Maswali Yanayoulizwa Mara kwa Mara ya Kupandikiza Uboho : Maswali Yanayoulizwa Sana

1. Seli shina na uboho ni nini?

Seli za shina ni seli ambazo zinaweza kutofautisha katika aina kubwa ya aina tofauti za seli za mwili. Wanafanya kazi kama mfumo wa ukarabati wa mwili. Seli shina za watu wazima na seli shina za kiinitete ni aina mbili kuu za seli za shina. Wanaweza kugawanya na kuzaliwa upya kwa muda mrefu. Zinaweza kukua na kuwa seli maalum kama vile misuli, damu na seli za ubongo, lakini hazina utaalam wa kutosha kutekeleza jukumu lolote katika mwili.
Seli za shina za damu zinapatikana kwenye uboho laini wa spongy wa mwili na kugeuka kuwa seli za damu. Mifupa mingi ina ndani ya msingi. Damu inayozunguka katika mwili wako ina seli za shina za hematopoietic.

2. Ni aina gani za upandikizaji wa uboho?

Aina kuu za BMT zinajumuisha:

• Kupandikiza kwa akili: Baada ya kukusanya, seli hizi za shina hugandishwa na kuwekwa. Seli za shina zilizogandishwa huyeyushwa na kuingizwa tena kwenye mzunguko wa mgonjwa kufuatia tiba ya kiwango cha juu. Upandikizaji wa autologous hutumiwa mara kwa mara katika matibabu ya myeloma nyingi, lymphoma, na aina fulani za leukemia.
• Upandikizaji wa Alojeni: Upandikizaji wa alojeneki hujumuisha kuchukua seli shina kutoka kwa wafadhili, ambaye anaweza kuwa mtu asiyehusiana ambaye aina yake ya leukocyte antijeni (HLA) inalingana kwa karibu na ile ya mpokeaji, au inaweza kuhusisha wafadhili anayelingana, kwa kawaida ndugu.
• Anemia ya plastiki, magonjwa machache ya upungufu wa kinga, na magonjwa kadhaa ya damu, ikiwa ni pamoja na lymphoma, leukemia, na syndromes ya myelodysplastic, ni kati ya magonjwa yasiyo ya hatari ambayo yanaweza kutibiwa kwa upandikizaji wa alojeni.
• Uhamisho wa Syngeneic: Katika aina hii ya upandikizaji, pacha wa mpokeaji anayefanana hutumika kama mtoaji. Ingawa ni nadra, upandikizaji wa kijeni huzingatiwa wakati mtoaji ambaye ni pacha anayefanana anapatikana.
• Hali ya kupunguza nguvu (RIC) au upandikizaji usio wa myeloablative hutumia vipimo vidogo vya tibakemikali na/au mionzi kumtayarisha mgonjwa kwa ajili ya kupandikizwa ikilinganishwa na taratibu za kawaida za myeloablative.
• Uhamisho wa Haploidentical: Katika upandikizaji unaofanana, seli shina huchukuliwa kutoka kwa wafadhili ambaye hushiriki asilimia ndogo tu ya maumbile ya mpokeaji, kwa kawaida ni mzazi, ndugu au mtoto.

3. Vipimo vyako vya damu ni vipi? Je, wanamaanisha nini?

Aina moja ya kipimo cha damu ni hesabu kamili ya damu (CBC). Inatumika kuangalia magonjwa mbalimbali, kama vile leukemia, anemia, na maambukizi, pamoja na masuala ya afya ya jumla.

• Hesabu ya Seli Nyeupe ya Damu (WBC): Ukosefu wa hesabu ya WBC inaweza kuwa ishara ya magonjwa kadhaa, ikiwa ni pamoja na maambukizi, kuvimba, leukemia, na magonjwa ya uboho.
• Idadi ya seli nyekundu za damu (RBC): Upungufu wa damu, upungufu wa maji mwilini, ugonjwa wa figo, na matatizo ya uboho ni miongoni mwa hali zinazoweza kuonyeshwa na upungufu katika hesabu ya RBC.
• Kiwango cha Hemoglobini (Hb): Uwezo wa damu kutoa oksijeni kwa tishu unaonyeshwa na kiwango cha hemoglobin. Viwango vya chini vya hemoglobin inaweza kuwa ishara ya upungufu wa damu au maswala mengine ya kiafya.
• Kiwango cha Hematokriti (Hct): Uwiano wa kiasi cha damu kilichojazwa na seli nyekundu za damu hupimwa na hematocrit. Inatumika mara kwa mara kugundua na kufuatilia anemia na magonjwa mengine ya damu kwa kushirikiana na kiwango cha hemoglobin.
• Idadi ya Platelet: Damu ina vipande vidogo vya seli vinavyoitwa platelets vinavyosaidia kuganda kwa damu. Kiasi cha sahani katika sampuli ya damu imedhamiriwa na hesabu ya platelet. Hesabu zisizo za kawaida za platelet zinaweza kuwa ishara ya shida ya uboho, shida ya kutokwa na damu, au magonjwa mengine.

4. Kuandika kwa HLA ni nini?

Jaribio linaloitwa chapa ya human leukocyte antijeni (HLA) inaweza kutumika kubainisha vibadala sahihi vya kijeni vilivyo katika jeni za HLA za mtu binafsi. Protini ambazo jeni hizi husimba, zinazojulikana kama molekuli za HLA au antijeni, ni muhimu kwa mfumo wa kinga kutofautisha kati ya seli binafsi na zisizo za kibinafsi.

Takriban kila seli katika mwili ina molekuli za HLA kwenye uso wake, ambazo husaidia mfumo wa kinga katika kutofautisha kati ya seli za mwili, au binafsi, na seli au vitu vingine, au zisizo za kibinafsi.

Molekuli za HLA zimegawanywa katika vikundi viwili vikubwa:

• Takriban seli zote za mwili zilizo na nuklea zina molekuli za Hatari I za HLA kwenye uso wao. Hupeleka peptidi-vipande vya protini-kwa lymphocyte T zinazoweza kusababisha cytotoxicity.
• Molekuli za HLA za Hatari ya II zipo zaidi kwenye uso wa seli B, seli za dendritic, na macrophages, ambazo ni mifano ya seli zinazowasilisha antijeni (APCs).
• HLA kwa ajili ya Upandikizaji wa Uboho: Ili kupandikiza uboho au seli shina za damu, HLA za wafadhili na mpokeaji lazima zilingane. Kwa kulinganisha aina za HLA, hatari ya kukataliwa kwa upandikizaji na ugonjwa wa kupandikizwa dhidi ya mwenyeji (GVHD), matatizo yanayoweza kusababisha kifo ambapo tishu za mpokeaji hushambuliwa na seli za kinga za wafadhili, hupunguzwa.

5. Je, seli shina hukusanywaje kwa ajili ya kupandikiza uboho wako?

• Mavuno ya Uboho: Wakati wa mchakato huo, mtoaji kawaida hulala kifudifudi. Sindano huchota uboho wa maji kutoka kwenye mifupa ya pelvic, kwa kawaida sehemu ya iliaki, baada ya sindano kuanzishwa. Uzito wa mtoaji na mahitaji ya mpokeaji ni kati ya vigezo vinavyoathiri kiasi cha uboho hutolewa.
• Mkusanyiko wa Seli za Shina za Damu za Pembeni (PBSC): Mbinu hii inajumuisha kuingiza kichocheo cha koloni-granulositi (G-CSF) kwa wafadhili siku kadhaa kabla ya mkusanyiko. Seli nyingi zaidi za shina huzalishwa kwenye uboho na G-CSF, na seli hizi hatimaye huhama kutoka kwenye uboho hadi kwenye mzunguko. Kufuatia idadi ya kutosha ya seli za shina zinazoamilishwa katika damu, seli hutolewa kwa utaratibu wa apheresis. Mshipa katika mkono wa mtoaji hutumiwa kutoa damu kwa apheresis, ambayo inahusisha kuendesha damu kupitia mashine ili kutoa seli za shina.

6. Je, upandikizaji wa uboho unauma?

Tofauti za watu binafsi zipo katika maumivu kiasi gani mgonjwa wa kupandikiza uboho hupata. Hizi ni pamoja na kizingiti cha maumivu ya mgonjwa, aina ya kupandikiza (autologous au allogeneic), ugonjwa wa msingi unaotibiwa, na mbinu za kupandikiza zinazotumiwa.

Zifuatazo ni baadhi ya sababu kwa nini mgonjwa anaweza kuhisi maumivu au usumbufu wakati wa kupandikizwa:

• Matibabu ya Maandalizi
• Uvunaji wa Uboho
• Kuingizwa kwa seli za shina
• Madhara

7. Je, ni vipimo gani vinavyofanywa kabla na baada ya upandikizaji wa uboho?

Kabla na baada ya BMT, majaribio na tathmini zifuatazo hufanywa mara kwa mara:

• Historia ya Matibabu na Uchunguzi wa Kimwili
• Vipimo vya uchunguzi: hivi vinaweza kujumuisha vipimo vya damu, uchunguzi wa picha (kama vile X-rays, CT scans, au MRI scans), na taratibu nyingine za uchunguzi.
• Kuandika HLA: Ili kubaini utangamano wa mtoaji na mpokeaji katika upandikizaji wa alojeneki, uchapaji wa HLA hufanywa kwa mgonjwa na wafadhili wanaowezekana.
• Biopsy ya Uboho na Aspiration: Sampuli ya nyonga ya mgonjwa, au mfupa wa nyonga, inachukuliwa ili kutathmini hali ya uboho na, ikiwa ni lazima, kutafuta seli za saratani.
• Tathmini ya moyo: Hii inaweza kuhusisha kupima kwa kutumia electrocardiogram (ECG au EKG), echocardiography (echo), au mtihani wa mfadhaiko.
• Vipimo vya Utendaji wa Mapafu: Hivi hutathmini utendakazi wa mapafu na kusaidia katika kutambua matatizo yoyote ya awali ya kupumua ambayo yanaweza kuathiri uwezo wa mgonjwa wa kuhimili mchakato wa kupandikiza.

Baada ya kupandikizwa kwa uboho:

• Majaribio ya Damu: Vipimo vya kawaida vya damu hufanywa ili kutathmini utendakazi wa figo na ini, kufuatilia hesabu za damu (seli nyekundu za damu, seli nyeupe za damu na sahani), na kutafuta dalili zozote za maambukizi au matatizo mengine.
• Biopsy ya Uboho: Kufuatia upandikizaji, uchunguzi wa mara kwa mara wa uboho unaweza kufanywa ili kufuatilia hali ya ugonjwa unaotibiwa na kutathmini upenyezaji, au kuanzishwa kwa seli za wafadhili katika uboho wa mpokeaji.
• Utunzaji wa Msaada: Wagonjwa wanaopata dalili na matokeo yanayohusiana na upandikizaji, ikiwa ni pamoja na uchovu, upungufu wa lishe, kichefuchefu, kutapika, na mucositis (kuvimba kwa membrane ya mucous), wanapewa huduma ya kuunga mkono.

8. Je, upandikizaji wa uboho hubadilisha DNA yako?

Upandikizaji wa uboho (BMT) haubadilishi msimbo wa kijeni wa mpokeaji kwa njia yoyote ile. Baada ya kupandikiza, seli za mwili wa mpokeaji huhifadhi DNA yao ya asili. Hematopoietic, au kutengeneza damu, seli shina huletwa ndani ya mwili wa mpokeaji kwa kupandikiza uboho. Seli nyekundu za damu, chembechembe nyeupe za damu, na platelets zote zinaweza kuzalishwa kutoka kwa seli hizi za wafadhili.

Aina ya HLA (leukocyte antijeni ya binadamu), ambayo ni muhimu kwa mfumo wa kinga kutofautisha kati ya seli binafsi na zisizo za kibinafsi, itatolewa na seli shina wafadhili katika seli za damu. Hii ina maana kwamba chembechembe za damu za mpokeaji zinaweza kuwa na viashirio tofauti vya kijeni (kama vile aina za HLA) kutoka kwa seli zao asili kufuatia upandikizaji wa uboho.

Seli zisizo za damu za mpokeaji (kama vile ngozi, ini, na seli za ubongo), ambazo hudumisha DNA yao ya asili, kwa kawaida hazibadilishwi na seli shina za wafadhili, hata kama zinaweza kutengeneza seli mpya za damu kwa sifa zao za kijeni.

9. Upandikizaji wa uboho hutibu vipi ugonjwa wa seli mundu?

Utaratibu unaweza kutumika kutibu ugonjwa wa seli mundu kwa njia zifuatazo:

• Tathmini ya Kabla ya Kupandikiza: Majaribio ya kutathmini ukali wa ugonjwa wa seli mundu, kutathmini utendakazi wa kiungo, na matokeo yanayoweza kubainika yote ni sehemu ya tathmini hii.
• Uchaguzi wa Wafadhili: Mfadhili anayefaa lazima apatikane ili kupata upandikizaji wa uboho kutibu ugonjwa wa seli mundu. Mfadhili anapaswa kuwa ndugu ambaye analingana kikamilifu na HLA ya mpokeaji (antijeni ya lukosaiti ya binadamu), kwani hii inapunguza uwezekano wa kukataliwa kwa ufisadi na ugonjwa wa kupandikizwa dhidi ya mwenyeji (GVHD).
• Regimen ya Kurekebisha: Seli zozote za uboho zilizo na ugonjwa pia husaidiwa kuharibiwa na regimen ya urekebishaji.
• Utaratibu wa Kupandikiza: Seli za shina zilizopandikizwa huingia kwenye uboho, ambapo huanza kutengeneza chembe chembe za damu, chembe nyeupe za damu na chembe nyekundu za damu.
• Engraftment: Kwa kawaida, utaratibu huu huchukua wiki chache hadi miezi mingi.
• Utunzaji wa Ufuatiliaji: Dawa za Kukandamiza Kinga zinaweza kutolewa ili kusaidia kuhakikisha mafanikio ya upandikizaji na kuepuka GVHD.

10. Je, upandikizaji wa uboho hutibu vipi Leukemia/ Lymphoma?

Leukemia na lymphoma zinaweza kukabiliana vyema na upandikizaji wa seli ya shina ya damu (HSCT), inayojulikana kama upandikizaji wa uboho (BMT). Athari za BMT katika leukemia/lymphoma hufafanuliwa kama ifuatavyo:

• Kuharibu seli za saratani: Wagonjwa kawaida hupokea matibabu ya hali, ambayo ni pamoja na kipimo cha juu cha kidini na mara kwa mara matibabu ya mionzi, kabla ya upandikizaji.
• Kubadilisha Uboho wa Mfupa wenye Ugonjwa: Kufuatia tiba ya urekebishaji, mgonjwa hupewa seli za shina zenye afya, ama kutoka kwa autologous (mwili wao wenyewe) au allogeneic (mwili wa wafadhili) uboho. Seli hizi shina zinaweza kutofautisha na damu ya pembeni, damu ya kitovu, au uboho.
• Kujenga upya Mfumo wa Kinga: Baada ya kupandikizwa, seli shina hupenya kwenye uboho ambapo huzalisha chembe chembe za damu, chembe nyeupe za damu na chembe nyekundu za damu (engraftment).
• Athari ya Graft-Versus-Leukemia (GVL): Leukemia iliyobaki au seli za lymphoma zinaweza kushambuliwa na seli za kinga za wafadhili kwa sababu wanazitambua kuwa za kigeni. Hii inaweza kupunguza uwezekano wa kurudi tena kwa saratani baada ya upandikizaji.
• Udhibiti wa Matatizo: Upandikizaji wa uboho unahusisha hatari na matatizo ambayo yanahitaji kuzingatiwa. Hizi ni pamoja na maambukizi, uharibifu wa chombo, ugonjwa wa pandikizi dhidi ya mwenyeji (GVHD), ambayo hutokea wakati tishu za mpokeaji zinashambuliwa na seli za kinga za wafadhili, na kushindwa kwa pandikizi, ambayo hutokea wakati seli zilizopandikizwa hazijaingizwa.

11. Je, ni madhara gani yanayoweza kutokea kutokana na upandikizaji wa uboho?

Baada ya kupandikiza uboho, athari zifuatazo zinaweza kutokea:

• Ugonjwa wa pandikizi dhidi ya mwenyeji: tatizo mahususi la upandikizaji wa alojene
• Kushindwa kwa seli za shina (kupandikiza)
• Kuumia kwa chombo
• maambukizi
• Mtoto wa jicho
• Haiwezi kupata mimba
• Makosa mapya
• Kifo

12. Ni kiwango gani cha mafanikio kwa upandikizaji wa uboho?

Ni changamoto kuamua jumla ya kiwango cha mafanikio. Hata hivyo, kulingana na data ya hivi karibuni, wengi wa wapokeaji wa upandikizaji wa seli shina moja kwa moja walikuwa na myeloma nyingi au lymphoma za Hodgkin na zisizo za Hodgkin. Maelezo yafuatayo yanahusu viwango vya kuishi kwa miaka mitatu:

• Takwimu juu ya myeloma nyingi zinaonyesha kuwa 79% ya wagonjwa walinusurika miaka mitatu baada ya kupandikizwa.
• Kwa Hodgkin lymphoma, miaka mitatu kufuatia matibabu, 92% ya wapokeaji wa upandikizaji wa seli shina walikuwa bado hai (wapokeaji wengi wa upandikizaji hufanya hivyo kwa sababu lymphoma yao ya Hodgkin ilirejea kufuatia tiba ya kemikali).
• Non-Hodgkin lymphoma: Kutokana na kujirudia kwa ugonjwa huo, wagonjwa wengi wenye lymphoma zisizo za Hodgkin hupandikizwa seli shina. Miaka mitatu kufuatia utambuzi huo, 72% ya watu hao walikuwa bado hai.

13. Je, mimi ni mfadhili wa BMT?

Kuchangia seli za shina za uboho kutaanza ikiwa unalingana na mpokeaji wa upandikizaji. Ikiwa unampa mwanafamilia au mtu ambaye amesajiliwa na mashirika ambayo yanashughulikia mahitaji ya upandikizaji wa uboho, utaratibu ni sawa.

Utapitia siku kadhaa za mashauriano kabla ya mchango wako, ambayo itajumuisha:

• Tathmini ya kina ya afya
• Asili ya matibabu
• Uchunguzi wa damu
• Kujaza fomu za ruhusa
• Kujadili mchakato wa mchango na wataalamu wa matibabu

14. Je, kurudia kunaweza kutokea baada ya muda?

Baada ya kupandikiza, ugonjwa wa mgonjwa unaweza kurudi mara kwa mara. Inajulikana kama kurudi tena. Kurudi tena kunatarajiwa kwa watu fulani. Kwa mfano, wagonjwa waliopokea upandikizaji wa seli za shina kwa myeloma nyingi wanafahamu kwamba ugonjwa huo unaweza kujirudia. Kurefusha maisha yao na kupunguza mwendo wa ugonjwa ni malengo ya upandikizaji.

Sababu mbalimbali huathiri uwezekano wako wa kurudia tena:

• Asili na kiwango cha ugonjwa wako kabla ya kupandikizwa
• Imekuwa muda gani baada ya kupandikizwa kwako na ni aina gani ya upandikizaji uliokuwa nao
• Hakuna nambari ya uchawi inayokuambia unapopona, lakini kwa ujumla, kwa muda mrefu imekuwa baada ya upandikizaji wako, kuna uwezekano mkubwa zaidi kwamba umepona.

15. Je, ninaweza kujitunzaje baada ya kupandikizwa?

Maisha yako yanaweza kubadilishwa na upandikizaji wa uboho uliofanikiwa, ambao unaweza kuponya ugonjwa wako au kuchelewesha kuendelea kwake. Lakini mabadiliko hayafanyiki mara moja. Huenda usipone kikamilifu kwa hadi mwaka mmoja. Vizuizi na suluhisho zifuatazo zimeorodheshwa:

• Kinga dhidi ya maambukizo: Epuka kuwagusa wagonjwa, osha mikono yako mara kwa mara, na ujue kutoka kwa daktari wako ni chanjo gani unazopendekezewa.
• Kula chakula chenye afya: Tanguliza nafaka zenye afya, maziwa yenye mafuta kidogo, protini konda, na aina mbalimbali za matunda na mboga.
• Tulia: Unaweza kupata siku nzuri na mbaya. Kunaweza kuwa na siku ambazo unahisi kuchoka. Siku yenye changamoto haionyeshi utendaji duni. Lazima ujipe mapumziko, kulingana na hii.
• Tunza ngozi yako: Baada ya kupandikiza, ngozi yako inaweza kuwa nyeti zaidi. Unapooga au kuoga, tumia sabuni na shampoo laini, na usisahau kulainisha na kulinda ngozi yako kutokana na jua.
• Dumisha afya ya meno yako: Dumisha usafi sahihi wa meno na upange uchunguzi kila baada ya miezi sita.

16. Ni njia gani zaidi zinazoweza kufuatwa baada ya upandikizaji wa uboho?

Wagonjwa wa kupandikiza uboho wanahitaji mbinu kamilifu inayozingatia mahitaji yao ya kimwili, kihisia, na kisaikolojia wakati wa matibabu yao ili kukuza matokeo bora zaidi. Mipango ya matibabu ya kibinafsi ambayo inategemea mahitaji ya kipekee ya kila mgonjwa, upatikanaji wa huduma kamili za ukarabati ili kuimarisha utendaji wa kimwili na ubora wa maisha, kuunda mazingira ya kutia moyo na salama kupitia vikundi vya usaidizi na ushauri nasaha, na kuwapa wagonjwa habari na rasilimali za kudhibiti. madhara ya matibabu na mapema afya kwa ujumla ni mbinu muhimu. Zaidi ya hayo, kuwezesha uratibu na mawasiliano kati ya watoa huduma za afya na kujumuisha wagonjwa katika kufanya maamuzi ya pamoja kunaweza kuboresha ufanisi wa mipango ya ukarabati.