Gharama ya Matibabu ya Hemicolectomy nchini Thailand

Sehemu ya mwisho ya mfumo wa utumbo inaitwa koloni na ina urefu wa 5-6 cm. Ina umbo la 'U' na huanza kutoka sehemu ya mbali ya utumbo mwembamba na kuunganishwa na puru na mkundu. Inafyonza maji maji, kusindika bidhaa taka za kimetaboliki, na kuondoa kupitia puru na mkundu. Kuondolewa kwa koloni huitwa colectomy.

Kuna aina tofauti za kolektomi kama vile colectomy kamili, hemicolectomy ya kulia, hemicolectomy ya kushoto, colectomy ya sigmoid na proctocolectomy. Uondoaji wa upasuaji wa upande wa kushoto wa koloni (koloni inayoshuka) inaitwa upasuaji wa hemicolectomy wa kushoto. Uondoaji wa upasuaji wa cecum, koloni inayopanda, na mkunjo wa ini (upande wa kulia wa koloni) huitwa upasuaji sahihi wa hemicolectomy.

Baadhi ya masharti ambayo yanahitaji upasuaji kamili wa colectomy au hemicolectomy ni pamoja na yafuatayo:

• Saratani ya matumbo
• ugonjwa wa Crohn
• Kuzuia koloni
• Polyps za kansa
• Polyps za urithi
• Tumign tumors
• Syndrome ya ugonjwa wa tumbo (IBS)
• Kutokana na damu ya damu
• Kusokota matumbo na kizuizi
• Ulcerative colitis
• Appendicitis na kuvimba kwa cecum
• Ugonjwa wa utumbo mpana wa upande wa kulia (diverticulosis)

Utaratibu wa hemicolectomy unaweza kufanywa kama upasuaji wa laparoscopic au wazi. Aina ya upasuaji unaofanywa huamua na daktari wa upasuaji wakati wa tathmini na uamuzi hutegemea umri na hali ya mgonjwa.

Wakati mwingine utaratibu wa laparoscopic unaweza pia kugeuka kuwa upasuaji wa wazi, kulingana na uwezekano wa utaratibu kwa heshima na usalama na usahihi. Kwa ujumla, vigezo vifuatavyo vinaamua ikiwa upasuaji wa laparoscopic au wazi utafanywa:

• umri
• Utambuzi
• Historia ya matibabu
• Upendeleo wa kibinafsi

Utaarifiwa na daktari wako wa upasuaji kuhusu aina ya utaratibu wa upasuaji ambao utakunufaisha zaidi. Utapelekwa kwenye chumba cha upasuaji, na shinikizo la damu na kupumua vitafuatiliwa.

Utaratibu wa Hemicolectomy ya kushoto

Utakuwa katika nafasi ya lithotomy Trendelenburg (iliyorekebishwa Lloyd-Davis) na mikono yako yote miwili itatekwa nyara kwenye mbao za mikono. Miguu itawekwa kwenye mikorogo na padding laini itawekwa chini ili kuzuia shinikizo na majeraha kwa ngozi na mishipa. 

Baada ya kuweka nafasi, utapewa anesthesia ya jumla ili usihisi maumivu yoyote wakati wa utaratibu. Wakati mwingine, kizuizi cha neva cha pembeni kinaweza pia kutolewa ili kudhibiti maumivu wakati na baada ya upasuaji.

• Katika upasuaji wa laparoscopic hemicolectomy ya kushoto, mikato mitatu hadi mitano inafanywa kwenye tumbo lako, na laparoscope inaingizwa kutoka kwa moja ya chale. Daktari wako wa upasuaji anaweza kuibua ndani ya tumbo lako kwenye kichungi kwa kamera ya laparoscope.
• Laparoscope ina mwanga ambao utasaidia katika kutazama. Vyombo vingine vya matibabu vinavyohitajika kwa upasuaji vitaingizwa kupitia chale zingine. Gesi itatumika kupanua tumbo na kutazama wazi. Kipande cha inchi mbili hadi tatu kitafanywa na koloni itatolewa kwa urahisi wa kukatwa kwa sehemu hiyo na ncha za koloni iliyobaki zitaunganishwa tena. Upasuaji wa laparoscopic ni utaratibu wa uvamizi mdogo ambao huhakikisha kupona haraka kwani majeraha machache hutokea kwenye viungo. Husababisha maumivu kidogo ikilinganishwa na upasuaji wa wazi.
• Katika upasuaji wa wazi, kukata kwa urefu wa inchi sita hadi nane hufanywa kwenye tumbo lako, na sehemu ya ugonjwa wa koloni hutolewa kwa kutumia vyombo vya upasuaji. Node za lymph pia huondolewa. Baada ya kuondolewa, sehemu zenye afya za utumbo huunganishwa kwenye ncha kwa kutumia mishono au zimefungwa pamoja. Kuunganishwa kwa sehemu za utumbo huitwa anastomosis. Ikiwa hakuna sehemu yenye afya ya koloni, basi ufunguzi unaoitwa stoma unafanywa ndani ya tumbo na koloni iliyobaki. Stoma hii itaunganishwa na mfuko wa mifereji ya maji ambayo taka za kimetaboliki hukusanywa. Mfuko huu wa mifereji ya maji unapaswa kusafishwa kwa mikono kila siku.
• Stoma inaweza kuwa ya kudumu au ya muda mfupi, kulingana na hali ya koloni. Licha ya kiwewe, utaratibu wazi ndio utaratibu salama na mzuri. Utaratibu wa jumla unaweza kukamilika kwa saa moja hadi nne.
  
  

Utaratibu wa Hemicolectomy wa kulia

Utawekwa katika mkao wa supine mwanzoni na baadaye unaweza kupelekwa kwenye mkao wa Trendelenburg (umelazwa kwa kutazama juu kwenye kitanda kilichoinama na pelvis iliyo juu zaidi ya kichwa).

Baada ya kuwekwa, utasimamiwa anesthesia ya jumla na kizuizi cha ziada cha epidural kwa udhibiti wa maumivu. Catheter itawekwa kwa ajili ya ufuatiliaji wa pato la mkojo wakati na baada ya utaratibu. Utaratibu wa upasuaji wa hemicolectomy wa kulia au upasuaji wa wazi unaweza kufanywa, kulingana na hali ya koloni.

• Katika utaratibu wa upasuaji wa hemicolectomy wa kulia wa laparoscopic, mikato midogo hufanywa kwenye tumbo lako na laparoscope itaingizwa kupitia mikato. Upande wa kulia wa koloni na sehemu ya mwisho ya utumbo mdogo itaondolewa wakati wa utaratibu pamoja na node za lymph. Sehemu iliyobaki ya utumbo mdogo na koloni huunganishwa na sutures au kikuu. Sehemu iliyokatwa ya koloni huondolewa kwa kufanya chale kwenye tumbo.
• Katika upasuaji wa wazi kwa diverticulosis na hali nyingine, kukata kwa muda mrefu kunafanywa kwenye tumbo na utaratibu unafanywa kwa kufungua tumbo. Upande wa kulia wa koloni hukatwa na kuondolewa na sehemu zilizobaki za utumbo huunganishwa na sutures au kikuu cha upasuaji. Kawaida, utaratibu huu hauwezi kuhitaji stoma nje ya tumbo. Utaratibu unakamilika kwa masaa mawili hadi matatu.

Wakati wa utaratibu wa hemicolectomy, daktari wako anaweza kuchukua mojawapo ya mbinu zifuatazo:

• Sehemu zilizobaki za koloni zimeunganishwa tena (anastomosis)
• Tumbo linaweza kuundwa kwenye tumbo (colostomy)
• Kuunganishwa kwa utumbo mdogo na mkundu (ileoanal anastomosis)

• Kukaa hospitalini kwa siku mbili hadi tatu kunaweza kuhitajika kwa upasuaji wa laparoscopic na kukaa siku tatu hadi saba kunahitajika kwa upasuaji wa wazi.
• Utawekwa kwenye dripu ya mshipa kwa masaa 24 na hakuna kitakachotolewa kwa mdomo.
• Utaruhusiwa kunywa maji wazi baada ya masaa 24 ya utaratibu.
• Catheter itawekwa kwa ajili ya kukimbia kibofu, na itatolewa baada ya siku chache.
• Mishono na kikuu kwenye tumbo vitaondolewa baada ya siku 14 za upasuaji.
• Unapaswa kuepuka kuinua nzito na shughuli nzito za kimwili kwa hadi wiki sita.
• Unapaswa kuepuka vyakula vya spicy na kuchukua chakula kidogo na mara kwa mara.
• Unapaswa kutembea baada ya masaa 24 hadi 48 ya utaratibu ili kuepuka matatizo ya kupumua.
• Kulingana na maendeleo ya kupona kwako na ushahidi wa kutokwa kwa matumbo, utatolewa.
• Unapaswa kutembelea daktari wa upasuaji kulingana na ziara zilizopangwa za ufuatiliaji ili hali ya matumbo iweze kutathminiwa.