Закрытие/ремонт ДМЖП (взрослый): причины, симптомы и восстановление

Дефект межжелудочковой перегородки, или ДМЖП, — это состояние, при котором в стенке между двумя нижними камерами сердца имеется отверстие, присутствующее с рождения. Это наиболее распространенный врожденный порок сердца, который может возникать наряду с другими проблемами сердца. Небольшое отверстие обычно вызывает незначительные симптомы или не вызывает никаких симптомов, но более крупное может потребовать ремонта, чтобы предотвратить долговременное повреждение и осложнения.

Дефекты межжелудочковой перегородки (ДМЖП) встречаются примерно у трети из 1% новорожденных, но у взрослых вероятность этого диагноза меньше, поскольку дефект часто закрывается естественным путем в детстве в 90% случаев. В настоящее время ДМЖП, связанные с сердечными приступами, встречаются исключительно редко: благодаря современным методам лечения с ними связано менее 1% всех сердечных приступов.

Точная причина дефектов межжелудочковой перегородки (ДМЖП) при рождении остается неизвестной. Однако это может быть связано с другими пороками сердца, заболеваниями сердца или генетическими нарушениями. Использование специфических противосудорожных препаратов (вальпроат натрия и фенитоин) или употребление алкоголя во время беременности потенциально могут повысить риск развития ВСД у ребенка, хотя необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить их как точные причины.

Редкой известной причиной ВСД является его возникновение как побочный эффект сердечного приступа.

Дефекты межжелудочковой перегородки (ДМЖП) делятся на четыре основных типа, каждый из которых отличается расположением и строением отверстий:

Мембранный: Это наиболее распространенный вариант, составляющий около 80% случаев. Встречается в верхней части стенки желудочка.
Мускулистые: Встречается примерно в 20% случаев ДМЖП у младенцев. Этот тип часто включает в себя множественные отверстия в стенке сердца.
Вход: Расположенный чуть ниже трехстворчатого клапана в правом желудочке и митрального клапана в левом желудочке, кровь, проходящая через желудочки, должна проходить через этот тип ДМЖП.
Выходное отверстие (коновентрикулярное): Создавая отверстие непосредственно перед легочным клапаном в правом желудочке и перед аортальным клапаном в левом желудочке, этот тип соединяет две камеры, требуя, чтобы кровь проходила через ДМЖП через оба клапана.

У младенцев дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) средней и большой степени может проявляться симптомами, напоминающими сердечную недостаточность, такими как:

Проблемы с дыханием: одышка, учащенное или затрудненное дыхание.
Усталость во время кормления: потливость или усталость во время еды.
Медленный набор веса: трудности с развитием и набором веса.

Диагностика дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП), особенно если он средней или большой степени, требует от врача рассмотрения симптомов, проведения физического осмотра и использования визуализирующих тестов. Небольшие ВСД могут остаться незамеченными из-за минимального воздействия на здоровье.

Распространенным методом обнаружения ДМЖП является медицинский осмотр, поскольку при значительном ДМЖП возникают шумы в сердце, которые врач может услышать через стетоскоп. Размер дефекта можно даже оценить по звуку шума. Визуализирующие тесты играют решающую роль в диагностике, в том числе:

Эхокардиограмма: В этом безболезненном тесте звуковые волны используются для создания изображений сердца, что делает видимыми ДМЖП в зависимости от размера и местоположения.
Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): Оценивая электрическую активность сердца, можно обнаружить изменения в структуре, вызванные ДМЖП, с течением времени.
Рентген грудной клетки или сердца: Видимые изменения в структуре сердца, вызванные большим ДМЖП, можно наблюдать с помощью некоторых рентгеновских снимков.
Компьютерная томография (КТ): Этот трехмерный визуализирующий тест дает детальное представление о внутренней части сердца.
Катетеризация сердца: Катетер, вставленный в кровеносный сосуд возле бедра, помогает визуализировать внутреннюю часть сердца, что особенно полезно при подозрении на повреждение кровеносных сосудов в легких.

Большинство дефектов межжелудочковой перегородки (ДМЖП) слишком малы, чтобы представлять собой серьезные проблемы, и часто закрываются сами по себе к 6 годам. В таких случаях медицинские работники обычно рекомендуют следить за симптомами, а не немедленно хирургическое вмешательство. Для VSD среднего и большого размера обычно рекомендуется ремонт. Двумя основными методами являются:

Хирургия: Кардиохирург хирургически зашивает или зашивает отверстие, что может включать зашивание его или использование синтетического материала или тканевого трансплантата, в зависимости от размера и местоположения дефекта.
Транскатетерные процедуры: Эти катетерные процедуры обеспечивают доступ к сердцу через главную артерию. На место дефекта помещается специальное устройство, называемое окклюдером, для закупорки отверстия. Окклюдер обычно представляет собой сетчатый каркас, покрытый синтетическим материалом.

В обоих случаях сердечная ткань в конечном итоге разрастается вокруг заплаты или окклюдера, включая ее в стенку сердца между желудочками.

Период восстановления после восстановления дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП) варьируется в зависимости от выбранного метода. Транскатетерные процедуры обычно приводят к более короткому времени восстановления, измеряемому днями или неделями. Напротив, хирургические вмешательства требуют более длительных периодов восстановления, измеряемых неделями или месяцами. После любой процедуры симптомы ВСД обычно уменьшаются или исчезают, что способствует улучшению самочувствия после лечения.

Антибиотики будут вводиться для предотвращения инфекций, таких как эндокардит. В течение некоторого времени будут проводиться регулярные осмотры, чтобы убедиться, что отверстие закрывается должным образом. Чтобы предотвратить образование тромбов, пациенту можно дать аспирин. Помимо всего этого, в течение первых нескольких месяцев активность будет ограничена до тех пор, пока он или она не будет в достаточной форме, чтобы больше заниматься физической активностью.

Выберите направление для вашего лечения

Пожалуйста, спросите

Ваше имя^*

Ваш адрес электронной почты^*

ISD ^*

Связаться номер ^*

Опишите ваше медицинское состояние ^*

ПРИМЕЧАНИЕ. С помощью этой информации я, как пользователь, даю MediGence разрешение на доступ к моим данным и информации, связанным со здоровьем, чтобы помочь мне получить экспертное заключение. Читайте наши Персональные данные чтобы получить больше информации.