounga mkono ni safu hii
• Muscularis propria- Safu hii iko nje ya safu ya submucosal. Ni safu nene ya misuli inayosonga na kusaidia katika kusonga yaliyomo ndani ya tumbo.
• Subserose na serosa- Hizi ni tabaka za nje, na serosa ni safu ya nje inayofunika tumbo.

Aina za Saratani ya Tumbo

1. Adenocarcinomas: Aina hii ya saratani hukua katika seli za ndani kabisa za utando wa tumbo. Kuna aina mbili

• Adenocarcinoma ya matumbo- Hizi kwa ujumla hukua polepole na zinaweza kutibiwa. Mara nyingi, aina hizi za saratani zinaweza kutibiwa kwa dawa za matibabu na dawa ambazo zimeundwa kulenga seli fulani za saratani. Mara nyingi hutokea kwa watu wazima.
• Kueneza adenocarcinomas- Aina hii ya saratani kwa kawaida si ya kawaida kama adenocarcinoma ya matumbo. Hizi ni fujo zaidi na hukua haraka. Mara nyingi wao hupata metastases kwa viungo vingine vya mwili haraka. Hii kawaida hutokea katika umri mdogo.

2. Lymphomas: Saratani hizi huunda katika mfumo wa kinga na zinaweza kutokea mahali popote kwenye mwili ambapo kuna tishu za limfu, pamoja na tumbo. Inachukua 4% ya saratani zote za tumbo. MALT (tishu ya lymphoid inayohusishwa na mucosa) lymphoma kawaida hukua ndani ya tumbo. Aina hii ya saratani huonekana kwenye utando wa tumbo. Watu wengi ambao wameathiriwa na MALT lymphoma ya tumbo walikuwa wameathiriwa na Helicobacter pylori (H. pylori) au maambukizi mengine ya virusi. Kawaida ni saratani inayokua polepole lakini inaelekea kubadilika kuwa fomu inayokua haraka. Ikiwa husababishwa na maambukizi, inaweza kutibiwa na antibiotics.

3. Vivimbe vya Stromal Tumor (GISTs): Ni aina adimu ya saratani ya tumbo ambayo huunda katika seli fulani zinazopatikana kwenye utando wa tumbo zinazoitwa Interstitial Cells of Cajal (ICCs). Ziko kwenye njia ya utumbo lakini 60-70% hupatikana kwenye tumbo. Vivimbe hivi vinaweza kuvuja damu na kusababisha kuziba kati ya utumbo na tumbo na kusababisha maumivu na kinyesi cha damu na kutapika.

4. Vivimbe vya Carcinoid: Kawaida huunda kwenye seli zinazozalisha homoni. Hazisambai sehemu nyingine za mwili na huchangia asilimia 3 ya saratani zote za tumbo. Wao ni wa aina chache.

• Aina ya I na II ya saratani ya seli ya ECL- Ni nadra kupata metastasize kwa sehemu zingine za mwili na haziwezi kusababisha dalili. Mara nyingi hugunduliwa wakati wa endoscopies kwa shida zingine kama vile reflux ya asidi.
• Aina ya III ya saratani ya seli ya ECL- Wao ni aina kali zaidi ya saratani ya tumbo. Utoaji mwingi wa homoni za uvimbe wa saratani husababisha hali inayojulikana kama ugonjwa wa saratani. Dalili hizo huonyeshwa na maumivu ya tumbo, kubana kwa mirija ya kikoromeo kwenye mapafu, kuhara, kutokwa na maji, na wakati mwingine matatizo ya moyo kama vile kutofanya kazi vizuri kwa vali.
• Kurithi (familia) kueneza saratani ya tumbo- Takriban 1-3% ya saratani zote za tumbo ni aina adimu inayoitwa HDGC. Hii inaweza kusababishwa na mabadiliko ya kijeni ambayo hupitishwa kwa watoto, na kusababisha uvimbe kukua katika maeneo mengi ya tumbo.

Hatua za Saratani ya Tumbo na Matibabu Yake nchini India

Hatua ya tumbo inaamuliwa kupitia hatua ya TNM:

• Uvimbe (T)- Hii inaelezea ukubwa wa uvimbe
• Nodi (N)- Hii inaelezea ikiwa nodi za lymph zimeathiriwa na saratani au la
• Metastasis (M): Hii inaeleza iwapo saratani imeathiri sehemu nyingine za mwili au la.

>> Hatua ya 0– Hatua hii wakati mwingine huitwa High-Grade Dysplasia (HGD). Ina maana kwamba seli katika utando wa ndani wa tumbo zimeharibiwa sana. Seli zisizo za kawaida zinaweza kuondolewa kwa upasuaji.

>> Hatua ya 1- Inamaanisha kuwa saratani imekua katika safu ya kuunga mkono, ya ndani au misuli kwenye tumbo. Hakuna saratani inayoweza kugunduliwa kwenye nodi za limfu au sehemu za mbali za mwili. Upasuaji ndio chaguo kuu la matibabu kwa hatua hii.

• Hatua ya IA- Ina maana kwamba saratani haijakua zaidi kuliko safu ya kuunga mkono au ukuta wa submucosal wa tumbo. Hatua hii inaweza kuwakilishwa na T1, N0, M0.
• Hatua IB- Inamaanisha kuwa saratani haijafikia safu ya misuli kwenye ukuta wa tumbo lakini inaweza kuenea kwa nodi za limfu moja au mbili.

>> Hatua ya 2- Katika hili, saratani inaweza kuenea kwa safu ya ndani ya tumbo ya misuli au inaweza kuenea kwenye safu ya nje ya tumbo. Saratani inaweza kuenea kwa nodi za limfu zilizo karibu lakini sio kwa sehemu zingine za mwili. Chaguzi za matibabu kwa hatua hii ni upasuaji, mionzi, na/au chemotherapy.

• Hatua ya IIA- Inamaanisha saratani imeenea kwenye safu ya ndani ya kusaidia (kutoka mucosa hadi lamina) ya tumbo na pia kwa nodi za lymph 3 hadi 6 zilizo karibu. Walakini, hakuna ushahidi wa kuenea kwa sehemu zingine za mwili. Hatua hii pia inajulikana kama T1, N2, M0 au T2, N1, M0 au T3, N0, M0.
• Hatua ya IIB- Inamaanisha kuwa saratani imeenea kutoka kwa mucosa kupitia lamina propria, submucosa, na tabaka za muscularis mucosa. Imeenea hadi lymph nodes 7 hadi 15 lakini si kwa sehemu nyingine za mwili. Inajulikana kama T1, N3a, M0 au T2, N2, M0 au T3, N1, M0 au T4a, N0, M0 hatua.

>> Hatua ya 3- Inamaanisha kuwa saratani imeenea kupitia au ndani ya safu ya misuli inayounga mkono, ya ndani, au ya nje. Imeenea kwa nodi za limfu zilizo karibu lakini haijaenea kwa sehemu zingine za mwili. Chaguo la matibabu kwa hatua hii ni upasuaji, mionzi, na/au chemotherapy.

• IIIA- Uvimbe kuu umeenea kwenye safu ya muscularis propria na imeongezeka katika nodi za lymph 7-15 zinazozunguka (T2, N3a, M0). Au tumor kuu imeongezeka katika safu ya subserose na kansa imeenea kwa node za lymph 3-6 (T3, N2, M0). Au Tumor kuu imeongezeka kupitia ukuta wa tumbo na kwenye safu ya serosa, lakini sio katika viungo vya karibu isipokuwa kwa nodi za lymph 1-2 (T4a, N1, M0), au imeenea kwa nodi 3-6 zinazozunguka. (T4a, N2, M0). Au uvimbe mkuu umeenea kwa viungo vya jirani kupitia ukuta wa tumbo lakini si kwa nodi za lymph au sehemu za mbali za mwili (T4a, N2, M0).
• IIIB- Tumor kuu ina kutoka kwa seli za mucosa hadi safu ya chini ya mucosal na imeenea hadi lymph nodes 16 au zaidi zinazozunguka (T1, N3b, M0). Au Tumor kuu imeongezeka katika safu ya muscularis propria na hadi lymph nodes 16 au zaidi (T2, N3b, M0). Au Tumor kuu imeenea kwenye safu ya subserose na imeenea kwa node za lymph 7-15 (T3, N3a, M0). Au Uvimbe kuu umeenea kwenye serosa na nodi za limfu 7-15 lakini sio kwenye viungo vya karibu (T4a, N3a, M0) au (T4b, N1, M0). Au tumor kuu imeenea kupitia ukuta wa tumbo ndani ya lymph nodes 3-6 na viungo vya karibu (T4b, N2, M0).
• IIIC- Tumor kuu inaenea kwenye safu ya subserosa na imeenea kwa zaidi ya nodi 16 za lymph (T3, N3b, M0). Au tumor kuu imeenea kupitia ukuta wa tumbo na kwa lymph nodes 16 au zaidi lakini si kwa viungo vya karibu (T4a, N3b, M0). Au Tumor kuu imeenea kwa ukuta wa tumbo, viungo vya karibu, na kwa 7-15 (T4b, N3a, M0) au zaidi ya nodes 16 za lymph (T4b, N3b, M0).

>> Hatua ya 4- Saratani inaweza kuwa imeenea kwenye tabaka zozote za ukuta wa tumbo ambayo inaweza isisambae kwenye nodi za limfu zilizo karibu. Saratani imeenea kwa viungo vingine vya mbali kama vile ubongo, peritoneum, ini, au mapafu (T yoyote, N, M1). Chaguzi za matibabu kwa hatua hii ni upasuaji, tiba ya kinga, mionzi, na/au chemotherapy.

Dalili za Saratani ya Tumbo

• Kiungulia kinachoendelea au kukosa kusaga chakula (dyspepsia)
• Kububujika mara kwa mara na hewa iliyonaswa
• Hisia ya bloating au ukamilifu baada ya chakula
• Maumivu ya kudumu ndani ya tumbo
• Uchovu na/au kichefuchefu
• Nyeusi au damu kwenye kinyesi
• Kupoteza hamu ya chakula
• Kupoteza uzito usioelezwa
• Uvimbe au wingi kwenye tumbo

Sababu za Saratani ya Tumbo

• Watu ambao ni zaidi ya miaka 60
• Matumizi ya tumbaku
• Chakula ambacho kina kachumbari, kuvuta sigara na vyakula vyenye chumvi nyingi
• Lishe ambayo haina mboga mboga na matunda kidogo
• Unywaji wa pombe
• Maambukizi ya Helicobacter pyroli
• Seli za chini za damu au anemia mbaya
• Kuvimba au gastritis ya muda mrefu
• Asili ya familia ya saratani ya tumbo
• Utoaji wa tumbo kwa sehemu uliofanywa hapo awali kwa ugonjwa wa kidonda unaweza kusababisha saratani ya tumbo baada ya miaka ishirini.
• Ugonjwa wa kurithi wa kijenetiki ambao husababisha saratani ya utumbo wa kurithi isiyo ya polyposis au polyposis admentous ya familia.

Hospitali ya Juu ya Saratani ya Tumbo nchini India

>> Hospitali ya Jaypee, Noida

Hospitali ya Jaypee imeidhinishwa na NABL, ISO, na NABH. Ina uwezo wa kufanya kazi wa vitanda 525 na kitengo cha dialysis ya vitanda 20. Pia ina kumbi 18 za uendeshaji wa kawaida. Ina teknolojia za kisasa kama vile 2 MRI (3.0 Tesla) yenye Ultrasound Inayolenga Mkazo wa Juu, Kamera ya Gamma, 256 Slice CT Scan, n.k. Pia, kituo cha kubadilisha fedha za kigeni.

>> Kituo cha Matibabu cha Sri Ramachandra, Chennai

Kituo cha Matibabu cha Sri Ramachandra imeidhinishwa na JCL, NABL, ISO, na NABH. Ina vifaa vya vitanda 800 na vitanda 200. Ina kitengo kamili cha benki ya damu na benki ya macho ya saa 24. Ina idara maalum za sayansi ya moyo, ENT, gynecology, neurology, mifupa, upandikizaji, upasuaji wa jumla, nk.

>> Hospitali ya Fortis, Shalimar Bagh

Hospitali ya Fortis imeidhinishwa na NABL, ISO, na NABH stakabadhi. Ina kituo cha vitanda 262. Inajumuisha mfumo wa 3D wa Laparoscopic, Endoscopy ya Capsule, Flat Panel Cath Lab, 100-Watt Holium Laser, n.k. Ina vifaa vya urekebishaji ambapo wagonjwa hufunzwa mazoezi na matibabu.

>>Hospitali ya Wockhardt, Mumbai

Hospitali ya Wockhardt imeidhinishwa na sifa za NABH. Ina kituo cha vitanda 350. Ina sinema 8 za kawaida za upasuaji kama vile uingizwaji wa viungo, moyo, oncology, upandikizaji wa kiungo, na MAS. Ina mfumo mkubwa zaidi wa Intelligent ICCA. Ni vitanda 100 ambavyo vimetunzwa mahsusi kwa uangalizi muhimu.

>>Max Smart Super Specialty Hospital, Delhi

Hospitali ya Maalum ya Max Smart Super imeidhinishwa na NABH. Ina kituo cha vitanda 250 na sinema 12 za kawaida za uendeshaji. Ina teknolojia kama vile 256 Slice CT Angio, 3.0 Tesla digital broadband MRI, GE Lightspeed 16-slice scanners CT, n.k. Pia hutoa vifaa vya mkalimani.