Arthroplastie totale de la hanche B/L : symptômes, classification, diagnostic et récupération

Avant de subir une arthroplastie totale de la hanche (THR), les individus subissent généralement des tests de diagnostic et des évaluations pour garantir que la procédure est nécessaire et que le patient est un candidat approprié. Les tests spécifiques peuvent varier selon les prestataires de soins de santé, mais les évaluations diagnostiques courantes avant une arthroplastie totale de la hanche comprennent :

1. Antécédents médicaux et examen physique : Des antécédents médicaux détaillés sont obtenus pour comprendre l'état de santé général du patient, les interventions chirurgicales antérieures et toute condition médicale existante. Un examen physique permet d'évaluer l'état de l'articulation de la hanche, d'évaluer la mobilité et d'identifier tout problème potentiel.
2. Rayons X: Les radiographies fournissent des images détaillées de l'articulation de la hanche, permettant aux chirurgiens orthopédistes d'évaluer l'étendue des lésions articulaires, l'alignement des os et la présence de pathologies telles que l'arthrose ou la nécrose avasculaire.
3. Des analyses de sang: Des analyses de sang de routine peuvent être effectuées pour évaluer l'état de santé général du patient, notamment la formule sanguine, la fonction rénale, la fonction hépatique et les indicateurs d'inflammation.
4. IRM (imagerie par résonance magnétique) : Dans certains cas, une IRM peut être demandée pour obtenir des images plus détaillées des tissus mous autour de l'articulation de la hanche, tels que les muscles, les ligaments et les tendons. Cela peut aider à identifier tout problème supplémentaire pouvant avoir un impact sur le plan chirurgical.
5. Scanner (tomodensitométrie) : Les tomodensitogrammes fournissent des images transversales détaillées de l'articulation de la hanche et des structures environnantes, aidant ainsi à la planification chirurgicale et à l'évaluation de la qualité osseuse.
6. Aspiration articulaire (Arthrocentèse): Le liquide peut être retiré de l’articulation de la hanche à l’aide d’une aiguille pour analyser les signes d’infection ou d’inflammation.
7. Scan d'os: Une scintigraphie osseuse peut être réalisée pour évaluer la santé globale des os et identifier les zones d'activité accrue ou d'anomalies.

Le chirurgien peut décider d’opérer les deux côtés des hanches en une seule opération ou planifier deux interventions chirurgicales différentes avec un espace entre elles. L'approche chirurgicale choisie par le chirurgien spécialisé dans l'arthroplastie de la hanche avant l'intervention dépend de l'état du patient et de l'expérience de l'équipe chirurgicale. Deux approches peuvent être utilisées pour mener la procédure : la chirurgie mini-invasive et ouverte.

Chirurgie de remplacement de la hanche mini-invasive

L'arthroplastie mini-invasive de la hanche est une procédure relativement nouvelle qui permet un temps de guérison et de récupération minimal et de petites incisions. La chirurgie ouverte, quant à elle, implique la création d’une seule grande incision qui augmente le temps de récupération et de guérison. Chacune de ces approches a ses avantages et ses inconvénients.

Avant la chirurgie, le chirurgien de remplacement de la hanche vous donnera une anesthésie générale ou un sédatif. Vous recevrez une ligne intraveineuse dans le bras ou la main. La zone chirurgicale est nettoyée avec une solution antiseptique et une incision est pratiquée dans la région de la hanche.

Le chirurgien enlève ensuite la partie endommagée de l'articulation de la hanche et remplace l'articulation par une articulation artificielle ou une prothèse. L'incision est fermée avec des points de suture ou des agrafes chirurgicales et un drain est placé pour éliminer le liquide. Le site d'incision est sécurisé avec un pansement stérile.

Implants de hanche: coût, qualité et efficacité

Au cours de l'intervention, le chirurgien enlève une partie de l'os de la cuisse, y compris la tête de l'os, et la remplace par la prothèse. La surface du cotyle est d'abord rendue rugueuse afin que le nouvel implant alvéolé puisse bien s'y fixer. Habituellement, la majorité des composants des articulations artificielles sont fixés à l’aide de ciment acrylique. Cependant, la fixation sans ciment a gagné en popularité ces dernières années.

Les implants de remplacement de la hanche peuvent avoir des composants en plastique, métalliques ou en céramique. Les implants métal sur plastique sont les plus couramment utilisés pour le remplacement de la hanche. La céramique sur plastique et la céramique sur céramique sont utilisées chez les patients plus jeunes et plus actifs. Le métal sur métal est rarement utilisé chez les patients plus jeunes.

• Après l'opération, le patient sera transféré dans une zone de récupération pendant quelques heures, le temps que l'anesthésie disparaisse. Le personnel médical surveillera la tension artérielle, le pouls, la vigilance, la douleur ou le niveau de confort et le besoin de médicaments.
• Il sera demandé aux patients de respirer profondément, de tousser ou de souffler dans un appareil pour empêcher le liquide de pénétrer dans leurs poumons. La durée de votre séjour après la chirurgie dépend de vos besoins individuels. De nombreuses personnes peuvent rentrer chez elles le même jour, le temps de récupération varie d'un patient à l'autre. Le succès de cette chirurgie dépend énormément de votre capacité à suivre les instructions données par le chirurgien à domicile pendant les premières semaines suivant l'intervention.
• Au moment de la sortie, vous aurez encore des sutures et des points de suture sous la peau. Le médecin retirera les points de suture environ deux semaines après l'opération. Vous pouvez panser la plaie pour éviter les irritations causées par les vêtements ou les bas de contention.
• Durant les premières semaines de l’intervention chirurgicale, veillez à effectuer les exercices conseillés par le médecin. Vous pourriez ressentir un léger inconfort pendant l'activité et la nuit pendant plusieurs semaines. Le patient pourra reprendre ses activités légères dans les trois à six semaines suivant l’intervention chirurgicale. La douleur après une arthroplastie de la hanche disparaît progressivement. Les patients peuvent recevoir des médicaments pour gérer la douleur après la chirurgie pendant quelques jours jusqu'à ce qu'elle disparaisse complètement.