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臂丛神经损伤是由于臂丛神经群受伤引起的医疗紧急情况,臂丛神经群将来自脊柱的信号发送到您的肩膀,手臂和手。 这些神经控制和控制肩膀,肘部,腕部,手和手臂的肌肉的感觉。 这种损害也称为臂丛神经病变。 当这些神经受压,拉伸或在最严重的情况下从脊髓裂开时,就会出现臂丛神经损伤。 某些臂丛神经损伤称为刺痛或烧伤,是无关紧要的,将在几周内完全恢复。 但是,其他臂丛神经损伤也很严重,可能会导致手臂永久性损伤。 在恶劣的条件下,它会使您的手臂瘫痪,功能和感觉丧失。


臂丛神经损伤的原因

臂丛神经受到过度拉伸,压力或割伤的损害时,会导致臂丛神经损伤。 当您的肩膀被压低而脖子向上伸展并远离受伤的肩膀时,例如摩托车或交通事故期间,可能会发生拉伸。 如果严重受伤,臂神经可能会从颈部的脊髓中脱落。 这种类型的臂丛神经损伤被分类为创伤性臂丛神经损伤。 可能由于不同的原因而发生,包括:

  • 接触运动: 接触运动的运动员可能会遇到燃烧器或刺痛,这可能是在与其他运动员发生碰撞时,臂丛神经的拉伸超出其极限时发生的。
  • 外伤: 几种类型的创伤,包括摩托车和汽车事故或子弹伤,都可能导致臂丛神经损伤。
  • 炎: 炎症也可能导致臂丛神经受损。 罕见的疾病称为Parsonage-Turner综合征或臂丛神经炎,可引起臂丛神经发炎,而不会造成任何创伤。
  • 肿瘤: 非癌性(良性)或癌性肿瘤可能会损伤臂丛。
  • 分娩: 分娩并发症。

臂丛神经病变也可能是由于在进行立体定向放射外科手术或诸如立体定向乳腺活检之类的特定程序时暴露于放射线所致。


臂丛神经损伤症状

臂丛神经损伤的症状取决于损伤的严重程度。 臂丛神经被拉伸或压迫时,任何接触运动和轻度创伤经常会发生轻度伤害。 小臂丛神经损伤的症状包括:

  • 灼热的感觉和震惊击落在手臂上
  • 手臂无力和麻木

当神经被撕裂或破裂时,会导致更严重的臂丛神经损伤症状。 此类伤害可能会产生以下症状:

  • 虚弱或无法使用手,手臂或肩膀的某些肌肉
  • 手臂(包括肩膀和手)完全没有运动和感觉(麻痹)
  • 严重的疼痛

如果发生分娩臂丛神经损伤,则在孩子出生后即可看到症状。 这些可能包括:

  • 婴儿的上臂或下臂或手无运动
  • 手臂在肘部弯曲(弯曲)并紧贴身体
  • 患侧无Moro反射
  • 患侧的抓地力降低

要正确处理臂丛神经损伤,必须全面了解每位患者的损伤的特殊性质。 利用多种方式来准确诊断臂丛神经损伤,包括:

  • 病史评估
  • 临床检查
  • 电诊断研究,例如EMG,NCV,SNAP和SSEP
  • 影像学研究,例如CT和MRI

由于情况本身会改善,因此轻度受伤时无需臂丛神经损伤治疗。 但是,严重和复杂的病例可能需要立即治疗。 治疗的选择取决于病情的严重程度和伤害的类型。 常见的臂丛神经损伤治疗包括物理治疗和运动,药物治疗,在某些情况下还包括手术。

如果是儿童,许多婴儿会在6个月内康复,但如果康复不佳,则可能需要进一步手术以弥补神经缺陷。

外科医生选择的治疗方法取决于对患者臂丛神经的损伤程度。 经过彻底的检查和诊断测试,外科医生将选择最佳方法。

外科臂丛神经损伤的一些常见类型包括:

  • 神经移植: 用从身体其他部位采集的神经节切除并替换臂丛神经的受损部分称为神经移植。 
  • 神经转移: 当神经根已从脊髓撕裂时,选择这种手术。 外科医生通常会取一条不太重要的神经,该神经仍附着在脊髓上,并将其连接到从脊髓上剥下的神经上。 有时会进行神经移植和神经转移的结合。
  • 肌肉转移: 在此手术中,您的外科医生会从身体的另一部分去除不太重要的肌肉或韧带,然后将其转移到手臂,并恢复供应该肌肉的神经和血管。

由于广谱,很难评估臂丛神经损伤治疗后的确切恢复时间。 自发恢复的可能性取决于损伤的类型和严重程度。

在手术的情况下,神经组织的生长非常缓慢,大约每月一个英寸,因此可能需要几年的时间才能评估臂丛神经损伤手术的成功。 但是,在恢复期间,应鼓励患者遵循锻炼计划来保持关节的灵活性。 手术的成功率相当高,但是恢复时间和成功率必须根据个人情况进行评估。

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常见问题解答

问:单纯的物理疗法和运动可以帮助治疗臂丛神经损伤吗?

A: 对于婴儿,有必要在物理治疗师的指导下由父母进行轻微的运动锻炼。 在成人臂丛神经损伤的情况下,物理治疗师可能会帮助轻度损伤的患者康复。

理疗师可能会建议您进行一些运动,以使您的关节和肌肉保持运转,防止关节僵硬并保持一定范围的运动。 在较严重的臂丛神经损伤病例中,将进行手术以通过神经置换,神经修复和去除引起损伤的肿瘤来恢复神经功能。

问:什么是分娩臂丛神经损伤?

A: 还有另一类臂丛神经损伤,分类为产科臂丛神经损伤。 产科伤害是由涉及肩难产的机械伤害引起的,通常是在分娩困难期间,例如长时间分娩。

如果婴儿的肩膀卡在产道内,则分娩时臂丛神经受伤的风险很高。 通常,只有上神经受伤。 这种情况称为Erb麻痹。 当上下神经都受到损伤时,就会发生完全臂丛神经的出生损伤。

Q: 如何控制和控制疼痛?

A: 疼痛缓解管理是臂丛神经损伤治疗的重要组成部分。 如果严重臂丛神经受伤,您会感到虚弱,严重的压迫感或持续的灼痛感。 因此,在大多数情况下,最初使用麻醉药,但随着恢复的进展,麻醉药可能会被替换以优化止痛效果。