Стоимость лечения трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря (ТУРП) в Объединенных Арабских Эмиратах

Эта процедура, известная как трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУРП), предназначена для обнаружения и удаления опухолей мочевого пузыря на ранних стадиях путем введения эндоскопа через уретру, ведущую к мочевому пузырю. Во время процедуры ТУРБТ урологи могут выявить рак мочевого пузыря и потенциально устранить различные другие заболевания, связанные с мочевым пузырем. Примечательно, что около 75% выявленных случаев рака мочевого пузыря являются поверхностными, то есть они растут только на поверхности стенок мочевого пузыря, не проникая глубоко. Эта особенность позволяет хирургам удалить опухоль на уровне стенки мочевого пузыря, не повреждая при этом более глубокие слои органа. Информация, собранная во время процедуры, помогает хирургам определить тип и степень аномалии опухоли. Эта информация имеет решающее значение, поскольку помогает хирургам-урологам решить, необходимо ли дальнейшее лечение.

Мочевой пузырь, мешковидный мышечный орган, расположен в области таза над тазовой костью. Он соединяется с почками через два мочеточника, которые транспортируют мочу из почек в мочевой пузырь для хранения. Аномальный рост клеток во внутренней оболочке может привести к развитию опухоли, что требует постановки диагноза с последующей ТУР.
На начальных стадиях опухоли часто трудно обнаружить. У пациентов может проявляться мало заметных симптомов при наличии первичной опухоли.
Стадия 0, также известная как карцинома in situ, представляет собой неинвазивный папиллярный рак. На стадии I рак поражает слизистую оболочку мочевого пузыря, но не прорастает мышечную стенку. Стадия II отмечает вторжение в мышцы мочевого пузыря, что делает его инвазивным. Стадия III означает дальнейшее распространение на близлежащие ткани, например репродуктивные органы. Наконец, стадия IV указывает на поражение лимфатических узлов и распространение на окружающие органы.

Причины опухоли в мочевом пузыре

Причины опухолей мочевого пузыря не ясны и точно не определены, но они связаны с курением, химическим воздействием радиации или паразитарной инфекцией. Аномальные клетки подвергаются некоторой мутации, которая позволяет им размножаться беспорядочным образом и выходить из-под контроля, и они не умирают, вызывая тем самым возникновение опухоли.

Симптомы ТУР

Человек, страдающий опухолью, в течение нескольких дней будет испытывать легкие ощущения жжения и дискомфорта во время мочеиспускания. Сила струи мочи также может претерпевать значительные изменения, которые можно наблюдать в течение недели-двух недель. Обычно ни один из симптомов не может отсутствовать, а в некоторых случаях все симптомы, даже если они наблюдаются, не могут привести к выводу о том, что это рак мочевого пузыря. В моче может быть кровь или сгустки крови, а также тенденция к слишком частому мочеиспусканию. Склонность к мочеиспусканию ночью может ощущаться сильнее, но могут возникнуть общие проблемы с мочеиспусканием. В связи с этим пациент может испытывать боль с обеих сторон тела.

Какие есть альтернативы процедуре ТУРБТ?

В настоящее время разрабатываются другие альтернативы лечения ТУР, в то время как некоторые из них имеют огромные побочные эффекты.

Флуоресцентная цистоскопия синим светом: с помощью этого метода, в котором используется синий ультрафиолетовый свет, возможна улучшенная визуализация опухоли, и вероятность обнаружения опухоли увеличивается почти на 20-25%. Краска вводится за час до процедуры.

Адъювантная терапия рака мочевого пузыря: ТУРБТ не подходит многим людям, у которых высока вероятность рецидива в течение 12 месяцев после лечения. В этом случае рекомендуется адъювантная терапия. Включает внутривезикулярную химиотерапию. Химиотерапия рака мочевого пузыря включает прием лекарств, сдерживающих аномальный рост клеток. Но у него также есть ряд побочных эффектов, таких как раздражение мочевого пузыря, выпадение волос, ногтей и ощущение слабости в течение очень длительного периода времени.

• Все используемые методы анестезии подходят для Процедура TURBDT. В случае спинальной анестезии пациент не спит, а хирургическая бригада может быть начеку при любом синдроме ТУР. Это редкое осложнение, но его нельзя игнорировать. Но для сложных опухолей резекция не предпочитает спинномозговую анестезию в качестве запирательного рефлекса, когда можно почувствовать очень сильный толчок ногой. Поэтому, если местоположение опухоли неизвестно, предпочтительнее общая анестезия с использованием эндотрахеальной трубки или LMA, что дает хирургу гибкость как на длительный, так и на краткосрочный паралич.
• Для правильного позиционирования используются стропы Mitchell и приспособления для раздвижного стола с раздельными ножками. В положении для дорсальной литотомии, когда пациент находится, необходимо следить за тем, чтобы все точки давления были должным образом покрыты подушечками и ни один из суставов не сгибался более чем на 90 градусов. Следует избегать повреждения малоберцового нерва, так как есть вероятность того же во время компрессии нерва на боковой головке малоберцовой кости.
• Скраб на основе бетадина, хлоргексидена или любого другого антисептика очищается, а затем накрывается стерильными простынями. Провода и шнуры располагаются для удобства хирурга. На животе пациента на подходящей высоте размещается видеомонитор, обеспечивающий комфорт во время процедуры и максимально предотвращающий напряжение шеи или головы.
• Резектоскоп с непрерывным потоком типа Иглесиас является предпочтительным, и он позволяет хирургу контролировать как приток, так и отток, который при контроле для надлежащего равновесия обеспечит постоянный объем в мочевом пузыре и фиксацию опухоли на месте, а также проясняет зрение при встрече с кровавыми полями. .
• Необходимо предотвратить переполнение мочевого пузыря и поддерживать его в половинном объеме на протяжении всей процедуры резекции. При небольших и средних опухолях пораженная область должна быть направлена ​​в сторону стебля опухоли. Стебель опухоли иногда скрыт ветвями или сосочком опухоли. Из-за этого может быть быстрое кровотечение, которое продолжается до и за исключением крупных кровеносных сосудов. Если стебель не удается легко идентифицировать, некоторые листья необходимо обрезать, а затем можно заняться обработкой стебля.
• Затем необходимо произвести резекцию нормальной слизистой оболочки и ножки мочевого пузыря по периметру ножки. Во время резекции больших опухолей целесообразно отправить резецированные чипы отдельно для патологоанатома, чтобы он мог идентифицировать мышечные волокна и указать на достаточную резекцию. Биопсия основания стебля, расположенная глубоко в мышечной оболочке, также хороша для идентификации образца мышц.
• Гемостаз должен быть достигнут после полной резекции опухоли, основания места резекции должны быть окрашены, а край слизистой оболочки вокруг опухоли может обеспечить адекватный гемостаз.
• Сосудистым стеблем сосочковая опухоль прикрепляется к мочевому пузырю. Чтобы приблизиться к стеблю, хирург должен подколоть периферию опухоли. Операция заключается в том, чтобы быстро найти стебель и устранить его, чтобы контролировать его. По крайней мере, это может остановить кровотечение. Но иногда из-за размера опухоли становится трудно определить местонахождение стебля, и хирургу приходится терпеливо искать доказательства стебля.
• С помощью эвакуатора Ellik необходимо обильно промыть мочевой пузырь и удалить стружку. Место необходимо контролировать, чтобы обнаружить кровотечение, и необходимо удалить стружку, прежде чем она забьет катетер. Орошение необходимо прекратить, а оставшиеся стружки должны осесть на дно мочевого пузыря. С помощью петли его нужно схватить и вручную вытащить из мочевого пузыря, и Ellik можно использовать до тех пор, пока не будут удалены все стружки.
• Следует установить катетер с большим отверстием. Хотя некоторые хирурги используют трехстороннюю ирригацию, этого следует избегать, чтобы предотвратить свертывание катетера, вызывающее перфорацию мочевого пузыря. Для поддержания свободного потока жидкости в идеале можно использовать ручное орошение. Доза Lasix используется для создания физиологического трехстороннего орошения и может одновременно лечить гипонатриемию после резекции.

Катетер будет передан пациенту на пути домой, и медсестры проинструктируют, как поддерживать его в чистоте и использовать в качестве дренажного мешка. Также вас научат, как удалять катетер, что является очень простым и легким шагом и не вызывает никакого дискомфорта. Антибиотики можно наносить в виде мази на кончик катетера, чтобы уменьшить раздражение. Использование ночного мешка очень удобно, поскольку в нем моча может храниться в течение более длительного периода времени. Бывает, что при мочеиспускании могут выйти сгустки крови; это не должно вас пугать, поскольку это нормально. Помимо ночной сумки, на прогулке можно также носить ножную сумку. Но если вы обнаружите стойкое свертывание крови и большие сгустки или обнаружите, что катетер больше не отводит мочу, вам следует сообщить об этом своему хирургу.

Общий период восстановления длится довольно долго, около 6 недель, и его можно разделить на две недели, а затем на последние 4 недели. Ожидается, что в течение первых 2 недель пациент будет вести себя как можно более неторопливо и заниматься очень легкой деятельностью, в этот период следует избегать сексуальной активности. Конечно, в течение первой недели следует пойти сдать отчет о биопсии и соблюдать назначенные врачом лекарства. В течение следующих 4 недель пациент может постепенно вернуться к нормальной деятельности при периодических осмотрах у врача, чтобы оценить состояние здоровья и вероятность рецидива.