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人的心脏瓣膜有四种类型-二尖瓣,主动脉瓣,三尖瓣和肺动脉瓣。 二尖瓣和三尖瓣位于心脏的上腔和下腔之间。 另一方面,在离开心脏的两条动脉中存在主动脉和肺动脉瓣。

最常见的是,二尖瓣和主动脉瓣由于退行性瓣膜疾病,风湿性心脏病或感染性心内膜炎而经历某些病理变化。 这可能导致与阀门打开和关闭相关的问题。

这些功能障碍可以通过瓣膜修复或瓣膜置换手术治疗。 仅在其中一个瓣膜生病或损坏时,进行主动脉瓣或二尖瓣置换。 然而,当两个瓣膜均患病或损坏时,将进行双瓣膜置换手术。


关于疾病

存在于心脏中的心脏瓣膜负责允许富含营养的血液流经心脏腔室。 允许血液进入后,每个阀均应完全关闭。 患病或受损的瓣膜无法正确打开和关闭,从而导致血液混合和回流(反流)。

 双重瓣膜置换术主要旨在纠正瓣膜性心脏病的问题,并且涉及主动脉瓣置换和二尖瓣置换。 二尖瓣位于左心房和左心室之间,而主动脉瓣位于主动脉和左心室之间。

心脏瓣膜疾病的原因

导致心脏瓣膜疾病的一些原因包括:

  • 心脏狭窄或狭窄
  • 高血压和心力衰竭,扩大心脏和动脉,并导致瓣膜疾病
  • 动脉粥样硬化
  • 疤痕组织的形成和由于心脏病发作或对心脏造成的任何伤害而造成的损害
  • 链球菌性喉炎或风湿热可引起瓣膜问题
  • 细菌进入血液引起的感染会影响心脏瓣膜,其中一种感染是感染性心内膜炎
  • 狼疮样自身免疫性疾病会影响主动脉和二尖瓣
  • 类癌综合征
  • 芬氟拉明和芬特明等减肥药有时会引起瓣膜疾病
  • 马凡综合症
  • 代谢性疾病,例如法布里病或高血脂
  • 胸部放射疗法会引起心脏瓣膜疾病。

双阀更换的症状

瓣膜性心脏病的一些症状包括:

  • 下肢液体retention留
  • 胸痛
  • 疲劳和头昏眼花
  • 头晕和呼吸急促
  • 紫osis病

关于心脏瓣膜置换

与单瓣置换术相比,双瓣置换术是一个复杂的过程。 主动脉瓣置换和二尖瓣置换仅涉及一个瓣膜的置换,但是在双瓣膜置换手术中,两个患病的瓣膜同时被去除,并被合成(机械)或生物瓣膜置换。

对于机械阀,所使用的组件不是有机或天然来源。 它们是由人体可以耐受和接受的聚酯和碳材料的组合制成的。 血液稀释药物用于获得机械瓣膜以防止血凝块形成的患者。

生物人工瓣膜或生物人工瓣膜是由动物或人类组织制成的,可以是以下类型:

  • 牛的瓣膜通常来源于牛的组织,并借助硅橡胶与心脏连接
  • 猪瓣膜的根源是猪的组织,被植入心脏中,有或没有框架,如支架
  • 同种移植或同种异体移植通常从人类供体的心脏收集

特定类型瓣膜的选择取决于年龄,总体适应性以及抗凝药物代谢的能力。 与生物人工瓣膜有关的唯一问题是,它可能不会持续一生,并且以后可能不得不再次进行更换。

在心脏瓣膜置换手术之前进行特定的常规测试,以检查患者的整体健康状况并确认任何潜在疾病。 进行常规胸部X线检查,并进行经胸超声心动图检查。

相关的主动脉瘤,主动脉弓瘤,低胸廓形,胸部手术或外伤,高度钙化的二尖瓣环或主动脉瓣膜,主动脉根重建,冠状动脉搭桥术,外周动脉粥样硬化和无支架主动脉生物假体植入的评估禁忌替代。

建议您在手术前几周戒烟并服用难以消化的重刺激性食物。 您应该专注于过一种简单的生活方式,因为这将在以后加快恢复速度。

为了进行血液动力学监测,安装了外周动脉和静脉通路。 用单腔气管导管在仰卧位麻醉病人。

在颈静脉中,放置两个经皮鞘管导引器,以监测中心静脉压和给药。 另一个类似的颈动脉放置在同一右颈静脉内,目的是在需要时引入腔内起搏器导线。 外部除颤器垫放置在患者的背部和左前胸部。

TEE或经食道超声心动图探头用于评估心功能,经皮静脉插管指导和瓣膜评估。 皮肤用碘溶液消毒,并在暴露的区域使用无菌条。 双瓣置换手术与孤立的主动脉瓣置换或二尖瓣置换非常相似,后者是通过单入右前外侧小切口开胸术进行的。

在全身性肝素化之前,将静脉导引鞘定位在股静脉中以防止任何不希望的出血。 在第三个肋间隙中,切成6至8厘米的切口。 进行了微型胸腔切开术,在第3和第5肋间空间中放置了两个辅助工作端口。 第一个用于视频协助,第二个用于气体吹入,心脏切开术和心包留置缝合线。 去除心包脂肪后,心包向上和向下打开,心包脂肪位于the神经上方3至4 cm。 使用丝线缝合收缩心包。

以一种标准的方式,在主动脉暴露后,放置两个主动脉钱包线以直接进行动脉插管。 在TEE的指导下继续静脉插管。 一根导丝穿过静脉导引器并定位在上腔静脉中。

通过升主动脉的中央插管,动脉流入得以建立。 套管有一个闭孔器和一个先进的尖端,以帮助主动脉插入胸腔。 用套管环固定尖端,用两个止血带固定套管。 在开胸手术期间,它们提供了最大的工作空间。

二氧化碳不断流动,当心脏停搏时,主动脉以曲棍球棒之类的切口倾斜地打开,k进一步延伸至非冠状窦Valsalva。 此后,使主动脉切开术远离交叉钳夹和肺动脉主干。 为了关闭主动脉切开术,必须保留足够的主动脉组织。 现在,有问题的阀门已被切除。 测量环的尺寸并用施胶器进行校准,然后植入假体。 降低主动脉假体并使其保持在植入的最终平面上方。

现在焦点转移到左心房。 它在Sondergaard的平面中被解剖,并借助一个单丝悬挂针和一个心房牵开器将二尖瓣暴露。 如果现在需要的话,左房室切除术可以进一步向上延伸到上腔静脉之后,或者沿着下腔静脉向下。 在右小切口开胸术中,二尖瓣的可视性非常好,可以轻松进行瓣膜和瓣膜下修复。

该过程开始于将合成编织缝线置于二尖瓣环中,其直径使用合适的瓣膜尺寸进行测量。 对于二尖瓣,进行还原性瓣环成形术。 通过缝合线并移除牵开器,然后将注意力再次转移到主动脉瓣假体上。 将其降低到环形平面中,然后打结。

为了评估修复结果,将心房牵开器再次放置在左心房中。 为了评估瓣膜的功能,将水探头与植入的开放式二尖瓣环配合使用。 成功完成后,关闭左心房,并通过左心室中的二尖瓣留在心室排气口后面。 移除主动脉夹钳,进一步打结主动脉切开缝合线。 主动脉出口位于升主动脉中。 移除主动脉出口后,手工打结聚丙烯腰包缝合线。 经TEE确认后,手术进入最后阶段,即移除主动脉套管,并在暂时置入受压的股静脉的情况下拔出经皮套管,用单根丝线缝合闭合皮肤切口。

手术后,患者被转移到ICU进行几天的严密监护。 血压,心电图描图,呼吸频率和氧气水平已被仔细研究。 心脏瓣膜置换手术后,您可能需要住院几天。 在呼吸机的帮助下,通过插入喉管的呼吸来辅助呼吸。 当患者保持稳定生长时,将进一步调整呼吸机,一旦患者能够自己呼吸和咳嗽,就将其移开。 随之,胃管也被移除。

每隔两个小时,护士将帮助患者深呼吸和咳嗽。 这感觉很痛,但对于防止粘液在肺部堆积和预防肺炎至关重要。 教导患者咳嗽时紧紧抱住枕头,以减轻不适感。 患者必须表现出咳嗽时的不适感,并建议相应的药物治疗。 慢慢开始摄入液体,您可以逐渐增加日常活动,例如在房间里走来走去。 几天后,患者被转移到康复室,其余的康复工作在出院前进行。

如果在切口区域发红肿胀,发烧,发冷或切口区域疼痛,请通知医生。 您应该在家里休息并保持手术区域尽可能干净。

印度心脏瓣膜置换手术的费用

与世界上大多数其他国家相比,印度心脏瓣膜置换术的成本要便宜得多且负担得起。 印度的心形医院以其优质的服务和与之相关的心脏外科医生的专业知识而享誉全球。

印度的心脏手术费用取决于患者所接受的手术类型。 例如,应该接受AVR心脏置换术的患者与应该进行主动脉或二尖瓣修复而不是置换术的患者所支付的费用将有所不同。

二尖瓣修复的费用不同于心脏孔手术的费用,主动脉瓣置换的费用也是如此。 二尖瓣置换和主动脉瓣置换的费用或多或少相同。 但是更换双瓣膜的心脏手术总价格更高,因为它涉及到更换两个瓣膜,而不仅仅是一个瓣膜。 此外,这是一个风险更大且复杂的过程,需要更多的精力,时间和奉献精神。

印度的双阀更换成本或印度的单阀更换成本取决于几个因素,其中包括:

  • 外科医生的经验
  • 参加手术的外科医生人数
  • 住院总天数
  • 在ICU中花费的总天数
  • 涉及并发症
  • 进行了其他测试
  • 医院类型
  • 使用的阀门类型
下表突出显示了大约的AVR / MVR成本 
印度AVR / MVR手术的费用 $5300
泰国AVR / MVR手术的费用 $9000
韩国AVR / MVR手术的费用 $14000
匈牙利的AVR / MVR手术费用 $34500
阿联酋AVR / MVR手术的费用 $21251
波兰的AVR / MVR手术费用 $22100

下表突出显示了印度和国外的近似双阀更换成本:

印度的治疗费用: 9000
土耳其的治疗费用: 15000
阿拉伯联合酋长国的治疗费用: 45000
西班牙的治疗费用: 不适用
泰国的治疗费用: 50000
以色列的治疗费用: 65000
新加坡的治疗费用: 100000
突尼斯的治疗费用: 17000
希腊的治疗费用: 28000
沙特阿拉伯的治疗费用: 33000
南非的治疗费用: 不适用
黎巴嫩的治疗费用: 不适用
立陶宛的治疗费用: 不适用
瑞士的治疗费用: 不适用
捷克的治疗费用: 45000
匈牙利的治疗费用: 不适用
马来西亚的治疗费用: 不适用
摩洛哥的治疗费用: 不适用
波兰的治疗费用: 15000
韩国的治疗费用: 70000
英国的治疗费用: 不适用

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常见问题解答

问:心脏瓣膜手术将持续多长时间?

答:机械阀在某些患者中可以使用25年,不会出现问题。 新的人工瓣膜可能会在整个使用寿命中持续使用。 但是在某些情况下,机械阀需要在几个月或几年内更换。

问:更换阀门是否需要特别注意以防止感染?

答:医生可能会开某些抗生素来抵抗感染。

问:更换心脏瓣膜后进行X射线检查安全吗?

答:所有类型的心脏瓣膜替代品均可通过X射线检查安全。

问:更换心脏瓣膜后进行磁共振成像是否安全?

答:通常,在磁共振成像过程中发现阀门是安全的。 在执行测试之前必须与医师联系。

问:组织瓣膜比机械瓣膜有什么优势?

答:组织瓣膜不需要血液稀释药物,而机械瓣膜则需要患者在余生中服用血液稀释药物。

问:双瓣膜置换手术有哪些风险?

答:与双瓣膜置换手术相关的一些风险包括手术中和手术后出血,肺炎和形成可导致心脏病发作的血凝块

问:更换心脏瓣膜需要多少费用?

答:更换心脏瓣膜的成本取决于几个因素,例如更换瓣膜的数量,损坏程度,医院收费以及住院天数。 心脏瓣膜置换手术的总费用可能从4000美元到40000美元不等,这取决于您选择在哪个国家进行手术。