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冠状动脉搭桥术 (CABG):症状、分类、诊断和恢复

什么是冠状动脉旁路移植术(CABG)

冠状动脉旁路移植术(CABG)是一种开放式心脏手术,旨在改善流向心脏的血液。 它涉及放置冠状动脉旁路移植物,该冠状动脉旁路移植物是从体内健康的动脉中取出的,并放置在向心脏供血的动脉阻塞部分的位置。 CABG手术是一个复杂而普遍的过程。

在一段时间内,称为斑块的蜡状物质可能会大量沉积在心脏的冠状动脉中。 随着时间的流逝,斑块开始变硬,最终破裂并破裂。 当患处的动脉变窄时,斑块会干扰血液流动。 噬菌斑破裂时会形成血块。 凝块的大小足以阻止血液流向心脏,可能会完全阻塞动脉。 这最终可能导致严重事件,例如心脏病发作,并使个人处于死亡危险中。

当心脏被剥夺丰富的含氧血液时,该人可能会感到胸痛和不适。这种疼痛称为心绞痛。 呼吸困难和疲劳是与冠心病有关的其他一些问题。

CABG如何改善心脏状况

冠状动脉搭桥手术旨在改善心脏的整体血液循环。 取走身体另一部分的健康动脉或静脉的一部分,并将其移植或连接至阻塞的冠状动脉以进行旁路。 该动脉或静脉围绕冠状动脉的阻塞部分,为血液流向心脏建立了一条新路径,从而减少了心脏病发作的机会。 在一次手术中,外科医生可以绕开多条冠状动脉。 严重阻塞可通过此程序治疗。

当动脉中有一个或两个阻塞时进行CABG。 当动脉中有多个阻塞并且严重限制了流向心脏的血液时,进行高风险CABG。

在实际操作之前,您可能需要多次拜访外科医生,因为他们会执行许多测试。 手术团队可能会执行几项测试,以检查心脏和其他重要器官的整体功能。 这些测试的目的是评估您耐受手术的总体能力。 此外,它还可以帮助外科医生确定手术方法以及在手术过程中需要注意的事项。

手术前几天,您必须使自己的生活方式尽可能简单,并且必须避免劳累。 进行了血细胞计数,凝血时间和导管检查,以检查冠状动脉阻塞的严重程度,并预测冠状动脉搭桥手术可能引起的并发症。

冠状动脉旁路移植术(CABG)如何进行?

进行CABG的方法有两种:开放性心脏手术和腹腔镜旁路心脏手术。 后者是微创心脏搭桥手术的一种,涉及创建较小的切口。 这样可以将不适和并发症降到最低,并可以更快地恢复和治愈。

当冠状动脉没有太多阻塞时,腹腔镜旁路心脏手术是首选。 另一方面,在复杂的情况下进行心脏直视手术。 高危CABG主要是作为开放性心脏外科手术进行的。

  • 但是,特定方法的选择取决于许多因素,包括患者的整体健康状况和外科医生的经验。 CABG涉及全身麻醉的使用。 通常,由心脏外科医生在胸部中间向下切开一个切口。 然后,他使用类似锯子的工具进入胸骨或胸骨。 胸骨中部的这种切割称为中位胸骨。 在CABG期间,必须先用冰盐水冷却心脏。 随之,必须在心脏动脉中注入防腐剂。 该过程称为心脏停搏,其中由于手术期间流向心脏的血液减少而使损害最小化。
  • 必须先进行心肺旁路手术,然后才能进行旁路手术。 为了将静脉血液排出体外,必须在右心房中放置塑料管。 像塑料膜一样的膜式充氧器用于将其引导到心肺机。
  • 含氧的血液然后返回人体。 为了使旁路与主动脉连接,在手术过程中将主动脉交叉夹住。 这保持了一个无血腥的领域。 来自腿的大隐静脉通常用作冠状动脉搭桥术。
  • 除了使血管或冠状动脉变窄之外,还将移植血管缝合到冠状动脉。 使移植的静脉或血管的另一端与主动脉相连。 如今,胸壁动脉或更具体地说,乳内动脉被用作冠状动脉搭桥术。
  • 然后将动脉与胸壁分开,以连接到左前降支动脉。 它也可以连接到不受阻碍的主要分支之一。
  • 乳内动脉比静脉移植物有优势。 前者保持开放时间更长。 静脉移植的开放百分比约为66%,而乳内动脉的开放百分比为90%。
  • 当体外循环支持身体时,必须将主动脉夹住60分钟。 使用3、4或5个旁路已变得非常普遍。 手术结束时,在缝制胸部切口的同时,借助不锈钢将胸骨连接在一起。 保持塑料管不受干扰,以允许任何血液从心脏周围区域排出。 手术后立即将胸管与呼吸管一起取出。

冠状动脉搭桥术(CABG)恢复

手术后立即将患者转移到ICU,并在一天后转移到患者病房。 在手术后25或3天内,有4%的患者发现了心律失常。 它们是与外科创伤相关的暂时性心房纤颤。 这样的患者对标准药物疗法反应良好。

他们可以在手术后一个月内断奶。 从一周到一天,住院时间可能因患者而异。 年轻患者通常在两天内出院。 恢复时间可能非常长,必须将体育锻炼的范围保持在最低限度。

心脏搭桥手术的费用 

旁路手术的费用是可以承受的,并且大大低于西方国家(尤其是美国)的费用。 据估计,来自国外的患者通过选择在印度而不是其他西方国家接受CABG和高风险CABG可以节省数千美元。

冠状动脉旁路移植术的费用因国家而异。 在印度和国外,心脏搭桥手术的总费用因许多因素而异。 其中一些因素包括:

  • 外科医生的经验
  • 参加手术的外科医生人数
  • 处理的堵塞数量
  • 使用的技术
  • 使用的移植物类型
  • 住院费用
  • 在ICU的天数
  • 住院总时间
  • 所使用的方法(开放心脏手术或微创手术)

下表突出显示了印度和国外大约高风险的冠状动脉搭桥手术费用:

 

印度高风险CABG手术的费用 $8000
泰国高风险CABG手术的费用 $12000
韩国高风险CABG手术的费用 $33500
匈牙利高风险CABG手术的费用 $34500
阿联酋高危CABG手术的费用 $21251
波兰高风险CABG手术的费用 $22100

与其他国家相比,印度的三重旁路手术费用也是合理的价格。 下表突出显示了印度和国外的冠状动脉搭桥手术的大概费用:

印度的治疗费用: 4200
土耳其的治疗费用: 10000
阿拉伯联合酋长国的治疗费用: 25010
西班牙的治疗费用: 27000
泰国的治疗费用: 23400
以色列的治疗费用: 30000
新加坡的治疗费用: 56000
突尼斯的治疗费用: 15000
希腊的治疗费用: 不适用
南非的治疗费用: 不适用
立陶宛的治疗费用: 不适用
沙特阿拉伯的治疗费用: 不适用
韩国的治疗费用: 37000
瑞士的治疗费用: 不适用
捷克的治疗费用: 15000
匈牙利的治疗费用: 不适用
马来西亚的治疗费用: 18000
摩洛哥的治疗费用: 不适用
波兰的治疗费用: 6900
英国的治疗费用: 不适用

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常见问题解答

问:心脏搭桥手术的平均费用是多少?

答:一个国家和另一个国家的平均心脏搭桥手术费用各不相同,并取决于几个因素,包括清除的堵塞物数量和总住院时间。

问:心脏搭桥手术的费用是否包括在健康保险中?

答:是的,大多数健康保险都涵盖CABG手术。 最好的方法是与您的保险提供商联系以检查索赔。

问:服用CABG后是否有可能再次阻塞?

答:阻塞会在很长一段时间后返回。 不能排除机会。

问:CABG手术后我应该休息多少?

答:重要的是在手术后至少四到六周戒除性交。 此外,您可以在六个星期后开始轻度的体育锻炼和正常的日常工作。 在开始做任何可能使您劳损的事情之前,请务必咨询您的医生。