减肥手术常见问题解答：最常见问题

1. 我适合接受减肥手术吗？

以下是成为减肥手术候选人的一些一般标准：

• 体重指数（BMI）： 体重指数为 35 kg/m2 或以上且体重相关疾病（糖尿病、睡眠呼吸暂停、高血压）为 40 kg/m2 或以上的患者可以接受减肥手术。
• 与肥胖相关的健康问题： 如果 2 型糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停或剧烈关节疼痛等问题的治疗不成功，可能会建议进行减肥手术。
• 之前的减肥尝试： 接受减肥手术的患者经常有通过饮食、运动或其他医疗程序尝试减肥但失败的历史。
• 年龄和一般健康状况： 在决定谁有资格接受减肥手术时，还会考虑年龄和总体健康状况。候选人一般应身体健康，年龄在 18 岁至 65 岁之间。

2. 手术前需要减肥吗？

是的，有些人在接受手术之前需要减肥，这可以提供多种优势，例如：

• 它可能有助于缩小腹部，从而使手术过程变得更容易。
• 它还减少了手术期间和手术后出现并发症的可能性。
• 减肥的患者可能会更快地从外科手术中康复，并获得更好的长期结果。
• 最后，在手术前减轻体重的患者随着时间的推移维持体重减轻的机会更高。

如果您在手术前被建议减肥，您将在手术前三个月左右咨询营养师，开始减肥并改变饮食。根据您的体重，可能只建议您减掉 5-10 磅的体重，或者如果您肥胖，则可能需要减掉体重的 10%。

3. 减肥手术有哪些类型？

以下是减肥手术的类型：

• Roux-en-Y胃绕道手术： 这是最常用的胃绕道手术方法。此过程是可逆的，但逆转可能存在风险。它的作用是限制你一次可以摄入的食物量，从而减少吸收的脂肪和热量。
• 袖状胃切除术： 在此过程中，大约 80% 的胃被切除，只留下一个长管状的小袋。这个较小的胃里容纳食物的空间较小。此外，它还会导致生长素释放肽激素减少，而生长素释放肽可以控制饥饿感，并可能降低食欲。
• 十二指肠转管与胆胰分流术 (BPD/DS) 配对： 通常，这个由两部分组成的过程在单一设置中执行。进行袖状胃切除术是初始阶段。在第二阶段，外科医生切开肠道的中间部分，并将最后一段直接连接到十二指肠（小肠的第一段）。
• 袖状胃切除术联合十二指肠回肠绕道单吻合术 (SADI-S)： SADI-S 手术分为两个阶段，与 BPD/DS 类似，第一步是袖状胃切除术。在 SADI-S 手术的第二阶段，小肠的一部分（称为十二指肠）直接连接在新胃套管下方。

4. 手术前我需要做哪些检查？

您选择的程序和您的医疗状况的程度将决定手术前必须做什么：

• 采集一些血液进行基本测试，检查器官功能、激素水平、维生素水平等。
• 进行心电图（基本心脏检查）。
• 为了检测是否存在可导致胃溃疡的幽门螺杆菌，请进行呼气测试。
• 希望接受袖状胃切除术的患者必须接受上消化道内窥镜检查，以确保手术合适且必要。
• 反流或胃灼热可能是此过程的一个缺点，因此应予以考虑。

根据您的症状，可能会要求您进行 pH 探针或食管测压。在测压过程中会检查食管肌肉，帮助将食物从喉咙输送到胃中。

5. 手术需要多长时间？

进行袖状胃切除术或胃束带手术大约需要一到一个半小时。胃绕道手术需要2-4小时，十二指肠转接需要4-6小时。

6、恢复期是多久？

切口的愈合期通常持续两到三周，而胃缝合线的愈合期为六到八周。大多数人在康复过程中感到舒适，并可以在一个月后恢复常规锻炼。您应该能够在几周内重新开始您的日常活动，并且感觉不那么疲惫了。不过，你的胃仍然会痊愈。

7. 手术后如何控制疼痛？

切口的位置或手术过程中您身体的姿势可能会导致您感到疼痛。此外，一些患者报告由于身体重新吸收手术气体而导致颈部和肩部疼痛。如果您的不适使您无法移动，请告知护理团队以寻求解决方案，例如：

• 术前咨询： 在减肥手术之前，患者经常会得到关于疼痛管理团队的期望的指导。这包括有关手术后疼痛的类型和持续时间以及疼痛管理技术的详细信息。
• 局部麻醉： 手术期间和手术后的疼痛管理可以通过局部麻醉或硬膜外麻醉来实现。这些方法可以减轻术后疼痛并减少对全身阿片类药物的需求。
• 非阿片类镇痛药： 为了治疗轻度至中度术后疼痛，可以使用非阿片类镇痛药和非甾体抗炎药 (NSAID)。
• 阿片类镇痛药： 减肥手术后，有时需要阿片类镇痛药来治疗严重的术后疼痛。
• 患者自控镇痛 (PCA)： 在安全范围内，患者可以自行服用规定剂量的止痛药。
• 为了最大限度地减少对大剂量阿片类药物的需求并提供更有效的疼痛缓解，多模式镇痛涉及使用具有多种作用模式的药物。
• 早期下床活动和活动： 减肥手术后，建议早期下床活动和活动，以帮助降低深静脉血栓 (DVT) 和肺炎等问题的风险，并加快康复速度并增强总体健康水平。

8. 手术有风险和好处吗？

减肥手术会带来一些风险，例如：

• 感染
• 出血和血栓
• 胆结石
• 麻醉不良反应
• 肠梗阻
• 手术部位渗漏
• 营养缺乏：减肥手术后，患者可能无法获得足够的铁、维生素 B12、钙或维生素 D。
• 倾倒综合症：食用特定食物后，尤其是那些富含糖或脂肪的食物后，有些人可能会出现倾倒综合症（一种以胃快速排空为特征的疾病）。这种情况会引起恶心、呕吐、腹泻、虚弱和眩晕等症状。
  排便习惯的改变
  心理变化

产品优点

• 显着的减肥效果
• 改善健康状况
• 生活质量得到提高
• 效果持久
• 死亡率降低

9. 什么是泄漏？

当胃肠道中有一个洞（通常靠近手术治疗位置）时，称为“泄漏”。减肥手术包括重塑消化道以促进减肥，例如通过切割小肠或形成较小的胃袋。由于手术的复杂性，手术期间或手术后可能会发生泄漏。

手术技术、组织脆弱、组织血流不足以及术后并发症（包括感染或糜烂）是可能导致渗漏的一些因素。

如果不识别和治疗渗漏，可能会导致致命的后果，例如败血症、感染、脓肿形成、腹膜炎和胃壁炎症。发烧、心率加快、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、吞咽困难和呼吸困难是漏气的一些迹象。

10. 我预计可以减掉多少体重？

该手术通常可以使患者在第一年减掉大量体重，通常减掉多余体重的 60% 到 80%。通常，最初的体重减轻是在接下来的几年中逐渐减轻的。另一种流行的选择是袖状胃手术，可以获得类似的减肥效果；患者通常在术后第一年减掉 50% 至 70% 的额外体重。

11. 手术后减掉的体重会反弹吗？

残余胃（袋）尺寸过大、残余胃体积逐渐增加、糖消耗量和份量增加、情绪化饮食和暴饮暴食是体重反弹或减肥不足的一些可能原因。

12. 减肥手术后我能恢复正常饮食吗？

为了避免术后并发症，如呕吐、脱水和较大的食物滞留在胃肠道中，患者必须在术后尽快开始吃全流质饮食，并持续到术后第一次就诊。患者必须始终喝一小口无糖液体。水、脱脂牛奶、低钠清汤、滤奶油汤、蛋白奶昔、无糖混合饮料、无咖啡因茶和咖啡都是流质饮食的适当组成部分。

13. 减肥手术后最好服用哪些维生素？

医生建议接受减肥手术的患者补充减肥补充剂，以保证术后有足够的营养。这些附加组件可能包括：

• 胃绕道： 医生建议接受手术的患者服用全面的多种维生素，钙补充维生素D、铁、维生素C、维生素D和维生素B12。
• 胃套： 接受袖胃手术的患者需要补充铁剂、钙剂，并补充维生素D、维生素B12、维生素C。可以建议尝试其他。
• 胃带手术： 通常建议接受胃束带手术的患者服用完整的多种维生素和钙以及维生素 D。也可以建议尝试其他药物。

当您少吃食物时，这些维生素可以帮助您满足营养需求。

14. 减肥手术如何逆转糖尿病？

通过改变您的消化道（胃，有时是小肠），减肥手术限制了您可以消耗和吸收的卡路里量。此外，它们还可以减少从消化系统到达大脑的饥饿信号。许多与肥胖相关的代谢疾病，例如糖尿病和脂肪肝疾病，可以借助这些方法进行治疗和预防。

以下减肥手术可以有效地成功改变新陈代谢并改善或逆转 2 型糖尿病：

• 胃旁路手术： 胃分为两个腔室。较大的腔室被绕过，不能让食物进入，而小腔室直接连接到小肠。改变肠道路线会影响胰岛素的代谢，这对与减肥无关的糖尿病有重大影响。
• 袖状胃切除术： 腹腔镜技术，不改变消化道路线，但切除 80-90% 的胃，剩余部分形状像袖子。这限制了食物摄入并减少饥饿。

15. 心脏病发作后可以进行减肥手术吗？

心脏病发作的严重程度、患者的总体健康状况以及医疗团队的指导是决定患者在心脏病发作后是否可以接受减肥手术的一些因素。

• 心脏状况的稳定性： 医疗团队在手术前优先考虑稳定心脏状况。
• 心脏病发作史： 在减肥手术之前，有心脏病史的患者可能会进行完整的心脏评估，以确定他们未来发生心脏事件的风险。
• 医疗证明： 包括心脏病专家、外科医生和麻醉师在内的多学科医疗保健专业人员团队将在心脏病发作后进行减肥手术之前提供批准。
• 定制方法： 由于每个病例都不同，心脏病发作后是否进行减肥手术将取决于患者的年龄、并发症、生活方式以及减肥和总体健康改善的目标。
• 降低风险： 如果确定有必要进行减肥手术，则可以采取措施减少手术期间出现心脏问题的可能性。这些措施可能涉及使用微创手术方法或改善围手术期护理，以确保适当的心脏监测和帮助。