Закрытие открытого артериального протока (ОАП): процедура, причина и симптомы

Открытый артериальный проток (ОАП) — это врожденное заболевание сердца, при котором имеется постоянное отверстие между двумя крупными кровеносными сосудами. Это происходит, когда обычное закрытие сосуда, называемого «артериальным протоком», не происходит после рождения. В то время как небольшой ОАП может не вызывать проблем и не нуждаться в лечении, более крупный, невылеченный ОАП может привести к таким осложнениям, как ослабление сердечной мышцы и сердечная недостаточность. Варианты лечения включают регулярные осмотры, прием лекарств или процедуру закрытия отверстия, если это необходимо.

Точная причина, по которой DA остается открытым (патентованным) у некоторых младенцев, до сих пор неизвестна. Однако девочки в два раза чаще страдают ОАП, чем мальчики. Кроме того, ОАП может возникать в сочетании с другими пороками сердца.

ОАП, если его не лечить, может привести к ряду осложнений. Из-за притока насыщенной кислородом крови из аорты в легочную артерию и перемешивания крови сосудам легких приходится перерабатывать большое количество крови. Чем больший объем крови поступает в легочную артерию, тем лучше им приходится справляться с повышенным давлением. Это может привести к долговременному повреждению легких.

Открытый артериальный проток (PDA) можно разделить на различные типы в зависимости от различных факторов, таких как размер, клиническая картина и сопутствующие состояния. К основным типам относятся:

Малый ОАП: обычно протекает бессимптомно и не требует немедленного лечения.
ОАП среднего размера: может вызывать легкие симптомы или осложнения.

Решение о лечении зависит от конкретного случая.

Большой КПК: Более вероятно появление заметных симптомов. Повышенный риск осложнений, таких как сердечная недостаточность.
Комплекс КПК: ОАП встречается наряду с другими аномалиями сердца.
Симптоматический ПДА: Этот КПК имеет заметные симптомы, такие как плохое питание, затрудненное дыхание или усталость.
ОАП у недоношенных детей: Это чаще встречается у недоношенных детей и может закрыться само по себе или потребовать медицинского вмешательства.

Классификация помогает медицинским работникам адаптировать планы лечения на основе конкретных характеристик и потребностей людей с открытым артериальным протоком.

Симптомы открытого артериального протока (ОАП) варьируются в зависимости от размера отверстия и возраста человека. В некоторых случаях небольшой ОАП может не проявлять никаких симптомов, и некоторые люди могут не замечать их до совершеннолетия. Однако большой ОАП может привести к появлению симптомов сердечной недостаточности вскоре после рождения.
У младенцев или детей со значительным ОАП симптомы могут включать

Трудности с приемом пищи,
Плохой рост
Потоотделение во время плача или еды
Постоянное учащенное дыхание
диспноэ
Быстрая утомляемость.

Диагностика открытого артериального протока (ОАП) обычно включает сочетание клинического обследования и различных диагностических тестов. К распространенным методам диагностики относятся:

Физический осмотр: Врач может обнаружить определенные признаки во время обычного медицинского осмотра, такие как аномальные тоны сердца (шумы) или другие симптомы.
Эхокардиограмма: Этот неинвазивный визуализирующий тест использует звуковые волны для создания детальных изображений структуры сердца. Он позволяет визуализировать артериальный проток и оценить его размер и характеристики.
Рентгенограмма грудной клетки: Рентгеновские изображения грудной клетки могут предоставить информацию о размере и состоянии сердца и легких, помогая в диагностике ОАП.
Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): Этот тест записывает электрическую активность сердца, помогая выявить любые аномальные ритмы или закономерности, связанные с ОАП.
МРТ сердца (магнитно-резонансная томография): МРТ дает подробные изображения сердца и кровеносных сосудов, предоставляя дополнительную информацию о структуре и функции сердца.
Катетеризация сердца: Инвазивная процедура включает введение тонкой трубки (катетера) в кровеносные сосуды для прямой визуализации артериального протока и измерения давления.
Мониторинг насыщения кислородом: Непрерывный мониторинг уровня насыщения крови кислородом может использоваться для выявления аномальных закономерностей, связанных с ОАП.

Закрытие ОАП производится под действием общего наркоза (ГА) с использованием процедуры катетеризации сердца. Во время закрытия хирург помещает в катетер закрывающее устройство. Типичное закрывающее устройство для КПК состоит из сетки и металлического материала. Это короткая трубка с дисками разного размера на обоих концах. Устройство распаковывается перед его введением в катетер.

Устройство выдвигается из катетера по достижении нужного места. Один из соответствующих дисков открывается, когда устройство вынимается из катетера. Он действует как пробка и закупоривает ОАП, останавливая приток насыщенной кислородом крови к легочной артерии.

Катетер обычно вводят в кровеносный сосуд в области паха. Катетер осторожно перемещают вверх, чтобы добраться до места расположения ОАП. Укупорочное устройство продевается через отверстие для доступа к сайту КПК и помещается в заданное положение. Как только устройство установлено, катетер извлекается и место введения катетера перевязывается.

Процедура занимает от одного до трех часов. По окончании процедуры ребенка переводят в послеоперационную палату и содержат там до затухания эффекта ГА. Большую часть детей выписывают в тот же день, что и процедуру закрытия ОАП. Однако после операции им придется оставаться в больнице не менее четырех-шести часов.

Однако некоторым детям придется оставаться в больнице на ночь. Их переводят в стационар после окончания действия ГА. На следующий день всем пациентам проводят рентгенографию органов грудной клетки для проверки положения закрывающего устройства. Детей, выписанных в тот же день после процедуры, на следующее утро необходимо снова доставить в больницу для рентгенографии.

Хирург может назначить несколько антибиотиков после операции, чтобы предотвратить инфекцию сердца, известную как инфекционный эндокардит. Недоношенные дети или дети с большим ОАП часто устают от кормления. Поэтому для нормального роста и развития необходимо позаботиться о высококалорийных смесях или грудном молоке.

Выберите направление для вашего лечения

Пожалуйста, спросите

Ваше имя^*

Ваш адрес электронной почты^*

ISD ^*

Связаться номер ^*

Опишите ваше медицинское состояние ^*

ПРИМЕЧАНИЕ. С помощью этой информации я, как пользователь, даю MediGence разрешение на доступ к моим данным и информации, связанным со здоровьем, чтобы помочь мне получить экспертное заключение. Читайте наши Персональные данные чтобы получить больше информации.