Стоимость операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) в Бангкоке

Что такое коронарное шунтирование (АКШ)

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) - это тип операции на открытом сердце, целью которой является улучшение притока крови к сердцу. Он включает в себя установку шунтирования коронарной артерии, которое извлекается из здоровой артерии тела и помещается в положение заблокированной части артерии, которая снабжает кровью сердце. Операция АКШ - сложная, но распространенная процедура.

Воскообразное вещество, называемое бляшкой, может откладываться в больших количествах в коронарных артериях сердца в течение определенного периода времени. Со временем налет начинает затвердевать и, в конечном итоге, разрывается и разламывается. Зубной налет мешает кровотоку, поскольку артерии сужаются в пораженной области. При разрыве бляшки образуется тромб. Артерия может полностью заблокироваться, если размер сгустка достаточно велик, чтобы остановить приток крови к сердцу. В конечном итоге это может привести к серьезным событиям, таким как сердечный приступ, а также подвергнуть человека риску смерти.

Человек может испытывать боль в груди и дискомфорт, когда сердце лишено богатой кислородом крови. Эта боль называется стенокардией. Одышка и усталость - это некоторые из других проблем, связанных с ишемической болезнью сердца.

Как АКШ улучшает состояние сердца

Операция по аортокоронарному шунтированию направлена ​​на улучшение общего кровообращения в сердце. Часть здоровой артерии или вены из другой части тела пересаживается или присоединяется к заблокированной коронарной артерии для обходного анастомоза. Эта артерия или вена огибают заблокированную часть коронарной артерии и прокладывают новый путь кровотоку к сердцу, тем самым снижая вероятность сердечного приступа. За одну операцию хирурги могут обойти несколько коронарных артерий. С помощью этой процедуры можно лечить серьезные закупорки.

АКШ проводится при одной или двух закупорках артерии. АКШ высокого риска проводится при наличии множественных закупорок артерии и сильном ограничении кровотока к сердцу.

Как выполняется аортокоронарное шунтирование (АКШ)?

Существует два подхода к проведению АКШ - операция на открытом сердце и лапароскопическое шунтирование сердца. Последний представляет собой тип малоинвазивного шунтирования сердца, который включает в себя создание меньших разрезов. Это приводит к минимуму дискомфорта и осложнений и ускоряет выздоровление и заживление.

Лапароскопическое шунтирование сердца в основном предпочтительнее, если коронарная артерия не закупорена. А вот операция на открытом сердце проводится в сложных случаях. АКШ высокого риска в основном проводится как операция на открытом сердце.

• Однако выбор конкретного подхода зависит от ряда факторов, включая общее состояние здоровья пациента и опыт хирурга. АКШ предполагает использование общей анестезии. Как правило, разрез посередине грудной клетки делает кардиохирург. Затем он использует инструмент, похожий на пилу, для доступа к грудине или грудины. Этот разрез середины грудины называется срединной стернономией. Во время АКШ сердце необходимо сначала охладить ледяной соленой водой. Наряду с этим в артерии сердца необходимо ввести раствор консерванта. Эта процедура называется кардиоплегией, при которой повреждение сводится к минимуму из-за снижения притока крови к сердцу во время операции.
• Перед операцией шунтирования необходимо установить искусственное кровообращение. Чтобы отвести венозную кровь от тела, в правое предсердие необходимо поместить пластиковые трубки. Мембранный оксигенатор, который похож на пластиковую пленку, используется для передачи его в аппарат искусственного кровообращения.
• Затем насыщенная кислородом кровь возвращается в тело. Чтобы байпас мог соединиться с аортой, во время операции основная аорта пережимается. Это поддерживает бескровное поле. Подкожная вена на ноге обычно используется в качестве шунтирования коронарной артерии.
• Помимо сужения сосуда или коронарной артерии сосуд трансплантата пришивается к коронарным артериям. Другой конец пересаженной вены или сосуда прикрепляют к аорте. В настоящее время артерии грудной стенки или, более конкретно, внутренняя артерия молочной железы используется в качестве коронарного шунтирования.
• Затем артерия отделяется от стенки грудной клетки и соединяется с левой передней нисходящей артерией. Его также можно подключить к одной из основных ветвей, которая находится за пределами блокировки.
• Внутренние артерии молочной железы имеют преимущество перед венозными трансплантатами. Первый остается открытым в течение более длительного периода времени. Процент открытия венозных трансплантатов составляет около 66 процентов, а для внутренних молочных артерий - 90 процентов.
• Аорту необходимо перерезать на 60 минут, пока тело поддерживает искусственное кровообращение. Использование 3, 4 или 5 байпасов стало очень распространенным явлением. В конце операции грудина соединяется проволокой из нержавеющей стали, а разрез на груди зашивается. Пластиковые трубки не трогают, чтобы кровь могла стекать из области вокруг сердца. Пневматические трубки удаляются сразу после операции вместе с дыхательной трубкой.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) Восстановление

Сразу после операции пациенты переводятся в отделение интенсивной терапии, а днем ​​позже переводятся в палату. Нарушения сердечного ритма выявляются у 25% пациентов в течение 3-4 дней после операции. Это временные фибрилляции предсердий, связанные с хирургической травмой. Такие пациенты хорошо поддаются стандартной медикаментозной терапии.

Их можно отлучить от груди в течение месяца после операции. От одной недели до одного дня продолжительность пребывания в больнице может варьироваться от одного пациента к другому. Маленьких пациентов обычно выписывают в течение двух дней. Время восстановления может быть очень долгим, а диапазон физических нагрузок должен быть сведен к минимуму.