লিথুয়ানিয়ায় হেমিকোলেক্টমি চিকিত্সার খরচ

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সিস্টেমের শেষ অংশটিকে কোলন হিসাবে উল্লেখ করা হয় এবং এটি 5-6 সেন্টিমিটার লম্বা। এটি 'ইউ' আকৃতির এবং এটি ছোট অন্ত্রের দূরবর্তী অংশ থেকে শুরু হয় এবং মলদ্বার এবং মলদ্বারের সাথে সংযুক্ত থাকে। এটি তরল শোষণ করে, বিপাকীয় বর্জ্য পণ্যগুলিকে প্রক্রিয়াজাত করে এবং মলদ্বার এবং মলদ্বারের মাধ্যমে নির্মূল করে। কোলন অপসারণকে বলা হয় কোলেক্টমি।

সম্পূর্ণ কোলেক্টমি, ডান হেমিকোলেক্টমি, বাম হেমিকোলেক্টমি, সিগময়েড কোলেক্টমি এবং প্রোক্টোকোলেক্টমির মতো বিভিন্ন ধরনের কোলেক্টমি রয়েছে। কোলনের বাম দিকের অস্ত্রোপচার অপসারণ (ডিসেন্ডিং কোলন) বাম হেমিকোলেক্টমি সার্জারি বলা হয়। সেকাম, অ্যাসেন্ডিং কোলন এবং হেপাটিক ফ্লেক্সার (কোলনের ডান দিকে) অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণকে ডান হেমিকোলেক্টমি সার্জারি বলা হয়।

সম্পূর্ণ কোলেক্টমি বা হেমিকোলেক্টমি সার্জারি প্রয়োজন এমন কিছু শর্তগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• মলাশয়ের ক্যান্সার
• ক্রোহেন রোগ
• কোলন ব্লকেজ
• Precancerous পলিপ
• বংশগত পলিপ
• বেনিন টিউমার
• পাশ্চাত্য অন্ত্র সিন্ড্রোম (আইবিএস)
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণ
• অন্ত্রের মোচড় এবং বাধা
• অতিস্বনক কোলাইটিস
• সিকামের প্রদাহ সহ অ্যাপেন্ডিসাইটিস
• ডান দিকের কোলনিক ডাইভার্টিকুলার ডিজিজ (ডাইভার্টিকুলোসিস)

একটি হেমিকোলেক্টমি পদ্ধতি ল্যাপারোস্কোপিক বা খোলা অস্ত্রোপচার হিসাবে সঞ্চালিত হতে পারে। অস্ত্রোপচারের ধরনটি মূল্যায়নের সময় সার্জন দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং সিদ্ধান্তটি রোগীর বয়স এবং অবস্থার উপর নির্ভর করে।

কখনও কখনও ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতিকে ওপেন সার্জারিতে পরিণত করা যেতে পারে, নিরাপত্তা এবং নির্ভুলতার ক্ষেত্রে পদ্ধতির সম্ভাব্যতার উপর নির্ভর করে। সামগ্রিকভাবে, নিম্নলিখিত পরামিতিগুলি একটি ল্যাপারোস্কোপিক বা একটি খোলা অস্ত্রোপচার পদ্ধতি সঞ্চালিত হবে কিনা তা নির্ধারণ করে:

• বয়স
• রোগ নির্ণয়
• চিকিৎসা ইতিহাস
• নিজের পছন্দ

অস্ত্রোপচার পদ্ধতির ধরন সম্পর্কে আপনার সার্জন আপনাকে অবহিত করবেন যা আপনাকে সবচেয়ে বেশি উপকৃত করবে। আপনাকে অপারেটিং রুমে নিয়ে যাওয়া হবে, এবং রক্তচাপ এবং শ্বাস-প্রশ্বাস পর্যবেক্ষণ করা হবে।

বাম হেমিকোলেক্টমি পদ্ধতি

আপনাকে লিথোটমি ট্রেন্ডেলেনবার্গ (সংশোধিত লয়েড-ডেভিস) অবস্থানে রাখা হবে এবং আপনার উভয় বাহু আর্ম বোর্ডে অপহরণ করা হবে। পাগুলিকে স্টিরাপসে স্থাপন করা হবে এবং ত্বক এবং স্নায়ুতে চাপ এবং আঘাত রোধ করার জন্য নীচে নরম প্যাডিং স্থাপন করা হবে। 

অবস্থানের পরে, আপনাকে সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হবে যাতে আপনি প্রক্রিয়া চলাকালীন কোনও ব্যথা অনুভব না করেন। কখনও কখনও, অস্ত্রোপচারের সময় এবং পরে ব্যথা নিয়ন্ত্রণের জন্য একটি পেরিফেরাল নার্ভ ব্লকও দেওয়া যেতে পারে।

• ল্যাপারোস্কোপিক বাম হেমিকোলেক্টমি সার্জারিতে, আপনার পেটে তিন থেকে পাঁচটি ছোট ছেদ তৈরি করা হয় এবং একটি ছেদ থেকে একটি ল্যাপারোস্কোপ ঢোকানো হয়। আপনার সার্জন ল্যাপারোস্কোপের ক্যামেরা দ্বারা মনিটরে আপনার পেটের ভিতরের দৃশ্য দেখতে পারেন।
• ল্যাপারোস্কোপে একটি আলো আছে যা দেখতে সাহায্য করবে। অস্ত্রোপচারের জন্য প্রয়োজনীয় অন্যান্য চিকিৎসা যন্ত্র অন্যান্য ছিদ্রের মাধ্যমে ঢোকানো হবে। পেট প্রসারিত করতে এবং পরিষ্কার দেখার জন্য গ্যাস ব্যবহার করা হবে। একটি দুই থেকে তিন ইঞ্চি কাটা তৈরি করা হবে এবং অংশটি সহজে বের করার জন্য কোলনটি বের করে নেওয়া হবে এবং অবশিষ্ট কোলনের প্রান্তগুলি পুনরায় সংযুক্ত করা হবে। একটি ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি যা অঙ্গগুলিতে কম আঘাতের কারণে দ্রুত পুনরুদ্ধার নিশ্চিত করে। এটি ওপেন সার্জারির তুলনায় কম ব্যথা সৃষ্টি করে।
• খোলা অস্ত্রোপচারে, আপনার পেটে একটি ছয় থেকে আট ইঞ্চি লম্বা কাটা হয় এবং অস্ত্রোপচারের যন্ত্র ব্যবহার করে কোলনের রোগাক্রান্ত অংশটি বের করা হয়। লিম্ফ নোডগুলিও সরানো হয়। অপসারণের পরে, অন্ত্রের সুস্থ অংশগুলি সেলাই ব্যবহার করে প্রান্তে যুক্ত হয় বা সেগুলিকে একত্রে স্ট্যাপল করা হয়। অন্ত্রের অংশগুলির যোগদানকে অ্যানাস্টোমোসিস বলে। যদি কোলনের কোন সুস্থ অংশ না থাকে, তবে অবশিষ্ট কোলনের সাথে পেটে স্টোমা নামে একটি খোলার সৃষ্টি হয়। এই স্টোমাটি একটি নিষ্কাশন ব্যাগের সাথে সংযুক্ত থাকবে যেখানে বিপাকীয় বর্জ্য সংগ্রহ করা হয়। এই ড্রেনেজ ব্যাগটি প্রতিদিন ম্যানুয়ালি পরিষ্কার করা উচিত।
• কোলনের অবস্থার উপর ভিত্তি করে স্টোমা স্থায়ী বা স্বল্পমেয়াদী হতে পারে। ট্রমা সত্ত্বেও, একটি খোলা পদ্ধতি সবচেয়ে নিরাপদ এবং কার্যকর পদ্ধতি। মোট পদ্ধতি এক থেকে চার ঘন্টার মধ্যে সম্পন্ন করা যেতে পারে।
  
  

ডান হেমিকোলেক্টমি পদ্ধতি

প্রথমে আপনাকে সুপাইন পজিশনে রাখা হবে এবং পরে আপনাকে ট্রেন্ডেলেনবার্গ পজিশনে নিয়ে যাওয়া হতে পারে (মাথার থেকে উঁচু পেলভিস সহ একটি কাত বিছানায় উপরের দিকে মুখ করে শুয়ে থাকা)।

পজিশনিং করার পরে, আপনাকে সাধারণ অ্যানেশেসিয়া এবং ব্যথা ব্যবস্থাপনার জন্য একটি অতিরিক্ত এপিডুরাল ব্লক দেওয়া হবে। প্রক্রিয়া চলাকালীন এবং পরে প্রস্রাবের আউটপুট নিরীক্ষণের জন্য ক্যাথেটার স্থাপন করা হবে। কোলনের অবস্থার উপর নির্ভর করে ল্যাপারোস্কোপিক রাইট হেমিকোলেক্টমি পদ্ধতি বা ওপেন সার্জারি করা যেতে পারে।

• ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ল্যাপারোস্কোপিক ডান হেমিকোলেক্টমি পদ্ধতিতে, আপনার পেটে ছোট ছোট ছেদ তৈরি করা হয় এবং ছেদগুলির মাধ্যমে একটি ল্যাপারোস্কোপ ঢোকানো হবে। লিম্ফ নোড সহ প্রক্রিয়া চলাকালীন কোলনের ডান দিক এবং ছোট অন্ত্রের শেষ অংশ সরানো হবে। ছোট অন্ত্রের অবশিষ্ট অংশ এবং কোলন সেলাই বা স্ট্যাপল দিয়ে যুক্ত হয়। পেটে একটি ছেদ তৈরি করে কোলনের ছেদ করা অংশটি সরানো হয়।
• ডাইভার্টিকুলোসিস এবং অন্যান্য অবস্থার জন্য খোলা অস্ত্রোপচারে, পেটে একটি দীর্ঘ কাটা হয় এবং পেট খোলার মাধ্যমে প্রক্রিয়াটি করা হয়। কোলনের ডান দিকটি কেটে ফেলা হয় এবং অন্ত্রের অবশিষ্ট অংশগুলিকে সেলাই বা অস্ত্রোপচারের স্ট্যাপল দ্বারা যুক্ত করা হয়। সাধারণত, এই পদ্ধতিতে পেটের বাইরে স্টোমার প্রয়োজন হয় না। প্রক্রিয়াটি দুই থেকে তিন ঘন্টার মধ্যে সম্পন্ন হয়।

হেমিকোলেক্টমি পদ্ধতির সময়, আপনার সার্জন নিম্নলিখিত পন্থাগুলির যে কোনও একটি গ্রহণ করতে পারেন:

• কোলনের অবশিষ্ট অংশ পুনরায় যুক্ত হয় (অ্যানাস্টোমোসিস)
• পেটে স্টোমা তৈরি হতে পারে (কোলোস্টমি)
• ক্ষুদ্রান্ত্র এবং মলদ্বারের যোগদান (আইলিওনাল অ্যানাস্টোমোসিস)

• ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির জন্য দুই থেকে তিন দিন হাসপাতালে থাকার প্রয়োজন হতে পারে এবং খোলা অস্ত্রোপচারের জন্য তিন থেকে সাত দিন থাকার প্রয়োজন হতে পারে।
• আপনাকে 24 ঘন্টার জন্য একটি শিরায় ড্রিপে রাখা হবে এবং মুখ দিয়ে কিছুই দেওয়া হবে না।
• প্রক্রিয়ার 24 ঘন্টা পরে আপনাকে পরিষ্কার তরল গ্রহণ করার অনুমতি দেওয়া হবে।
• মূত্রাশয় নিষ্কাশনের জন্য একটি ক্যাথেটার স্থাপন করা হবে, এবং এটি কয়েক দিন পরে সরানো হবে।
• অস্ত্রোপচারের 14 দিন পরে পেটের সেলাই এবং স্টেপলগুলি সরানো হবে।
• আপনার ছয় সপ্তাহ পর্যন্ত ভারী উত্তোলন এবং ভারী শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এড়ানো উচিত।
• আপনার মশলাদার খাবার এড়িয়ে চলা উচিত এবং ছোট এবং ঘন ঘন খাবার গ্রহণ করা উচিত।
• শ্বাসকষ্ট এড়াতে প্রক্রিয়াটির 24 থেকে 48 ঘন্টা পরে আপনার হাঁটা উচিত।
• আপনার পুনরুদ্ধারের অগ্রগতি এবং মলত্যাগের প্রমাণের উপর নির্ভর করে, আপনাকে ছেড়ে দেওয়া হবে।
• আপনার নির্ধারিত ফলো-আপ ভিজিট অনুযায়ী সার্জনের সাথে দেখা করা উচিত যাতে অন্ত্রের অবস্থার মূল্যায়ন করা যায়।