Трансплантация печени: симптомы, классификация, диагностика и восстановление

Трансплантация печени — сложная медицинская процедура, которая включает в себя несколько диагностических тестов и оценок для определения соответствия пациента критериям и пригодности для этой процедуры. Конкретные тесты и оценки могут различаться в разных медицинских учреждениях, но вот некоторые распространенные диагностические процедуры, проводимые перед трансплантацией печени:

• Медицинский анамнез и медицинский осмотр: Для оценки общего состояния здоровья пациента собирается подробный анамнез.
• Тесты функции печени (LFTs): Эти тесты оценивают состояние печени и могут включать измерение ферментов печени, билирубина и других маркеров.
• Типирование крови и перекрестная совместимость: Сопоставить группы крови донора и реципиента, чтобы минимизировать риск отторжения.
• УЗИ брюшной полости: Это помогает оценить структуру печени, кровеносных сосудов и близлежащих органов.
• КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография): Эти визуализирующие тесты дают подробные изображения печени, помогая оценить ее размер, структуру и наличие каких-либо отклонений.
• Вирусный скрининг: Тесты на вирусные инфекции, особенно гепатиты B и C, имеют решающее значение для оценки общего состояния печени и определения соответствующего плана лечения.
• Скрининг рака: Скрининг на любые признаки рака важен, поскольку некоторые виды рака могут повлиять на решение о трансплантации печени.
• Эндоскопия: Эндоскопия может быть проведена для оценки состояния желудочно-кишечного тракта и выявления любых проблем, таких как варикозное расширение вен (увеличение вен), которые, возможно, необходимо устранить перед трансплантацией.

• Очень важно подобрать печень как донора, так и реципиента в зависимости от группы крови и размера органа. База данных ведется с учетом всех этих аспектов, но команда трансплантологов может отклонить донорскую печень по разным причинам. Например, они могут отказаться от трансплантации донорской печени в случае, если состояние пациента улучшится само собой или если есть вероятность отторжения или неправильного функционирования донорской печени после трансплантации.
• Врач направляет пациента в центр трансплантации, где реципиенты тщательно осматриваются командой хирургов-трансплантологов печени. Они записывают историю болезни пациента и результаты анализов крови, рентгена и физикального обследования. Также проверяется работоспособность почек, сердца и легких.
• Операция назначается сразу после определения подходящего донора, живого или умершего. Пациент проходит последний набор анализов и готов к операции. Процедура пересадки печени довольно долгая и занимает около 12 часов.
• Перед операцией пациенту вводят общий наркоз. Его вводят через трубку, вставленную в дыхательное горло. Также устанавливают катетер для оттока жидкости и внутривенную линию для введения лекарств и других жидкостей.
• Хирург по пересадке печени делает разрез в верхней части живота, и поврежденная или больная печень постепенно отделяется от общих желчных протоков и соединительных кровеносных сосудов.
• Команда пережимает проток и сосуды, а затем удаляет печень. Этот общий желчный проток и связанные с ним кровеносные сосуды теперь прикреплены к печени донора. Донорскую печень помещают в то же место, что и больную печень после ее удаления. Некоторые трубки размещаются рядом и вокруг только что пересаженной печени, чтобы облегчить удаление жидкости и крови из брюшной полости.
• Другая трубка может использоваться для отвода желчи из пересаженной печени во внешний карман. Это помогает хирургу оценить, вырабатывает ли пересаженная печень достаточно желчи или нет.
• В случае живого донора проводятся две разные операции. При первой операции из тела донора удаляется часть здоровой печени. При другой операции больную печень удаляют из тела реципиента и на ее место помещают печень донора. Клетки печени продолжают размножаться в течение следующих месяцев, образуя целую печень из кусочка печени донора.

• После завершения операции пациента переводят в палату послеоперационного наркоза, а затем в отделение интенсивной терапии. После стабилизации состояния больного дыхательную трубку удаляют и больного переводят в обычную палату.
• К телу пациента прикрепляют несколько линий мониторинга, чтобы контролировать стабильность жизненно важных систем органов в организме. Время восстановления после трансплантации печени варьируется от одной до восьми недель, и пациенту может потребоваться пребывание в больнице в течение этого периода.
• Первоначально пациенту необходимо посещать больницу один раз в месяц после выписки, чтобы пройти проверку на совместимость трансплантата и другие вопросы, связанные со здоровьем. В дальнейшем частоту можно уменьшить до одного раза в год.