Гемиколэктомия: симптомы, классификация, диагностика и восстановление

• Вам следует пройти тщательное медицинское обследование и сдать анализы крови в соответствии с рекомендациями врача.
• Вам следует пройти компьютерную томографию брюшной полости и таза для точной диагностики состояния.
• Вам следует прекратить прием лекарств как минимум за две недели до процедуры или в соответствии с рекомендациями вашего хирурга.
• Вам следует бросить курить, так как это способствует скорейшему выздоровлению и заживлению.
• Возможно, вам потребуется сбросить лишний вес.
• Вы должны сообщить своему хирургу, если вам нужно принимать или принимаете какие-либо лекарства для лечения таких состояний, как гипертония и диабет.
• Следует придерживаться жидкой диеты и подготовить кишечник к процедуре.
• Перед операцией вам может потребоваться слабительное средство для очистки кишечника.
• После полуночи перед операцией нельзя ничего принимать внутрь.
• После процедуры вам следует подготовиться к пребыванию в больнице.

Хирург проинформирует вас о типе хирургической процедуры, которая принесет вам наибольшую пользу. Вас доставят в операционную, где будут контролировать артериальное давление и дыхание.

Левая гемиколэктомия

Вы будете расположены в литотомической позе Тренделенбурга (модифицированная позиция Ллойда-Дэвиса), и ваши обе руки будут похищены на подлокотниках. Ноги будут помещены в стремена, а под них будет помещена мягкая подкладка, чтобы предотвратить давление и травмы кожи и нервов. 

После установки вам сделают общую анестезию, чтобы вы не почувствовали боли во время процедуры. Иногда для снятия боли во время и после операции также может быть назначена блокада периферического нерва.

• При лапароскопической операции левой гемиколэктомии на животе делают от трех до пяти крошечных разрезов, и через один из разрезов вводят лапароскоп. Ваш хирург может визуализировать внутреннюю часть вашего живота на мониторе через камеру лапароскопа.
• В лапароскопе есть подсветка, облегчающая обзор. Остальные медицинские инструменты, необходимые для операции, будут вставлены через другие разрезы. Газ будет использоваться для расширения живота и улучшения обзора. Будет сделан разрез от двух до трех дюймов, ободочная кишка будет удалена для легкого иссечения части, а концы оставшейся ободочной кишки будут соединены. Лапароскопическая операция - это малоинвазивная процедура, которая обеспечивает более быстрое выздоровление, так как меньше травм органов. Это вызывает меньше боли по сравнению с открытой операцией.
• При открытой хирургии на животе делают разрез длиной от шести до восьми дюймов, а больную часть толстой кишки удаляют с помощью хирургических инструментов. Также удаляются лимфатические узлы. После удаления здоровые части кишечника соединяются на концах швами или скобами. Соединение частей кишечника называется анастомозом. Если здоровой части толстой кишки нет, то в брюшке с оставшейся частью толстой кишки делается отверстие, называемое стомой. Эта стома будет соединена с дренажным мешком, в котором собираются метаболические отходы. Этот дренажный мешок необходимо ежедневно чистить вручную.
• Стома может быть постоянной или кратковременной, в зависимости от состояния толстой кишки. Несмотря на травму, открытая процедура - самая безопасная и эффективная процедура. Полная процедура может быть завершена за от одного до четырех часов.
  
  

Процедура правой гемиколэктомии

Сначала вы будете расположены в положении лежа на спине, а позже вас могут перевести в положение Тренделенбурга (лежа лицом вверх на наклонной кровати с тазом выше головы).

После позиционирования вам будет проведена общая анестезия и дополнительный эпидуральный блок для снятия боли. Катетер будет установлен для контроля диуреза во время и после процедуры. В зависимости от состояния толстой кишки может быть выполнена лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия или открытая операция.

• При минимально инвазивной лапароскопической процедуре правой гемиколэктомии на животе делаются небольшие разрезы, через которые вводится лапароскоп. Во время процедуры удаляются правая часть толстой кишки и последняя часть тонкой кишки вместе с лимфатическими узлами. Оставшаяся часть тонкой кишки и толстой кишки соединяется швами или скобами. Иссеченная часть толстой кишки удаляется путем надреза на животе.
• При открытой операции по поводу дивертикулеза и других состояний на животе делается длинный разрез, и процедура проводится путем вскрытия живота. Правая часть толстой кишки разрезается и удаляется, а оставшиеся части кишечника соединяются швами или хирургическими скобками. Обычно для этой процедуры не требуется установка стомы за пределами живота. Процедура занимает два-три часа.

Во время процедуры гемиколэктомии ваш хирург может использовать любой из следующих подходов:

• Оставшиеся части толстой кишки соединяются (анастомоз)
• Стома может быть создана на животе (колостома)
• Соединение тонкой кишки и ануса (илеоанальный анастомоз)

• При лапароскопической операции может потребоваться пребывание в больнице от двух до трех дней, а при открытой операции - от трех до семи дней.
• Вам будет введена внутривенная капельница на 24 часа, и через рот ничего не будет вводиться.
• Вам разрешат принимать прозрачные жидкости через 24 часа после процедуры.
• Для дренирования мочевого пузыря будет установлен катетер, который будет удален через несколько дней.
• Швы и скобы на животе снимут через 14 дней после операции.
• Вам следует избегать подъема тяжестей и тяжелых физических нагрузок на срок до шести недель.
• Вам следует избегать острой пищи и есть часто и небольшими порциями.
• Вы должны ходить через 24-48 часов после процедуры, чтобы избежать респираторных заболеваний.
• В зависимости от прогресса вашего выздоровления и признаков дефекации вас выпишут.
• Вам следует посетить хирурга в соответствии с запланированными контрольными визитами, чтобы можно было оценить состояние кишечника.