Стоимость лечения химиотерапией в Турции

Химиотерапия - это категория стандартизированного введения различных типов лекарств для лечения рака. С лечебной целью пациенту вводят некоторые комбинации лекарств для продления его жизни, а также для уменьшения симптомов, проявляемых пациентом. Химиотерапевтическое лечение считается одной из основных категорий медицинской онкологии. Многим людям во всем мире рекомендуется пройти курс химиотерапии вместо хирургической процедуры. Но многих пугают побочные эффекты этого лечения, поскольку считается, что оно снижает качество жизни пациентов.

Что такое химиотерапия?

Химиотерапия - это процедура, при которой используются неспецифические внутриклеточные яды, которые специально связаны с предотвращением процесса митоза или естественного деления раковых клеток. Этот метод скорее исключает те агенты, которые ответственны за селективную блокаду внеклеточного сигнала роста (блокаторы передачи сигнала). Если говорить об этих агентах, используемых в химиотерапии, было обнаружено, что большинство из них являются цитотоксическими по своей природе из-за их свойства вмешиваться в естественный митоз. Однако раковые клетки могут сильно различаться по показателю чувствительности к этим введенным агентам.

Химиотерапию можно определить как способ массового уничтожения стрессовых клеток, что в конечном итоге приведет к гибели клеток при запуске апоптоза. Общеизвестные побочные эффекты химиотерапии можно проследить до процесса повреждения нормальных незлокачественных клеток, которые находятся в процессе быстрого деления. Они чувствительны к антимитотическим лекарствам, которые вводятся пациенту, и такие клетки могут включать клетки волосяных фолликулов, слизистой оболочки пищеварительного тракта и костного мозга. Но в настоящее время варианты лечения претерпели множество изменений, с помощью которых можно хорошо нейтрализовать эти побочные эффекты.

Типы химиотерапевтических препаратов

Доступны различные варианты лекарств для лечения различных типов рака, включая следующие:

Алкилирующие агенты: Эти виды агентов оказываются чрезвычайно полезными во время фазы покоя клетки. Различные виды алкилирующих агентов, которые используются при химиотерапевтическом лечении, включают следующее:

• Производные горчичного газа: циклофосфамид, мехлорэтамин, хлорамбуцил, ифосфамид, мелфалан.
• Этиленимины: тиотепа и гексаметилмеламин
• Алкилсульфонаты: Бусульфан
• Соли металлов: оксалиплатин, цисплатин и карбоплатин.
• Нитрозомочевины: стрептозоцин, ломустин, кармустин

Нитрозомочевины отличаются от остальных вариантов химиотерапевтического лечения благодаря их способности преодолевать гематоэнцефалический барьер и лечить опухоли головного мозга.

Растительные алкалоиды: Растительные алкалоиды, используемые для химиотерапевтического лечения, получены из растений. К ним относятся алкалоиды барвинка, таксаны, подофиллотоксины и аналоги камптотекана. Растительные алкалоиды являются агентами, специфичными для клеточного цикла, что позволяет им атаковать делящиеся клетки на различных стадиях их цикла деления.

антиметаболиты: Этот вид химиотерапевтического лечения включает вещества, которые по составу схожи с обычными веществами, присутствующими в клетке. Когда эти вещества включаются в процесс клеточного метаболизма, клетка больше не может делиться. Они также специфичны для клеточного цикла и могут быть дополнительно классифицированы в соответствии с веществом в клетке, которому они мешают.

Ингибиторы топоизомеразы: Когда ферменты топоизомеразы в организме (топоизомеразы I и II) ингибируются в результате химиотерапевтических препаратов, эти препараты называют ингибиторами топоизомеразы. Во время химиотерапии ферменты топоизомеразы отвечают за управление структурными манипуляциями ДНК, которые необходимы для репликации.

Разные противоопухолевые препараты: Различные типы препаратов делают каждый процесс химиотерапевтического лечения уникальным. В качестве химиотерапевтических препаратов можно использовать ферменты, ретиноиды, ингибитор кортикальных стероидов, ингибитор рибонуклеотидредуктазы или антимикротрубочковые агенты.

Некоторые из химиотерапевтических препаратов участвуют в повреждении клетки во время расщепления, в то время как другие выполняют свою работу, когда копии генов создаются клеткой до деления. Клетки, находящиеся в фазе покоя, с меньшей вероятностью будут повреждены. Различные виды лекарств повреждают клетки на разных стадиях, и, следовательно, комбинация различных лекарств увеличивает шанс повредить большее количество раковых клеток.

Химиотерапевтические препараты можно вводить разными способами. Иногда из-за деструктивной природы ферментов желудка некоторые лекарства нельзя принимать в виде таблеток. В то время как для других препаратов эффекты лучше проявляются при внутривенном введении. Некоторые из них можно вводить в мышцы, а другие - непосредственно в брюшную полость и мочевой пузырь.

Способы применения химиотерапевтических препаратов 

Пероральные химиопрепараты:

Они вводятся перорально и доступны в различных формах, таких как жидкости, таблетки, капсулы и пилюли. Все эти формы могут всасываться в желудке или под языком. Защитное покрытие вокруг них разрушается пищеварительными соками желудка, а затем лекарство непосредственно всасывается слизистой оболочкой желудка. Есть некоторые, у которых есть определенная задержка по времени между введением и фактическим выпуском лекарства.

Подкожные инъекции:

С помощью короткой иглы препарат вводится в область между мышцей и кожей, но не проникает до слоя мышц. Они используются для некоторых модификаторов биологического ответа и вспомогательных препаратов химиотерапии. Если количество тромбоцитов у пациента низкое, то вероятность того, что такие инъекции могут вызвать кровотечение, меньше, чем если бы это была внутримышечная инъекция.

Внутримышечные инъекции химиотерапии:

В этом случае инъекция проникает в мышечный слой, и для этого необходимо использовать большую иглу, чтобы лекарство оставалось в тканях мышцы. Большинство химиотерапевтических препаратов нельзя проводить внутримышечно из-за их жесткости. Людям с низким уровнем тромбоцитов это не рекомендуется из-за возможности кровотечения в мышцах.

Внутривенная химиотерапия:

Это также быстро всасывается в системе кровообращения в организме. Он предлагает большую гибкость, что делает его более распространенным. Этот метод обеспечивает непрерывные инфузии в течение нескольких дней и недель, если это необходимо. Некоторые из типов внутривенных инфузий включают следующее:

• Ангиокатетер: Линия устанавливается в руке, и инфузию можно продолжать от нескольких минут до нескольких дней.
• Линия PICC: Это считается временным, но растяжение может продолжаться от 6 недель до нескольких месяцев. Длинный пластиковый катетер помещается в одну из крупных вен руки. Это можно сделать, зафиксировав переносной помпой даже в домашних условиях.
• Катетеры без туннелирования: Через кожу осуществляется доступ к подключичной или яремной вене, и линия проходит через верхнюю полую вену к правому предсердию сердца. Они используются как краткосрочный вариант во время чрезвычайных ситуаций. В этих случаях требуется тщательный уход и регулярная смена повязки.
• Туннельные катетеры: Этот катетер проходит через середину грудной клетки, проходя через подкожную клетчатку, достигая сосуда верхней полой вены, входящего в правое предсердие сердца. Их можно даже оставить на долгие годы с небольшими шансами на заражение. Они могут иметь несколько просветов для инфузий и подходят для обширной терапии, такой как процедура трансплантации костного мозга.
• Порт-а-кат: Химиопорт или порт-катетер действуют как постоянный вариант. Обычно его устанавливает хирург или радиолог. Срок службы этого может варьироваться от трех до пяти лет. Смена повязки не требуется, но может потребоваться ремонт дома.

Внутрижелудочковая химиотерапия:

В этой процедуре лекарства предназначены для достижения спинномозговой жидкости. Гематоэнцефалический барьер не позволяет многим лекарствам достичь его, и, следовательно, это можно сделать двумя способами; один - люмбальная пункция, другой - резервуар Оммая. Куполообразное устройство с прикрепленным катетером размещается в подкожном слое на коже черепа. Он подключен к боковому желудочку головного мозга. Через резервуар оммайя вводится небольшая игла для инъекции наркотиков. Это хорошо для химиотерапии лейкемии.

Внутрибрюшинная химиотерапия:

В этом случае препарат можно закачать прямо в брюшную полость, общую полость, окружающую органы. В результате, органы купаются в лекарстве до того, как оно впитается в место опухоли.

Внутриартериальная химиотерапия: 

Здесь лекарство вводится прямо в артерию, кровоснабжающую опухоль. Этот вид лечения полезен при раке толстой кишки, меланоме конечностей, раке поджелудочной железы, раке желудка и некоторых других формах рака.

Внутрипузырная химиотерапия:

Мочевой катетер используется для доступа к мочевому пузырю и полезен для людей, страдающих поверхностно инвазивным раком мочевого пузыря.

Внутриплевральная химиотерапия:

Это химиотерапия рака легких, при которой лекарство вводится в плевральную полость для борьбы со злокачественными плевральными выпотами и используется для облегчения симптомов.

Имплантируемое химиотерапевтическое лечение: 

Пластину глиаделя можно поместить в полость после удаления опухоли в головном мозге. Его можно оставить на 2 или 3 недели, чтобы убедиться, что все раковые клетки окончательно уничтожены в области, окружающей место опухоли головного мозга.

Местные химиотерапевтические процедуры:

В этом случае на кожу наносится крем и используется для лечения раковых образований на самой коже. Не очень часто, но используется для лечения рака кожи.

• Для пациентов, которые могут переносить высокие дозы лекарств, цикл химиотерапии проводится за один прием каждые три недели.
• Для пациентов, которые не должны переносить высокие дозы лекарств, один и тот же цикл делится на две или три легких дозы, которые вводятся с интервалом в неделю.
• Количество тромбоцитов и лейкоцитов может снижаться после каждого цикла химиотерапии, которая обычно восстанавливается сама по себе при соблюдении правильной диеты. У некоторых пациентов может наблюдаться потеря аппетита. Им и всем остальным пациентам важно пить много жидкости и простую воду для восстановления после химиотерапии. Это уменьшит усталость, слабость и боль в суставах, одновременно восстановив количество тромбоцитов и лейкоцитов.
• Пациентам рекомендуется принимать назначенные врачом лекарства неотложной помощи, если они испытывают боль, рвоту, тошноту или общее недомогание. В случае возникновения побочных реакций немедленно сообщите специалисту.