Gharama ya Matibabu ya Kemia nchini Israeli

Chemotherapy ni jamii ya usimamizi wa dawa sanifu wa aina mbalimbali kwa ajili ya matibabu ya saratani. Kwa nia ya kutibu, baadhi ya michanganyiko ya dawa hutolewa kwa mgonjwa ili kurefusha maisha yake na pia kupunguza dalili zinazoonyeshwa na mgonjwa. Tiba ya chemotherapy inachukuliwa kuwa moja ya aina kuu za oncology ya matibabu. Watu wengi ulimwenguni kote wameagizwa kufanyiwa matibabu ya chemotherapy badala ya kufanyiwa upasuaji. Lakini wengi wana hofu na madhara ya tiba hii kwani inaaminika kupunguza ubora wa maisha ya wagonjwa.

chemotherapy ni nini?

Chemotherapy ni utaratibu ambapo sumu zisizo maalum za ndani ya seli hutumiwa, ambazo zinahusiana hasa na kuzuia mchakato wa mitosis au mgawanyiko wa seli za asili za seli za saratani. Mbinu hii haijumuishi mawakala ambao wanawajibika kwa kizuizi cha mawimbi ya ukuaji wa nje ya seli (vizuizi vya uhamishaji wa ishara). Ikiwa inasemwa juu ya mawakala hawa kutumika katika chemotherapy, imeonekana kuwa wengi wao ni cytotoxic katika asili kutokana na mali yao ya kuingilia kati mitosis ya asili. Walakini, seli za saratani zinaweza kutofautiana sana katika suala la kuonyesha uwezekano wa mawakala hawa wanaosimamiwa.

Tiba ya kemikali inaweza kufafanuliwa kama njia ya uharibifu mkubwa wa seli za mafadhaiko, ambayo hatimaye inaweza kusababisha kifo cha seli wakati apoptosis inapoanzishwa. Madhara yanayojulikana ya tibakemikali yanaweza kufuatiliwa hadi kwenye mchakato wa kuharibu seli za kawaida zisizo na kansa, ambazo ziko katika mchakato wa kugawanyika haraka. Ni nyeti kwa dawa za kuzuia mitoti ambazo zinasimamiwa kwa mgonjwa na seli kama hizo zinaweza kujumuisha seli za vinyweleo, utando wa njia ya utumbo, na uboho. Lakini siku hizi chaguzi za matibabu zimepitia marekebisho mengi ambayo athari hizi zinaweza kupingwa vizuri.

Aina za Dawa za Chemotherapy

Chaguzi anuwai za dawa zinapatikana kutibu aina tofauti za saratani ikiwa ni pamoja na zifuatazo:

Mawakala wa alkylating: Aina hizi za ajenti huthibitisha kuwa na manufaa sana wakati wa awamu ya kupumzika ya seli. Aina mbalimbali za mawakala wa alkylating ambao hutumika katika matibabu ya chemotherapy ni pamoja na yafuatayo:

• Viini vya gesi ya Mustard: Cyclophosphamide, mechlorethamine, chlorambucil, ifosfamide, melphalan
• Ethylenimines: Thiotepa na hexamethylmelamine
• Alkylsulfonates: Busulfan
• Chumvi za chuma: Oxaliplatin, cisplatin, na carboplatin
• Nitrosoureas: Streptozocin, lomustine, carmustine

Nitrosourea ni za kipekee kutoka kwa zingine kwa chaguo katika matibabu ya kidini kwa sababu ya uwezo wao wa kuvuka kizuizi cha damu-ubongo na kutibu uvimbe wa ubongo.

Kupanda alkaloids: Alkaloidi za mimea zinazotumika kwa matibabu ya chemotherapy zinatokana na mimea. Hizi ni pamoja na alkaloidi za vinca, taxanes, podophyllotoxins, na analogi za camptothecan. Alkaloidi za mimea ni mawakala maalum wa mzunguko wa seli, ambayo huwawezesha kushambulia seli zinazogawanyika katika hatua mbalimbali za mzunguko wao wa mgawanyiko.

Antimetabolites: Aina hii ya matibabu ya kidini inahusisha vitu ambavyo vinafanana katika utungaji na vitu vya kawaida vilivyo kwenye seli. Wakati vitu hivi vinapoingizwa katika mchakato wa kimetaboliki ya seli, basi seli haiwezi tena kugawanyika. Pia ni mahususi wa mzunguko wa seli na zinaweza kuainishwa zaidi kulingana na dutu katika seli ambayo zinaingilia.

Vizuizi vya topoisomerase: Wakati vimeng'enya vya topoisomerase mwilini ( topoisomerase I na II) vimezuiwa kutokana na dawa za kidini, basi dawa hizo hurejelewa kuwa vizuizi vya topoisomerase. Wakati wa chemotherapy, vimeng'enya vya topoisomerase vinawajibika kudhibiti upotoshaji wa muundo wa DNA ambayo ni muhimu kwa madhumuni ya kurudia.

Antineoplastics mbalimbali: Aina tofauti za dawa hufanya kila mchakato wa matibabu ya kidini kuwa wa kipekee. Vimeng'enya, retinoidi, kizuizi cha steroidi za adrenokokoti, kizuizi cha reductase ya ribonucleotide au mawakala wa antimicrotubule vinaweza kutumika kama dawa za kidini.

Baadhi ya dawa za kidini zinahusika katika kuharibu seli wakati wa kugawanyika huku zingine zikifanya kazi zao wakati nakala za jeni zinatengenezwa na seli kabla ya kugawanyika. Seli ambazo ziko katika awamu ya kupumzika zina uwezekano mdogo sana wa kuharibika. Aina tofauti za dawa huharibu seli katika hatua tofauti na kwa hivyo mchanganyiko wa dawa anuwai huongeza uwezekano wa kuharibu idadi zaidi ya seli za saratani.

Dawa za chemotherapy zinaweza kutolewa kwa njia mbalimbali. Wakati fulani kwa sababu ya hali ya uharibifu ya vimeng'enya vya tumbo, baadhi ya dawa haziwezekani kusimamiwa kama vidonge. Wakati kwa madawa mengine madhara yanaonekana vizuri wakati unasimamiwa kwa njia ya mishipa. Baadhi yao wanaweza hudungwa katika misuli wakati wengine inaweza kutolewa moja kwa moja kwa cavity ya tumbo na kibofu moja kwa moja.

Njia za Kusimamia Dawa za Chemotherapy 

Dawa za chemotherapy kwa mdomo:

Zinasimamiwa kwa mdomo na zinapatikana katika aina mbalimbali kama vile vinywaji, vidonge, vidonge na vidonge. Fomu hizi zote zinaweza kufyonzwa na tumbo au chini ya ulimi. Mipako ya kinga inayowazunguka imevunjwa na juisi ya utumbo wa tumbo na kisha dawa huingizwa moja kwa moja na utando wa tumbo. Kuna baadhi ambazo zina kiasi fulani cha kuchelewa kwa muda kati ya utawala na kutolewa halisi kwa dawa.

subcutaneous sindano:

Kwa msaada wa sindano fupi, dawa hiyo inasimamiwa ndani ya kanda kati ya misuli na ngozi lakini haiingii hadi safu ya misuli. Zinatumika kwa baadhi ya virekebishaji majibu ya kibayolojia na dawa za usaidizi za chemotherapy. Ikiwa hesabu ya platelet ya mgonjwa ni ya chini, basi kuna uwezekano mdogo kwamba sindano hizo zinaweza kusababisha damu yoyote zaidi kuliko hiyo ikiwa ni sindano ya ndani ya misuli.

Sindano za chemo ndani ya misuli:

Katika kesi hii, sindano huingia kwenye safu ya misuli na sindano kubwa inapaswa kutumika kwa hili ili dawa iweze kuwekwa kwenye tishu za misuli. Tiba nyingi za kemikali haziwezi kutekelezwa kupitia sindano ya ndani ya misuli kwa sababu ya ukali wake. Watu wenye hesabu za chini za platelet hawashauriwi na hili kutokana na uwezekano wa kutokwa damu ndani ya misuli.

Matibabu ya chemo ndani ya mishipa:

Hii pia huingizwa haraka katika mfumo wa mzunguko katika mwili. Inatoa kubadilika zaidi, na hivyo kuifanya kuwa ya kawaida zaidi. Infusions inayoendelea inahakikishwa kupitia njia hii kwa siku na wiki ikiwa inahitajika. Baadhi ya aina za infusions za mishipa ni pamoja na zifuatazo:

• Angiocatheter: Mstari huwekwa kwenye mkono au mkono na infusions inaweza kuendelea kwa dakika chache hadi siku chache.
• Mstari wa PICC: Inachukuliwa kuwa ya muda mfupi lakini kunyoosha kunaweza kuendelea kwa wiki 6 hadi miezi michache. Catheter ndefu ya plastiki imewekwa kwenye moja ya mishipa kubwa ya mkono. Inaweza kufanywa kwa kurekebisha na pampu ya portable hata nyumbani.
• Katheta zisizo na vichuguu: Kupitia ngozi, sub clavian au mshipa wa jugular hupatikana na mstari unapita kupitia vena cava ya juu hadi atriamu ya kulia ya moyo. Zinatumika kama chaguo la muda mfupi wakati wa dharura. Matengenezo ya uangalifu na mabadiliko ya mara kwa mara ya mavazi yanahitajika katika kesi hizi.
• Catheters zilizopigwa: Katheta hii inapita katikati ya kifua, ikipita tishu chini ya ngozi na kufikia chombo cha juu cha vena cava kinachoingia kwenye atiria ya kulia ya moyo. Wanaweza hata kushoto kwa miaka na uwezekano mdogo wa kuambukizwa. Wanaweza kuwa na lumens nyingi kwa infusions na nzuri kwa matibabu ya kina kama utaratibu wa kupandikiza uboho.
• Bandari-cath: Bandari ya Kemo au Port-a-cath hufanya kama chaguo la kudumu. Kawaida huwekwa na daktari wa upasuaji au radiologist. Uhai wa hii unaweza kutofautiana kutoka miaka mitatu hadi mitano. Mabadiliko ya mavazi hayahitajiki lakini matengenezo yanaweza kuhitajika kwa hili nyumbani.

Matibabu ya chemo ndani ya ventrikali:

Katika utaratibu huu, madawa ya kulevya yana maana ya kufikia maji ya cerebrospinal. Kizuizi cha damu-ubongo husimamisha dawa nyingi ili kuifikia na kwa hivyo inaweza kufanywa kwa njia mbili; moja ni kuchomwa kiuno na nyingine ni hifadhi ya Ommaya. Kifaa cha umbo la dome na catheter iliyounganishwa huwekwa kwenye safu ya chini ya ngozi kwenye kichwa. Imeunganishwa kwenye ventrikali ya nyuma ya ubongo. Sindano ndogo huwekwa kupitia hifadhi ya ommaya ili kudunga dawa. Hii ni nzuri kwa chemotherapy kwa leukemia.

Matibabu ya chemotherapy ya intraperitoneal:

Katika kesi hiyo, madawa ya kulevya yanaweza kumwagika moja kwa moja kwenye cavity ya tumbo, cavity ya jumla inayozunguka viungo. Viungo, kama matokeo, huogeshwa na dawa kabla ya kufyonzwa kwenye tovuti ya tumor.

Matibabu ya chemotherapy ya ndani: 

Hapa madawa ya kulevya hutolewa moja kwa moja kwa ateri ya kusambaza damu kwa tumor. Aina hii ya matibabu ni ya manufaa kwa saratani ya koloni, melanoma ya kiungo, saratani ya kongosho, saratani ya tumbo, na aina zingine za saratani.

Matibabu ya chemo ndani ya mishipa:

Katheta ya mkojo hutumiwa kufikia kibofu cha mkojo na ni muhimu kwa watu wanaougua saratani ya kibofu cha kibofu.

Matibabu ya chemotherapy ya ndani:

Hii ni tiba ya kidini ya saratani ya mapafu ambapo dawa hiyo inasimamiwa kwenye tundu la pleura ili kudhibiti umiminiko mbaya wa pleura na kutumika kupunguza dalili.

Matibabu ya chemotherapy ya kuingizwa: 

Kaki ya gliadel inaweza kuwekwa kwenye cavity baada ya kuondolewa kwa tumor katika ubongo. Inaweza kuachwa kwa wiki 2 au 3 ili kuhakikisha kwamba seli zote za saratani hatimaye zinauawa katika eneo linalozunguka tovuti ya uvimbe wa ubongo.

Matibabu ya chemotherapy ya juu:

Katika kesi hiyo, cream hutumiwa kwenye ngozi na hutumiwa kutibu vidonda vya saratani kwenye ngozi yenyewe. Haitumiwi sana, lakini hutumiwa kutibu saratani ya ngozi.

• Kwa wagonjwa ambao wanaweza kuvumilia kipimo kikubwa cha madawa ya kulevya, mzunguko wa chemotherapy unafanywa kwa kwenda moja baada ya kila wiki tatu.
• Kwa wagonjwa ambao hawatarajiwi kuvumilia kipimo kikubwa cha dawa, mzunguko huo huo umegawanywa katika dozi mbili au tatu za mwanga, ambazo zinasimamiwa kwa muda wa wiki.
• Hesabu ya chembe chembe za damu na chembe nyeupe za damu inaweza kushuka baada ya kila mzunguko wa tibakemikali, ambayo kwa kawaida hupona yenyewe ikiwa lishe ifaayo itadumishwa. Wagonjwa wengine wanaweza kupoteza hamu ya kula. Ni muhimu kwao na wagonjwa wengine wote kuchukua maji mengi na maji safi ili kupona baada ya chemotherapy. Hii itapunguza uchovu, udhaifu, na maumivu ya viungo wakati wa kurejesha hesabu ya platelet na WBC.
• Wagonjwa wanashauriwa kuchukua dawa za dharura zilizowekwa na daktari ikiwa watapata maumivu, kutapika, kichefuchefu, au ugonjwa wa jumla. Mjulishe mtaalamu mara moja ikiwa kuna athari yoyote mbaya.