深部脑刺激手术常见问题解答：最常见问题

1. 什么时候是考虑深部脑刺激的好时机？

当药物或其他疗法不能为患有特定神经系统问题的患者产生预期结果时，深度治疗 脑刺激 (DBS) 是一种治疗选择 这通常是探索的。 DBS 可用于治疗多种疾病，例如肌张力障碍、特发性震颤、帕金森病和特定形式的癫痫。

以下内容表明现在是考虑星展银行的好时机：

• 药物治疗症状管理不充分：如果患者的症状无法通过药物充分控制或出现严重副作用，则可以考虑进行 DBS。
• 症状进行性恶化：即使经过药物治疗，如果问题随着时间的推移而变得更严重，则可能存在 DBS。
• 功能障碍：如果尽管接受治疗，但病情仍严重影响日常功能和生活质量，则可以考虑将 DBS 作为增强功能和独立性的一种手段。
• 患者的适宜性：个人必须能够承受手术并且健康状况稳定。他们必须对该手术可能的优点和缺点有合理的预期。
• 专家评估：神经学测试、影像分析、心理检查以及有关患者期望和愿望的对话都是该评估的可能组成部分。
• 试验刺激：在进行永久植入之前，患者有时可能会经历试验刺激期，在此期间将临时电极插入大脑以评估 DBS 的可能优势。

2. 深部脑刺激手术后癫痫发作的百分比是多少？

深部脑刺激 (DBS) 手术后癫痫发作的发生率因多个变量而异，例如所治疗的特定疾病、电极植入部位以及个体患者的医疗背景。 DBS 手术后癫痫发作的风险通常相当低。

针对不同疾病的 DBS 手术后癫痫发作的频率已成为多项研究的主题：

• 帕金森氏病： 据报道，接受 DBS 手术的帕金森病患者癫痫发作发生率通常较低，为 1% 至 5%。
• 特发性震颤： 据报道，特发性震颤的发生率低于 5%，DBS 手术后癫痫发作的风险同样相对较低。
• 肌张力障碍： DBS 手术后，癫痫发作的发生率各不相同，但肌张力障碍患者的癫痫发作发生率通常较低，通常<5%。
• 癫痫： 虽然癫痫患者接受 DBS 手术后癫痫发作的风险可能略高于患有其他疾病的患者，但总体上仍低于其他癫痫手术治疗的风险。

重要的是要记住，尽管 DBS 手术后癫痫发作的可能性很小，但它仍然存在。

3. 您是星展银行的候选人吗？

以下广泛标准可能表明您是潜在的星展银行候选人：

• 诊断： DBS 主要用于治疗特定形式的癫痫和某些运动障碍，包括特发性震颤、肌张力障碍和帕金森病。
• 症状严重程度： 即使有最好的医疗护理，您的症状也应该严重到足以对您的日常活动和生活质量产生不利影响。
• 药物反应： 您应该参加适合您病情的药物试验，并且遇到严重的副作用、症状缓解不足或两者兼而有之。
• 医疗史： 您应该能够承受手术和麻醉，并且您的总体健康状况应该稳定。其他可能需要考虑的因素包括心理健康和认知功能。
• 现实的期望： 尽管许多人报告症状明显减轻，但并不是每个人都能从中受益，而且这个过程还存在危险。
• 承诺意愿： 进行 DBS 需要投入大量时间，因为它涉及手术、持续编程、后续预约，可能还包括药物调整。

4. 脑深部刺激手术后会发生什么？

深部脑刺激（DBS）手术后，患者在术后阶段要经历多个护理和康复阶段。

• 术后立即护理： 密切关注生命体征，并立即处理出现的任何术后问题。
• 住院时间： 根据患者的病情和医疗机构执行的具体程序，住院时间可能会有所不同，但通常为几天到一周。
• 编程与调整： 这包括优化症状控制，同时通过使用编程设备调整电极设置来减少负面影响。如有必要，编程会话可以持续数周或数月来调整设置。
• 康复与治疗： DBS 手术后，可能会建议进行康复和治疗。为了帮助患者最大限度地提高运动功能和总体生活质量，这可能涉及言语、职业、身体或其他类型的康复。
• 跟进： 随访的频率可能会更高或更低；然而，即使找到了理想的结果，随着时间的推移，这种情况发生的频率通常也会降低。
• 药物管理： 为了增强 DBS 治疗的效果，医疗团队将密切关注患者并做出必要的药物调整。

5. 恢复需要多长时间？

以下是愈合过程的一般过程：

• 术后即刻（几天到几周）： DBS 手术后，患者通常会住院几天以康复和观察。在此期间，他们可能会感到手术部位有些不适，需要服用止痛药。
• 治疗和康复（几周到几个月）： 遵守医务人员给出的术后护理建议至关重要，其中包括保持手术部位干燥清洁以及按照指示服用任何推荐的药物。
• 规划和调整（几周到几个月）： 患者通常在手术后几周返回诊所，完成 DBS 设备的首次编程和调整。
• 康复和治疗（正在进行）：  康复计划 为了帮助患者最大限度地提高运动功能和总体生活质量，这可能涉及言语、职业和身体。根据患者的目标和发展水平，康复可能需要很长时间。
• 长期随访（正在进行）： 一旦找到理想的条件，后续预约的次数可能会逐渐减少，但通常建议长期监测，以保证 DBS 治疗的持续疗效。

6. DBS之前和之后做了哪些测试？

以下是 DBS 之前和之后经常运行的一些测试的概述：

• 影像学研究： 为了查看大脑结构并确定术后电极放置的确切位置，通常会进行 MRI 或 CT 扫描。
• 心理评估： 为了确定患者处理 DBS 手术和术后护理要求的能力，以及他们的认知功能和心理健康状况，可以进行心理检查。
• 病史和体格检查： 为了评估患者的总体健康状况并确定任何可能的手术禁忌症或风险因素，需要进行全面的病史和体检。
• 药物试验： 为了确定哪些药物在控制副作用和减轻症状方面最有效，患者可以参加各种相关药物的试验。
• 基线评估： 为了创建手术后比较的基准，对运动功能、生活质量和其他相关变量进行基线评估。
• 神经学评估： 神经学家 定期评估患者，观察他们的神经系统状况、症状的缓解以及 DBS 治疗任何可能的副作用。
• 可视化后续： 为了评估 DBS 电极的位置和稳定性并识别任何可能的问题，例如引线断裂或装置迁移，可以进行后续成像研究。
• 心理和认知评估： DBS 手术后，患者可能会经历反复的心理和认知评估，以跟踪他们的行为、情绪和认知能力的变化。
• 功能评估： 为了评估 DBS 治疗的长期疗效，患者可能需要对其运动功能、生活质量和其他相关参数进行反复评估。
• 药物管理：为了增强 DBS 治疗的效果，患者的药物可能需要调整。仍对患者的药物管理进行监测。
• 康复与治疗： DBS 手术后，患者可以参加康复和治疗计划，以最大限度地提高其运动功能和总体生活质量。

7. 脑深部刺激手术后头发会重新长出来吗？

是的，一般来说，深部脑刺激 (DBS) 手术后头发通常会重新长出来。尽管如此，插入 DBS 电极和进行手术切口的区域可能会出现短暂的脱发或稀疏。这通常是愈合过程的一个过渡阶段，并且是典型的。

切口的大小、进行的手术类型以及毛发生长模式的个体差异都会影响毛发脱落或稀疏的数量。手术后，头发通常会在几周到几个月后随着头皮愈合而开始重新生长。为了减少感染机会并促进愈合，患者应避免抓伤或抓伤切口区域。

8. 可以在 DBS 设备开启的情况下进行 MRI 检查吗？

植入的设备和导线的类型以及 MRI 机器与 DBS 系统的兼容性是决定您是否可以在使用深部脑刺激 (DBS) 系统时进行 MRI（磁共振成像）的一些因素到位。以下是需要记住的一些重要事项：DBS 系统 MRI 兼容性、深部脑刺激 (DBS) 类型以及 DBS 系统的 MRI 兼容性。

如果您植入了 DBS 设备并且需要 MRI 来确定是否可以安全地完成，那么与您的医疗保健医生和 DBS 系统制造商交谈至关重要。

9. 其他人能听到 DBS 设备吗？

DBS 刺激器和电线从外部几乎看不见，因为它们位于皮肤下方。对于瘦人来说，刺激器部位会更高，并且电线可能看起来像稍大的静脉，尽管这不应该通过衣服看到。通常，切口有轻微的疤痕。

10. 我可以携带 DBS 植入物旅行吗？

是的，您的 DBS 系统与旅行兼容。尽管金属探测器、X 射线机、安全扫描仪和其他安全设备可能会无意中刺激植入物，但它们不会对其造成伤害。建议始终随身携带患者 ID 卡，因为植入物有可能引发金属探测器警报。要在海外旅行时为设备充电，您可能需要插座适配器。

11. DBS只能用于震颤吗？

不可以，以下是可以应用DBS的一些情况：

• 帕金森氏病： 震颤、僵硬、运动缓慢（运动迟缓）和运动障碍（不自主运动）是帕金森病的运动症状，经常用 DBS 治疗。
• 特发性震颤： DBS 通常是治疗特发性震颤的一种成功方法，特发性震颤是一种以周期性手、头或身体摇晃为特征的神经系统疾病。
• 肌张力障碍： 不同类型的肌张力障碍是一种以不自主肌肉收缩为特征的运动障碍，可导致重复或扭曲运动以及异常姿势，可以通过 DBS 进行治疗。
• DBS 偶尔被用来治疗严重的难治性强迫症 (OCD)，特别是当传统疗法无效时。
• 癫痫： 如果您的癫痫病对药物或其他疗法没有反应，DBS 可能适合您。为了减少癫痫发作，某些大脑区域会受到刺激。
• 抽动秽语综合征： DBS 正在研究作为治疗严重无反应抽动秽语综合症的一种可能疗法，抽动秽语综合症是一种以抽动或无法控制的运动和发声为特征的神经系统疾病。

虽然许多患有这些疾病的人通过 DBS 大大缓解了症状，但个体结果可能会有所不同，而且它并不能治愈。

12. 如果我有起搏器，我可以植入 DBS 吗？

当您拥有起搏器或其他植入电子设备（例如植入式心律转复除颤器 (ICD)）时，是否进行深部脑刺激 (DBS) 手术取决于以下几个因素：
共存设备的安全性：虽然某些 DBS 系统可能不适合已拥有心脏起搏器或其他植入物的个人使用，但其他系统可以与其他植入设备结合使用。

• 干扰和编程： 电磁干扰会给 DBS 系统和其他植入电子设备带来风险，可能会损害它们各自的功能。
• 医疗团队的专业知识至关重要： 对 DBS 和心脏装置的评估可以评估您的具体情况，权衡利弊，并制定满足您要求的定制治疗计划。
• 其他治疗方案： 由于您已经安装了起搏器，因此可能有不需要 DBS 的更安全的替代方案，具体取决于您的病史和病情。

13. 电池能用多久？

深部脑刺激（DBS）设备的型号、编程参数和用户的使用习惯是影响电池续航时间的一些变量。然而，DBS 设备的电池寿命通常平均为三到七年。

DBS 设备的电池寿命可能会受到多种情况的影响，包括：

• 设备型号和制造商
• 编程设置
• 个人使用模式
• 电池状态监测

当 DBS 设备中的电池开始电量不足时，患者可能会经历症状控制的变化或从设备收到指示电池电量低状态的通知。

14. 您需要多少次编程会议和后续活动？

深部脑刺激 (DBS) 手术后，所需的编程会议和后续预约的数量可能会因多种因素而异，包括患者的具体情况、对治疗的反应以及医疗团队的经验水平。以下是对预期内容的概括总结：

• 第一次编程： 为了修改 DBS 设备的设置，患者通常会在手术部位充分愈合后进行第一次编程。
• 后续编程： 后续编程课程最初可以每隔几周进行一次，然后随着理想参数的确定而降低频率。
• 后续约会： 术后临时观察患者通常会在术后立即与医疗团队进行多次后续咨询，以跟踪其愈合情况、评估伤口愈合情况并治疗任何紧急问题或并发症。
• 长期随访： 长期随访的频率可能会有所不同，但通常一开始比较频繁，在确定理想条件后逐渐减少。