Стоимость операции гемиколэктомии

Последний отдел желудочно-кишечного тракта называется толстой кишкой, и его длина составляет 5-6 см. Он имеет U-образную форму, начинается в дистальной части тонкой кишки и соединяется с прямой кишкой и анусом. Он поглощает жидкости, обрабатывает продукты обмена веществ и выводит их через прямую кишку и анус. Удаление толстой кишки называется колэктомией.

Существуют различные типы колэктомии, такие как полная колэктомия, правая гемиколэктомия, левая гемиколэктомия, сигмовидная колэктомия и проктоколэктомия. Хирургическое удаление левой части ободочной кишки (нисходящей ободочной кишки) называется операцией левой гемиколэктомии. Хирургическое удаление слепой кишки, восходящей ободочной кишки и изгиба печени (правая часть ободочной кишки) называется операцией правой гемиколэктомии.

Некоторые из состояний, при которых требуется полная колэктомия или гемиколэктомия, включают следующее:

• Рак толстой кишки
• болезнь Крона
• Закупорка толстой кишки
• Предраковые полипы
• Наследственные полипы
• Доброкачественные опухоли
• Синдром раздраженного кишечника (IBS)
• Желудочно-кишечные кровотечения
• Перекручивание и непроходимость кишечника
• Язвенный колит
• Аппендицит с воспалением слепой кишки
• Дивертикулярная болезнь правой толстой кишки (дивертикулез)

Процедура гемиколэктомии может выполняться как лапароскопическая, так и открытая. Тип операции, которую необходимо выполнить, решает хирург во время оценки, и решение зависит от возраста и состояния пациента.

Иногда лапароскопическую процедуру также можно превратить в открытую операцию, в зависимости от выполнимости процедуры с точки зрения безопасности и точности. В целом, следующие параметры определяют, будет ли проводиться лапароскопическая или открытая хирургическая процедура:

• Возраст
• Диагноз
• История болезни
• Личное предпочтение

Хирург проинформирует вас о типе хирургической процедуры, которая принесет вам наибольшую пользу. Вас доставят в операционную, где будут контролировать артериальное давление и дыхание.

Левая гемиколэктомия

Вы будете расположены в литотомической позе Тренделенбурга (модифицированная позиция Ллойда-Дэвиса), и ваши обе руки будут похищены на подлокотниках. Ноги будут помещены в стремена, а под них будет помещена мягкая подкладка, чтобы предотвратить давление и травмы кожи и нервов. 

После установки вам сделают общую анестезию, чтобы вы не почувствовали боли во время процедуры. Иногда для снятия боли во время и после операции также может быть назначена блокада периферического нерва.

• При лапароскопической операции левой гемиколэктомии на животе делают от трех до пяти крошечных разрезов, и через один из разрезов вводят лапароскоп. Ваш хирург может визуализировать внутреннюю часть вашего живота на мониторе через камеру лапароскопа.
• В лапароскопе есть подсветка, облегчающая обзор. Остальные медицинские инструменты, необходимые для операции, будут вставлены через другие разрезы. Газ будет использоваться для расширения живота и улучшения обзора. Будет сделан разрез от двух до трех дюймов, ободочная кишка будет удалена для легкого иссечения части, а концы оставшейся ободочной кишки будут соединены. Лапароскопическая операция - это малоинвазивная процедура, которая обеспечивает более быстрое выздоровление, так как меньше травм органов. Это вызывает меньше боли по сравнению с открытой операцией.
• При открытой хирургии на животе делают разрез длиной от шести до восьми дюймов, а больную часть толстой кишки удаляют с помощью хирургических инструментов. Также удаляются лимфатические узлы. После удаления здоровые части кишечника соединяются на концах швами или скобами. Соединение частей кишечника называется анастомозом. Если здоровой части толстой кишки нет, то в брюшке с оставшейся частью толстой кишки делается отверстие, называемое стомой. Эта стома будет соединена с дренажным мешком, в котором собираются метаболические отходы. Этот дренажный мешок необходимо ежедневно чистить вручную.
• Стома может быть постоянной или кратковременной, в зависимости от состояния толстой кишки. Несмотря на травму, открытая процедура - самая безопасная и эффективная процедура. Полная процедура может быть завершена за от одного до четырех часов.
  
  

Процедура правой гемиколэктомии

Сначала вы будете расположены в положении лежа на спине, а позже вас могут перевести в положение Тренделенбурга (лежа лицом вверх на наклонной кровати с тазом выше головы).

После позиционирования вам будет проведена общая анестезия и дополнительный эпидуральный блок для снятия боли. Катетер будет установлен для контроля диуреза во время и после процедуры. В зависимости от состояния толстой кишки может быть выполнена лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия или открытая операция.

• При минимально инвазивной лапароскопической процедуре правой гемиколэктомии на животе делаются небольшие разрезы, через которые вводится лапароскоп. Во время процедуры удаляются правая часть толстой кишки и последняя часть тонкой кишки вместе с лимфатическими узлами. Оставшаяся часть тонкой кишки и толстой кишки соединяется швами или скобами. Иссеченная часть толстой кишки удаляется путем надреза на животе.
• При открытой операции по поводу дивертикулеза и других состояний на животе делается длинный разрез, и процедура проводится путем вскрытия живота. Правая часть толстой кишки разрезается и удаляется, а оставшиеся части кишечника соединяются швами или хирургическими скобками. Обычно для этой процедуры не требуется установка стомы за пределами живота. Процедура занимает два-три часа.

Во время процедуры гемиколэктомии ваш хирург может использовать любой из следующих подходов:

• Оставшиеся части толстой кишки соединяются (анастомоз)
• Стома может быть создана на животе (колостома)
• Соединение тонкой кишки и ануса (илеоанальный анастомоз)

• При лапароскопической операции может потребоваться пребывание в больнице от двух до трех дней, а при открытой операции - от трех до семи дней.
• Вам будет введена внутривенная капельница на 24 часа, и через рот ничего не будет вводиться.
• Вам разрешат принимать прозрачные жидкости через 24 часа после процедуры.
• Для дренирования мочевого пузыря будет установлен катетер, который будет удален через несколько дней.
• Швы и скобы на животе снимут через 14 дней после операции.
• Вам следует избегать подъема тяжестей и тяжелых физических нагрузок на срок до шести недель.
• Вам следует избегать острой пищи и есть часто и небольшими порциями.
• Вы должны ходить через 24-48 часов после процедуры, чтобы избежать респираторных заболеваний.
• В зависимости от прогресса вашего выздоровления и признаков дефекации вас выпишут.
• Вам следует посетить хирурга в соответствии с запланированными контрольными визитами, чтобы можно было оценить состояние кишечника.