Аортокоронарное шунтирование (АКШ): симптомы, классификация, диагностика и восстановление

Перед самой процедурой вам может потребоваться посетить хирурга несколько раз, поскольку он выполнит ряд тестов. Хирургическая бригада может провести несколько тестов, чтобы проверить общее функционирование сердца и других жизненно важных органов. Цель этих тестов - оценить вашу общую способность переносить операцию. Кроме того, это также помогает хирургам выбрать хирургический подход и то, о чем им нужно позаботиться во время процедуры.

За несколько дней до процедуры вы должны максимально упростить свой образ жизни и избегать физических нагрузок. Анализ крови, время свертывания крови и тесты катетеризации проводятся, чтобы проверить степень тяжести закупорки коронарных артерий и предвидеть осложнения, которые могут возникнуть в результате операции аортокоронарного шунтирования.

Как выполняется аортокоронарное шунтирование (АКШ)?

Существует два подхода к проведению АКШ - операция на открытом сердце и лапароскопическое шунтирование сердца. Последний представляет собой тип малоинвазивного шунтирования сердца, который включает в себя создание меньших разрезов. Это приводит к минимуму дискомфорта и осложнений и ускоряет выздоровление и заживление.

Лапароскопическое шунтирование сердца в основном предпочтительнее, если коронарная артерия не закупорена. А вот операция на открытом сердце проводится в сложных случаях. АКШ высокого риска в основном проводится как операция на открытом сердце.

• Однако выбор конкретного подхода зависит от ряда факторов, включая общее состояние здоровья пациента и опыт хирурга. АКШ предполагает использование общей анестезии. Как правило, разрез посередине грудной клетки делает кардиохирург. Затем он использует инструмент, похожий на пилу, для доступа к грудине или грудины. Этот разрез середины грудины называется срединной стернономией. Во время АКШ сердце необходимо сначала охладить ледяной соленой водой. Наряду с этим в артерии сердца необходимо ввести раствор консерванта. Эта процедура называется кардиоплегией, при которой повреждение сводится к минимуму из-за снижения притока крови к сердцу во время операции.
• Перед операцией шунтирования необходимо установить искусственное кровообращение. Чтобы отвести венозную кровь от тела, в правое предсердие необходимо поместить пластиковые трубки. Мембранный оксигенатор, который похож на пластиковую пленку, используется для передачи его в аппарат искусственного кровообращения.
• Затем насыщенная кислородом кровь возвращается в тело. Чтобы байпас мог соединиться с аортой, во время операции основная аорта пережимается. Это поддерживает бескровное поле. Подкожная вена на ноге обычно используется в качестве шунтирования коронарной артерии.
• Помимо сужения сосуда или коронарной артерии сосуд трансплантата пришивается к коронарным артериям. Другой конец пересаженной вены или сосуда прикрепляют к аорте. В настоящее время артерии грудной стенки или, более конкретно, внутренняя артерия молочной железы используется в качестве коронарного шунтирования.
• Затем артерия отделяется от стенки грудной клетки и соединяется с левой передней нисходящей артерией. Его также можно подключить к одной из основных ветвей, которая находится за пределами блокировки.
• Внутренние артерии молочной железы имеют преимущество перед венозными трансплантатами. Первый остается открытым в течение более длительного периода времени. Процент открытия венозных трансплантатов составляет около 66 процентов, а для внутренних молочных артерий - 90 процентов.
• Аорту необходимо перерезать на 60 минут, пока тело поддерживает искусственное кровообращение. Использование 3, 4 или 5 байпасов стало очень распространенным явлением. В конце операции грудина соединяется проволокой из нержавеющей стали, а разрез на груди зашивается. Пластиковые трубки не трогают, чтобы кровь могла стекать из области вокруг сердца. Пневматические трубки удаляются сразу после операции вместе с дыхательной трубкой.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) Восстановление

Сразу после операции пациенты переводятся в отделение интенсивной терапии, а днем ​​позже переводятся в палату. Нарушения сердечного ритма выявляются у 25% пациентов в течение 3-4 дней после операции. Это временные фибрилляции предсердий, связанные с хирургической травмой. Такие пациенты хорошо поддаются стандартной медикаментозной терапии.

Их можно отлучить от груди в течение месяца после операции. От одной недели до одного дня продолжительность пребывания в больнице может варьироваться от одного пациента к другому. Маленьких пациентов обычно выписывают в течение двух дней. Время восстановления может быть очень долгим, а диапазон физических нагрузок должен быть сведен к минимуму.

Стоимость операции по шунтированию сердца 

Стоимость операции шунтирования намного ниже, чем в западных странах, особенно в США. Подсчитано, что пациент из-за границы экономит тысячи долларов, выбирая АКШ и АКШ с высоким риском в Индии, а не в любой другой западной стране.

Стоимость аортокоронарного шунтирования варьируется в зависимости от страны. Общая стоимость операции по шунтированию сердца в Индии и за рубежом зависит от ряда факторов. Некоторые из этих факторов включают следующее:

• Опыт хирурга
• Количество хирургов, участвующих в операции
• Количество обработанных засоров
• Используемая технология
• Тип используемого трансплантата
• Больничные расходы
• Количество дней в отделении интенсивной терапии
• Общая продолжительность госпитализации
• Используемый подход (операция на открытом сердце или минимально инвазивная хирургия)

В следующих таблицах указана приблизительная стоимость операции шунтирования коронарной артерии высокого риска в Индии и за рубежом:

Стоимость операции тройного шунтирования в Индии также разумная цена по сравнению с другими странами. В следующих таблицах указана приблизительная стоимость операции шунтирования коронарной артерии в Индии и за рубежом: