Laminectomie : symptômes, classification, diagnostic et récupération

Avant de subir une laminectomie, plusieurs tests de diagnostic sont généralement effectués pour évaluer l'état de la colonne vertébrale et déterminer la pertinence de la procédure. Les tests de diagnostic courants avant la laminectomie comprennent :

• Antécédents médicaux et examen physique : Une discussion approfondie des antécédents médicaux du patient, y compris ses symptômes, ses traitements antérieurs et son état de santé général. Un examen physique permet d'évaluer l'étendue des déficits neurologiques et des anomalies de la colonne vertébrale.
• Études d'imagerie: Les rayons X, les tomodensitogrammes et les IRM fournissent des images détaillées de la colonne vertébrale, aidant à identifier des problèmes tels que des éperons osseux, des fractures ou une dégénérescence.
• Électromyographie (EMG) et études de conduction nerveuse : Ces tests évaluent l'activité électrique des muscles et des nerfs, aidant ainsi à identifier une compression ou une lésion nerveuse.
• Myélogramme: Dans certains cas, un produit de contraste est injecté dans le canal rachidien avant la prise de radiographies. Cela permet de visualiser la moelle épinière et les nerfs et peut révéler des zones de compression.
• Test de densité osseuse : Évaluer la densité osseuse, en particulier chez les personnes âgées, pour comprendre l’état de santé général de la colonne vertébrale et identifier des affections comme l’ostéoporose.

La laminectomie est généralement réalisée sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous êtes inconscient pendant la procédure. L’équipe chirurgicale surveille votre fréquence cardiaque, votre tension artérielle et votre niveau d’oxygène tout au long. Une fois que vous êtes endormi et que vous ne ressentez rien :

Le chirurgien fait une incision dans votre dos au-dessus de la zone touchée, éloignant les muscles pour atteindre la colonne vertébrale. Ils utilisent de petits outils pour retirer les éperons osseux et juste la quantité nécessaire de lame. La taille de l'incision dépend de votre état et de votre taille corporelle, avec des chirurgies mini-invasives utilisant des coupes plus petites.

Si la laminectomie fait partie du traitement d'une hernie discale, le chirurgien enlève également la partie herniée et toutes les pièces détachées (diskectomie). Pour des problèmes tels qu’une vertèbre glissée ou une courbure de la colonne vertébrale, une fusion vertébrale peut être nécessaire pour stabiliser la colonne vertébrale. Cela implique de connecter de manière permanente deux ou plusieurs vertèbres après avoir retiré les articulations arthritiques. Des greffes osseuses et, si nécessaire, des tiges et vis métalliques peuvent être utilisées. En fonction de votre situation, le chirurgien peut utiliser une incision plus petite (peu invasive) et un microscope spécial pour l'opération.

La chirurgie de laminectomie dure entre deux et trois heures. La perte de sang pendant la chirurgie est minime. Peu de temps après la chirurgie, le patient est transféré dans la salle de réveil. Après quelques heures, le patient est transféré dans la chambre d'hôpital normale. Le patient peut s'attendre aux choses suivantes après la chirurgie:

• On vous demandera de vous allonger de votre côté.
• Un cathéter peut être placé pour drainer la vessie.
• La douleur peut être là pendant quelques jours. Cependant, il est géré à l'aide d'analgésiques.
• Des bas de contention ou des bottes de contention peuvent être conseillés pour éviter la formation de caillots sanguins dans les jambes.
• On vous demandera de commencer à marcher après quelques heures de chirurgie.
• Il vous sera conseillé d'effectuer certains exercices de respiration, de resserrer les muscles abdominaux pour soutenir la colonne vertébrale et de toujours vous pencher au niveau de la hanche après la chirurgie.

Le calendrier de retour au travail varie, influencé par les exigences de votre emploi. En fonction de facteurs tels que les exigences de levage, de marche et de position assise, certaines personnes peuvent se retrouver au travail en quelques semaines. Cependant, si votre procédure implique également une fusion vertébrale, une période de récupération plus longue peut être nécessaire.

N'oubliez pas que le respect des instructions postopératoires est essentiel. Ces lignes directrices, associées à des rendez-vous de suivi réguliers, contribuent à un processus de rétablissement bien géré. Des facteurs tels que l'âge, l'état de santé général et l'étendue de l'intervention chirurgicale jouent tous un rôle, rendant le rétablissement de chaque individu unique. Une communication ouverte et continue avec votre équipe de soins garantit que vos questions et préoccupations seront prises en compte tout au long de ce parcours de rétablissement.