Mwongozo wa Gharama wa Kupandikiza Uboho nchini India

Gharama ya wastani ya upandikizaji wa uboho ni kati ya USD 17,343 hadi USD 53,551. Kiwango cha mafanikio ya upasuaji wa upandikizaji wa uboho ni 70-90% na wafadhili wanaolingana na ndugu na karibu 35-65% na wafadhili wasiohusiana na magonjwa yasiyo ya ugonjwa. Upandikizaji wa Uboho ni utaratibu ambao uboho ulio na ugonjwa na kuharibiwa (dutu ya sponji ndani ya mifupa ambayo huhifadhi na kutengeneza seli za damu) hubadilishwa na uboho wenye afya. Ina aina tatu: autologous, allogeneic, na haplo-allojeneki uboho upandikizaji.

Aina za BMT na Gharama zao nchini India

Ifuatayo ni orodha ya muhtasari wa aina za BMT na gharama zao za wastani: 

Kumbuka: Ni muhimu kutambua kwamba hizi ni takriban gharama na zinaweza kutofautiana kulingana na mambo mahususi ikiwa ni pamoja na utaratibu mahususi, hali ya afya ya mgonjwa, aina ya hospitali, hatari zinazohusika, n.k.

Ifuatayo ni orodha ya muhtasari wa aina za BMT na vyanzo vyao vya wafadhili: 

Kumbuka: Watu wengi wanaohitaji uboho au upandikizaji wa damu wana saratani, kama vile lymphoma, leukemia, au myeloma nyingi. Aina ya matibabu inategemea ukali wa ugonjwa huo.

1. Upandikizaji wa uboho unaojiendesha: Kiwango cha juu sana cha chemotherapy kinafuatwa na kuingizwa kwa uboho wa mfupa wa pembeni au seli za shina zilizokusanywa hapo awali. Inatolewa ili kuondoa seli za saratani kutoka kwa mwili wa mgonjwa. Kuingiza seli mpya za shina za pembeni au uboho hubadilisha uboho ulioharibiwa na kuharibiwa na mionzi na/au tibakemikali.

Gharama ya wastani ya Upandikizaji Uboho wa Mifupa nchini India inaweza kutofautiana kulingana na mambo kama vile jiji na hospitali iliyochaguliwa, hali ya kiafya ya mgonjwa, urefu wa kukaa hospitalini na aina ya utaratibu uliofanywa. Hapa kuna makadirio mabaya ya gharama za wastani kwa vifaa anuwai vya utaratibu:

• Gharama za chumba cha hospitali (kwa siku): USD 60-182
• Ada za matumizi ya vifaa vya matibabu: USD 608-2,434
• Vipimo vya maabara na masomo ya picha: USD 365-1,217
• Ada za maduka ya dawa kwa dawa na vifaa vingine: USD 1,217-6,085
• Ada za ushauri kwa wataalamu wa afya wanaohusika katika utaratibu: USD 608-2434
• Gharama za huduma za ukarabati na utunzaji wa ufuatiliaji: USD 608-2434

2. Upandikizaji wa uboho wa alojeni: Katika hili, kiwango cha juu sana cha mionzi na/au chemotherapy, hufuatwa na kuingizwa kwa uboho wa mfupa wa pembeni au seli za shina zilizokusanywa na wafadhili. Inatolewa ili kuondoa seli za saratani kutoka kwa mwili wa mgonjwa. Kuingizwa kwa seli shina za pembeni, uboho, au damu ya kamba ambayo imeharibiwa na kuharibiwa na mionzi na/au tibakemikali.

Hata hivyo, wagonjwa ambao wamepokea upandikizaji wa alojeneki wako katika hatari ya kupata ugonjwa wa kutatanisha unaoitwa graft-versus-host-disease au GvHD. Katika hili, seli kutoka kwa kipandikizi cha wafadhili hushambulia tishu au viungo vya mwenyeji au mgonjwa. Inaweza kuwa kali au kali.

Malipo mengine katika kesi ya Upandikizaji wa Uboho wa Allogeneic nchini India ni kama ifuatavyo:

• Gharama za chumba cha hospitali (kwa siku): USD 97-182
• Ada za matumizi ya vifaa vya matibabu (kwa siku): USD 182-304
• Vipimo vya maabara na masomo ya picha: USD 608-1,217
• Ada za maduka ya dawa kwa dawa na vifaa vingine: USD 6,085-8,519
• Ada za ushauri kwa wataalamu wa afya wanaohusika katika utaratibu: USD 608-1,217
• Gharama za huduma za ukarabati na utunzaji wa ufuatiliaji: USD 1,217-2,434
• Ada za utiaji damu mishipani na bidhaa za damu (kwa kila kitengo cha bidhaa ya damu au utiaji mishipani): USD 270-680
• Ada za ukusanyaji na usindikaji wa seli shina: USD 6,800- 13,600
• Utafutaji wa wafadhili na gharama za kupima HLA (ikiwa ni upandikizaji wa wafadhili ambao hauhusiani): USD 2,040-2,720

3. Upandikizaji wa uboho wa Haplo-allogeneic: Ni aina ya upandikizaji wa alojeni. Katika hili, seli za afya zinazounda damu kutoka kwa wafadhili wa nusu-kufanana hubadilisha seli zilizoharibiwa na zisizo na afya. Mfadhili kwa ujumla ni mwanafamilia. Damu inajaribiwa kwa antijeni ya leukocyte ya binadamu (HLA) ya mgonjwa. Alama ya HLA au protini hupatikana katika seli nyingi za mwili. Kitovu au damu ya wafadhili inalingana kwa karibu na HLA ya mgonjwa. Ikiwa mtoaji anayelingana hawezi kupatikana, basi kupandikiza kwa haploidentical au haplo allogeneic inaweza kuwa chaguo la matibabu. Mfadhili anayelingana nusu kawaida ni mtoto, mama au baba wa mgonjwa. Ndugu wanaweza kuwa wafadhili nusu kwa nafasi ya 50%. Ni nadra kwamba shangazi, wajomba, au binamu wanaweza kuwa wafadhili wanaolingana nusu.

Malipo mengine katika upandikizaji wa uboho wa Haplo-Allogeneic nchini India yanaweza kujumuisha:

• Gharama za chumba cha hospitali (kwa siku): USD 60-121
• Ada za matumizi ya vifaa vya matibabu: USD 60-182
• Vipimo vya maabara na masomo ya picha: USD 608-1,217
• Ada za maduka ya dawa kwa dawa na vifaa vingine: USD 1,825-3,042
• Ada za ushauri kwa wataalamu wa afya wanaohusika katika utaratibu: USD 608-1,217
• Gharama za huduma za ukarabati na utunzaji wa ufuatiliaji: USD 608-1,217
• Malipo ya utiaji damu mishipani na bidhaa za damu: USD 608-1,217
• Ada za ukusanyaji na usindikaji wa seli shina: USD 9,736-14,605
• Utafutaji wa wafadhili na gharama za kupima HLA (ikiwa ni upandikizaji wa wafadhili ambao hauhusiani): USD 2,434-4,868

Mambo Yanayoathiri Gharama ya BMT nchini India

• Wataalamu bora wa matibabu: Madaktari na wapasuaji wana ujuzi wa hali ya juu na wana kiwango kikubwa cha utaalam. Madaktari wanajadili hatari na taratibu zinazowezekana za upandikizaji wa uboho.
• Afya na umri wa mgonjwa: Wagonjwa wazee hawawezi kuvumilia viwango vya juu vya dawa na dawa kuliko wagonjwa wachanga. Umri wa jumla na afya ya mgonjwa huathiri gharama ya matibabu.
• Hospitali mashuhuri: Hospitali za India zina miundombinu ya kisasa na ya kisasa. Wanaweka ukumbi wa maonyesho maalum na idara maalum.
• Gharama ya gharama nafuu: Vifurushi vya matibabu vinavyojumuisha utunzaji baada ya upasuaji, gharama ya matibabu, gharama za hoteli, dawa, usafiri, gharama za ndege, n.k. vinaweza kununuliwa ikilinganishwa na nchi nyingine.
• Gharama za kabla na baada ya upasuaji: Kabla na baada ya mpango wowote wa matibabu umeundwa, biopsy, vipimo vya picha, uchunguzi wa kimwili, vipimo vya damu, nk zinahitajika kutambua kwa usahihi na kujua eneo la tumor. Pamoja na haya yote, dawa, tiba ya mionzi, na chemotherapy zinaweza kutolewa kabla na/au baada ya upasuaji.
• Eneo na ukubwa wa tumor: Uvimbe unaweza kuenea (metastasize) kwa viungo vingine vya mbali au kuwa katika eneo moja (benign) ambapo umejiunda. Hatua ya saratani inarejelea umbali au mpaka ambayo saratani ya viungo imefika. Saratani za hatua za awali ni rahisi kutibu ikilinganishwa na hatua za juu.

Gharama zilizokadiriwa za gharama za ziada zinaweza kuongezwa kwa upasuaji wa BMT nchini India

• Ada za vipimo au taratibu zozote za ziada za matibabu zinazoweza kuhitajika: USD 500-1000
• Gharama ya kufanya kazi na tathmini ya wafadhili: USD 2000-3000
• Ada za huduma za ganzi wakati wa kupandikiza: USD 1000-1500
• Gharama za usafiri na malazi kwa mgonjwa na mlezi wakati wa kukaa hospitalini: USD 500-1000
• Gharama ya matatizo yoyote au hali ya matibabu isiyotarajiwa ambayo inaweza kutokea wakati au baada ya upandikizaji: USD 2000-5000
• Gharama za huduma za dharura au wagonjwa mahututi, ikihitajika: USD 1000-2000 kwa siku

Ukadiriaji wa Gharama ya BMT kulingana na jiji

Ada ya Wastani ya Ushauri wa Kupandikiza Uboho nchini India

>>Je, ni vipimo vipi vya kabla ya matibabu vilivyojumuishwa katika gharama ya utaratibu wa BMT?

1. Vipimo vya damu: Damu hukusanywa kutoka kwa mshipa wa mkono na kupelekwa kwenye maabara kwa uchunguzi. Inajumuisha vipimo vya homa ya ini, RPR, HSV, ferritin, mtihani wa ujauzito, uandishi wa damu wa ABO, CBC, vipimo vya maabara mahususi vya magonjwa, n.k.

2. Kuandika tishu: Inajumuisha mfululizo wa vipimo vya damu ambavyo hutathmini ukaribu au upatanifu wa tishu kati ya mpokeaji na mtoaji. Kuna alama fulani katika damu ambazo huchochea uzalishaji wa kingamwili. Ikiwa baada ya matibabu mwili wa mpokeaji utaanza kutoa kingamwili dhidi ya seli za uboho wa wafadhili, inaweza kusababisha hali mbaya kwa mpokeaji. Pia, inaweza kuchunguza magonjwa ya kuambukiza na matatizo yoyote ya matibabu.

3. X-ray ya kifua: X-rays hufanywa ili kuunda picha za mapafu na moyo. Inatoa habari kuhusu saizi ya mapafu na moyo na pia inaweza kugundua maambukizo au ugonjwa wa mapafu. Vipimo vya utendakazi wa mapafu (PFTs) husaidia katika kupima utendakazi na uwezo wa mapafu pamoja na uwezo wa kubeba oksijeni wa damu. Mtu anaombwa kupumua kwenye kifaa kinachoitwa spirometer wakati wa uchunguzi.

4. Uchanganuzi wa tomografia ya kompyuta (CT Scan): Kulingana na aina ya uchunguzi anaohitaji mtu, IV au nyenzo za utofautishaji mdomo zinaweza kutumika kuangalia ukubwa wa ugonjwa. Inabofya picha za tishu laini, mishipa ya damu, na mifupa ndani ya mwili. Inatoa picha za kina zaidi kuliko X-rays.

5. Tomografia ya Positron (PET Scan): Kipimo hiki hupima matumizi ya oksijeni, mtiririko wa damu, kimetaboliki ya glukosi, pamoja na tishu na viungo ndani ya mwili. Kiwango kidogo sana cha sukari yenye mionzi hudungwa kwenye mshipa wa mgonjwa, unaoitwa radiotracer. Inasafiri kwa mwili wote na kufyonzwa na tishu na viungo vilivyo chini ya uchunguzi.

6. Picha ya resonance ya sumaku (MRI): Ni mtihani usio na uchungu ambao huunda picha wazi za tishu na viungo ndani ya mwili. Inatumia mawimbi ya sumaku. Uchanganuzi mwingine unaweza kufanywa kwa nyenzo za utofautishaji. Inabadilisha mali ya sumaku ya molekuli zinazozunguka za maji, ambayo huongeza azimio la picha. Inaongeza uonekano wa kuvimba, maambukizi, tumors, mishipa ya damu, utoaji wa damu kwa viungo vingine, nk.

7. Vipimo vya Moyo: Matibabu ya awali yanaweza kuathiri moyo. Uchunguzi hufanywa ili kutambua matatizo yoyote yanayoweza kutokea na kuyatibu kabla ya utaratibu wowote wa kupandikiza.

• Electrocardiogram (EKG): Hutumika kutathmini midundo ya moyo. Haina uchungu na haina uvamizi. Electrodes (gorofa, fimbo, patches gorofa) huwekwa kwenye kifua cha mgonjwa. Electrodes hizi zimeunganishwa na kufuatilia electrocardiograph ambayo inarekodi shughuli za umeme za moyo (dansi ya moyo). Inafanywa katika matukio ya mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida (arrhythmias), mishipa iliyozuiwa au iliyopunguzwa, pigo la haraka, kupumua kwa pumzi, kizunguzungu, maumivu ya kifua, nk.
• Echocardiogram: Ni muhtasari wa mchoro wa mwendo wa moyo. Katika hili, transducer au wand huwekwa kwenye kifua cha mgonjwa. Inatoa mawimbi ya ultrasound ambayo ni mawimbi ya sauti ya juu-frequency. Echocardiogram hutoa picha za vyumba vya moyo na vali ili upimaji wa moyo uweze kupimwa. Mara nyingi huunganishwa na ultrasound ya Doppler ili kupima mtiririko wa damu kwenye vali za moyo.

8. Biopsy ya uboho: Inafanywa ili kutathmini kazi ya uboho na kutathmini magonjwa yoyote yanayohusika. Katika hili, sindano nene imewekwa kwenye mfupa wa nyuma wa hip wa mgonjwa ili kuondoa sampuli ya uboho wa mfupa. Eneo hilo limepigwa ganzi na dawa ya ndani au dawa ya kupunguza maumivu ili kupunguza usumbufu wakati wa utaratibu. Uvutaji wa uboho hufanywa kwanza ambapo chale hufanywa kwa njia ambayo sindano laini huingizwa ili kuchukua sehemu ya kioevu ya uboho.

9. Uchunguzi wa mifupa: Ni mfululizo wa radiografu ambazo hufanywa kwa utaratibu ili kufunika sehemu zote za kiunzi cha mifupa au za anatomia ambazo zinafaa kwa dalili za kimatibabu. Inasambaza kwa usahihi kasoro na kubainisha kiini cha mifupa, na kuwatofautisha na mabadiliko katika ukuaji na lahaja nyingine za anatomia zinazoweza kutokea kwa watoto na watoto wachanga. Uchunguzi wa kawaida wa mifupa hutumia X-rays ya kawaida ambayo ni pamoja na makadirio ya nyuma (PA) na anteroposterior ya nchi mbili (AP) ya mikono, miguu, femur, forearms, pelvis, fuvu, humerus, mguu na mgongo. Uchunguzi wa kiungo ni pamoja na PA na AP ya kiwiko, kifundo cha mguu, nyonga, kifundo cha mkono, goti, na viungo vya sacroiliac. Uchunguzi unafanywa ili kufuatilia hali ya mgonjwa.

Je, ni vipimo vipi vya baada ya matibabu vilivyojumuishwa katika gharama ya utaratibu wa BMT?

Baada ya utaratibu kukamilika, seli mpya za shina husafiri kupitia damu hadi kwenye uboho. Seli mpya za uboho huongezeka na kuanza kutengeneza seli mpya za damu zenye afya na mpya. Hii inajulikana kama engraftment. Kwa ujumla huchukua wiki kadhaa kabla ya viwango vya seli za damu kurudi kwa kiwango cha kawaida. Uchunguzi unafanywa ili kufuatilia hali ya mgonjwa.

• Kuhesabu damu kamili (CBC) ni kipimo cha damu ambacho hupima viwango vya chembechembe nyeupe za damu, chembe chembe za damu, chembe nyekundu za damu, hematokriti, ujazo wa wastani wa corpuscular (MCV), na himoglobini. Inachunguza uwepo wa seli zisizo za kawaida.
• Uchunguzi wa kemia ya damu kupima kiasi cha kemikali fulani katika damu. Vipimo hivyo ni pamoja na vipimo vya utendakazi wa figo (hupima kreatini na urea nitrojeni ya damu), paneli ya kimsingi ya kimetaboliki (inajumuisha vipimo vya utendakazi wa figo na jopo la elektroliti), paneli ya kina ya kimetaboliki (vipimo, glukosi, kalsiamu, LFT, KFT, na paneli ya elektroliti), ini. mtihani wa kazi (hupima bilirubin, ALT, AST, albumin, ALP, na jumla ya protini), na paneli ya elektroliti (potasiamu, magnesiamu, bicarbonate, sodiamu, na fosforasi). Inachunguza utendaji wa viungo.
• Uchunguzi wa kugundua ni pamoja na X-ray ya kifua, uchunguzi wa tomografia ya kompyuta (CT Scan), tomografia ya positron emission (PET Scan), imaging resonance magnetic (MRI, vipimo vya moyo, electrocardiogram (EKG), na echocardiogram. Hukagua upungufu katika viungo.
• Biopsy ya uboho na kutamani hufanywa ili kutathmini kazi ya uboho na kutathmini magonjwa yoyote yanayohusika. Katika hamu ya uboho, chale hufanywa kwa njia ambayo sindano laini huingizwa ili kuchukua sehemu ya kioevu ya uboho. Katika hili, sindano nene imewekwa kwenye mfupa wa nyuma wa hip wa mgonjwa ili kuondoa sampuli ya uboho wa mfupa.

Hospitali Kuu nchini India kwa Upandikizi wa Uboho

>> Hospitali ya Apollo, Chennai

Hospitali ya Apollo imeidhinishwa na NABH na JCI. Ina uwezo wa vitanda 695. Inatoa vifaa kama itifaki thabiti za usalama na maambukizi, aina mbalimbali za taratibu zinazotekelezwa kwa mafanikio ikiwa ni pamoja na taratibu muhimu na ngumu, idara tofauti za taratibu maalum, n.k.   

UFUNE sasa

>>Hospitali ya Fortis Hiranandani, Mumbai

Hospitali ya Fortis Hiranandani imeidhinishwa na ISO na NABH. Ina vifaa vya vitanda 149. Huduma ya matibabu ya dharura hutolewa kwa wagonjwa ambao ni wagonjwa mahututi kwa msaada wa usanidi bora wa ICU. Ina idara tofauti kama upasuaji wa moyo, upasuaji wa utumbo, magonjwa ya wanawake, neurology, nk. 

UFUNE sasa

>>Max Smart Super Specialty Hospital, Delhi

Hospitali ya Max Smart Super Specialty imeidhinishwa na NABH. Ina uwezo wa vitanda 250. Ina kumbi 12 za uendeshaji wa kawaida. Inatoa teknolojia kama vile 256 Slice CT Angio, kigunduzi cha mkono wa paneli ya gorofa, MRI ya chapa ya dijiti ya 3.0 ya Tesla, Mfumo wa Roboti wa Da Vinci Xi, Tomografia ya Ushikamano wa Macho, n.k. 

UFUNE sasa

>>BGS Gleneagles Global Hospitals, Bangalore

BGS Gleneagles Global Hospital imeidhinishwa na NABL na NABH. Ina uwezo wa vitanda 250. Ina ukumbi wa maonyesho 14. Ina idara maalum za sayansi ya moyo, ENT, upasuaji wa jumla, utasa, upasuaji wa urembo, neurology, oncology, mifupa, urology, na ophthalmology. Pia inatoa msaada wa kimataifa wa wagonjwa.

UFUNE sasa

>> Hospitali ya VPS Lakeshore, Kochi

Hospitali ya VPS Lakeshore imeidhinishwa na NABH. Ina uwezo wa vitanda 350. Ina kumbi 10 za upasuaji na vyumba 43 vya wagonjwa mahututi. Inatoa teknolojia kama vile laryngoscopy, esophagoscopy, urekebishaji wa valvu ya moyo, upitaji wa ateri ya moyo, upasuaji wa mpapatiko wa atiria, uvimbe wa ubongo wa endoscopic, upandikizaji wa figo, upasuaji mdogo sana, n.k. 

UFUNE sasa

Madaktari Wakuu nchini India kwa Upandikizi wa Uboho

Ustahiki: MBBS, MD, DM

• Yeye ni mwanachama wa APBMT, ISHBT, IMA, na Upandikizaji wa Mtindo wa Marekani na Tiba ya Simu. Pia ameidhinishwa kitaaluma katika Multiple Myeloma katika Kliniki ya Mayo.
• Amefanikiwa kufanya taratibu kama vile Tiba ya seli za shina na Upandikizaji wa Uboho.
• Ametoa matibabu madhubuti kwa shida za damu na magonjwa ya kihematolojia kama leukemia, lymphoma, myeloma, anemia ya aplastiki, thalassemia, AML, MDS, CML, nk.

Ustahiki: MBBS, DNB, MD

• Yeye ni mwanachama wa DMC na ameidhinishwa katika Tiba ya Jumla
• Amefanikiwa kutibu magonjwa kama vile hemophilia, leukemia, thrombosis ya mshipa wa kina, anemia ya seli mundu, na lymphoma.
• Pia ametibu dalili kama vile homa, uchovu unaoendelea, kutokwa na jasho usiku, kupoteza uzito mfululizo, upungufu wa kupumua, nk.

Ustahiki: MBBS, MD

• Yeye ni mwanachama wa ACP, ASCO, ASH, TMA, PMC, IACA, HCMA, DMC, na TMC.
• Amefanikiwa kutibu magonjwa kama vile upandikizaji wa uboho, leukemia ya papo hapo ya lymphocytic, anemia ya aplastic, leukemia ya papo hapo ya myelogenous, thalassemia, nk.
• Pia ametoa ahueni kwa dalili kama vile maumivu ya misuli au viungo yasiyoelezeka, kutokwa na jasho usiku au homa, mabadiliko ya kinyesi, sauti ya kelele, kupunguza uzito bila kukusudia, n.k.

Ustahiki:MBBS, MD, DM

• Yeye ni mwanachama wa EHA na ISHTM. Amechapisha karatasi kadhaa za utafiti juu ya magonjwa anuwai kama leukemia ya myeloid ya watoto, apnea ya kulala, ujumuishaji wa mapafu ya nchi mbili, n.k.
• Amefanikiwa kutibu magonjwa kama vile hemophilia, thrombosis ya vein deep, leukemia, lymphoma, na anemia ya seli mundu.
• Pia ametibu dalili kama vile jasho la usiku, homa, kupungua uzito, upungufu wa pumzi, n.k. ambazo zinahusiana na magonjwa kama vile thalassemia, magonjwa ya autoimmune, jeraha la uti wa mgongo, n.k.

Ustahiki: MD (madaktari wa watoto), Oncology (madaktari wa watoto)

• Yeye ni mwanachama wa FRCP, RCP, IAP, na MNAMS
• Ametoa matibabu madhubuti kwa shida za damu na magonjwa ya hematolojia kama anemia ya aplastiki, leukemia, myeloma, lymphoma, thrombosis ya mshipa wa kina, nk.
• Amefaulu kufanya upandikizaji wa uboho kupitia teknolojia kama vile matibabu ya uondoaji hewa (baridi, kemikali, moto, na leza)