Лечение инсульта: симптомы, классификация, диагностика и восстановление

Диагностическая оценка при подозрении на инсульт обычно включает в себя различные тесты и визуализирующие исследования для определения типа инсульта, его причины и степени повреждения головного мозга. Общие диагностические тесты на инсульт включают:

• Физический осмотр: Врач проведет тщательное обследование, оценит неврологические функции, силу, координацию и рефлексы.
• Тесты крови: Могут быть проведены анализы крови, чтобы проверить наличие таких состояний, как нарушения свертываемости крови, диабет и инфекции, которые могут способствовать инсульту.
• Исследования изображений: Компьютерная томография (КТ) и МРТ проводятся для получения детальных изображений головного мозга, помогая выявить ишемические или геморрагические инсульты и оценить степень повреждения.
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА) и КТ-ангиография (КТА): Эти исследования визуализируют кровеносные сосуды головного мозга, помогая выявить закупорки или аномалии.
• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): ЭКГ может обнаружить нерегулярные сердечные ритмы (аритмии), которые могут способствовать риску инсульта. Ультразвук сонных артерий: в этом тесте используются звуковые волны для создания изображений сонных артерий, проверяющих наличие бляшек или тромбов.

1. От того, ишемический или геморрагический инсульт у вас, зависит ход оказания неотложной помощи. Кровеносные артерии головного мозга сужаются или блокируются во время ишемического инсульта. Кровоизлияние в мозг происходит во время геморрагического инсульта.
2. Ишемический приступ: Ишемический инсульт требует быстрого восстановления кровоснабжения головного мозга. Для лечения можно использовать следующее.

• Внутривенное введение лекарств в экстренных случаях: необходимо ввести внутривенное лекарство, разрушающее тромбы, в течение 4.5 часов после появления симптомов. Лучше всего дать лекарство как можно скорее. Быстрое лечение может уменьшить проблемы и увеличить ваши шансы на выживание.
• Золотым стандартом лечения ишемического инсульта является внутривенное введение рекомбинантного тканевого активатора плазминогена (ТРА). Альтеплаза (активаза) и тенектеплаза (ТНКаза) представляют собой две формы ТРА. В течение первых трех часов для инъекции ТРА обычно используется вена на руке. TPA иногда можно назначать в течение 4.5 часов после появления симптомов инсульта.
• Удалив тромб, вызвавший инсульт, это лекарство снова открывает кровоток. Люди могут более полно восстановиться после инсульта, если своевременно устранить причину инсульта. Ваш лечащий врач оценивает ваши риски, включая возможное кровоизлияние в мозг, чтобы решить, подходит ли вам TPA.
• Эндоваскулярная терапия ишемических инсультов. Медицинские работники выполняют эндоваскулярные процедуры непосредственно внутри заблокированного кровеносного сосуда. Эти вмешательства, в том числе доставка лекарств непосредственно в мозг через катетер, направлены на быстрое восстановление кровотока.
• Лекарства и удаление тромбов: катетер, вставленный через артерию в паху, ТРА доставляется непосредственно в мозг во время эндоваскулярной терапии. Альтернативно, стент-ретривер, прикрепленный к катетеру, может напрямую удалять большие тромбы из заблокированных кровеносных сосудов. Этот подход особенно полезен для людей с тромбами, устойчивыми к полному растворению ТРА. Временное окно для этих процедур расширилось, чему способствовали современные методы визуализации, такие как перфузионное тестирование с помощью КТ или МРТ, что помогает выявить тех, кому может быть полезна эндоваскулярная терапия.

1. Другие процедуры: Другие процедуры, используемые для лечения ишемического инсульта:

• Каротидная эндартерэктомия: Эта операция включает удаление бляшек, блокирующих сонную артерию, что потенциально снижает риск ишемического инсульта. Важно отметить, что с этой процедурой связаны риски, особенно для людей с заболеваниями сердца или другими заболеваниями.
• Ангиопластика и стенты: При этой процедуре катетер проводят через артерию в паху, чтобы достичь сонных артерий. Затем надувают баллон, чтобы расширить суженную артерию, и можно вставить стент, чтобы обеспечить поддержку открытой артерии.

Геморрагический инсульт: Неотложная помощь при геморрагическом инсульте направлена ​​на остановку кровотечения и снижение давления на мозг из-за избыточной жидкости. Вот как обычно к этому относятся:

• Чрезвычайные меры: Если вы принимаете лекарства, разжижающие кровь, вам могут назначить лечение, чтобы нейтрализовать его действие, например, лекарства или переливание продуктов крови.
• Хирургия: При больших участках кровотечения может потребоваться операция по удалению крови и снижению давления в мозгу. Хирургическое вмешательство также может помочь устранить повреждение кровеносных сосудов, связанное с геморрагическими инсультами. Такие процедуры, как хирургическое клипирование, включают размещение крошечного зажима у основания аневризмы, чтобы предотвратить ее разрыв. Скручивание, выполняемое через катетер, помещает крошечные спирали в аневризму, чтобы блокировать кровоток и вызвать свертывание крови.
• Хирургическое удаление может быть рассмотрено при артериовенозной мальформации (АВМ), переплетении кровеносных сосудов. Меньшие доступные АВМ могут быть удалены, чтобы исключить риск разрыва и снизить вероятность геморрагического инсульта. Стереотаксическая радиохирургия, неинвазивная процедура, использует сфокусированные лучи радиации для восстановления пороков развития кровеносных сосудов.

• После получения неотложной помощи за вами будут внимательно наблюдать в течение как минимум одного дня. После этого фокус смещается на помощь вам в выздоровлении и обретении независимости. Последствия инсульта варьируются в зависимости от пораженной области мозга и степени повреждения.
• Если поражено правое полушарие мозга, это может повлиять на движение и ощущения в левой части тела. И наоборот, повреждение левого полушария мозга может повлиять на правую часть тела и привести к нарушениям речи и языка.
• Реабилитация становится ключевой частью выздоровления. Ваш лечащий врач порекомендует подходящую программу терапии, адаптированную к таким факторам, как ваш возраст, общее состояние здоровья и уровень инвалидности в результате инсульта. Также учитываются образ жизни, интересы, приоритеты и доступная поддержка со стороны семьи или лиц, осуществляющих уход.
• Реабилитация может начаться во время вашего пребывания в больнице и продолжиться в реабилитационном отделении, учреждении квалифицированного сестринского ухода или даже дома после выписки. Восстановление после инсульта индивидуально для каждого человека, и в вашу команду лечения могут входить невролог, физиотерапевт, реабилитационная медсестра, диетолог, физиотерапевт, эрготерапевт, рекреационный терапевт, логопед, социальный работник или куратор, а также психолог или психиатр. Цель — поддержать ваш уникальный путь к выздоровлению.