TAPVC: Causas, Cirurgia, Sintomas e Recuperação

A Conexão Venosa Pulmonar Anômala Total (TAPVC) ou Retorno Venoso Pulmonar Anômalo Total (TAPVR) é um distúrbio congênito raro caracterizado por uma malformação em todas as quatro veias pulmonares que transportam sangue oxigenado dos pulmões para o átrio. A malformação é tal que as veias não se conectam perfeitamente ao átrio esquerdo.

No caso de TAPVC, as quatro veias pulmonares drenam para o átrio direito devido a uma conexão anômala. Existem diferentes tipos de TAPVC, dependendo de onde e como as veias pulmonares drenam para o átrio direito. Os tipos comuns de TAPVC incluem TAPVC supracaríaco, cardíaco e infracardíaco.

Todos os tipos de TAPVC são corrigidos com a ajuda de uma cirurgia, que é realizada na própria infância. Além disso, todos os tipos de TAPVC quase sempre apresentam comunicação interatrial (CIA), que requer uma cirurgia separada para seu fechamento. Um ASD é um buraco entre as duas câmaras superiores do coração. Como resultado, uma certa quantidade de sangue oxigenado do átrio direito é transferida para o átrio esquerdo e para fora do corpo.

Sintomas de TAPVC

TAPVC é detectado assim que o bebê nasce ou mesmo antes. A seguir estão alguns dos principais sintomas de TAPVC:

Baixa saturação de oxigênio
Menos volume de sangue no átrio e ventrículo esquerdos
Obstrução das veias pulmonares
Congestão nos pulmões
Hipertensão pulmonar
Cianose grave (aparência azulada da pele)
Pressão sanguínea instável

O reparo de TAPVC é um procedimento de emergência realizado assim que um recém-nascido nasce com TAPVC obstrutivo. Alguns desses bebês são colocados em suporte de vida extracorpóreo (ECMO) antes do reparo TAPVC porque o fluxo sanguíneo em seu corpo é altamente instável.

Pode levar alguns dias a algumas semanas até que uma cirurgia para reparo do TAPVC seja realizada. A abordagem exata usada para reparar TAPVC depende do tipo de anormalidade que o bebê tem e da condição geral do bebê. O cirurgião pode decidir realizar alguns testes para verificar onde exatamente as veias pulmonares estão drenando para o átrio. Um TAPVC complicado por defeito do septo atrial é melhor reparado após um procedimento de dilatação por balão no cateterismo cardíaco. A dilatação com balão antes da TAPVC é realizada com a intenção de melhorar a saúde da criança.

Alguns dos seguintes testes adicionais também podem ser realizados:

Raio-x do tórax
Os exames de sangue
Ecocardiograma
exame de ressonância magnética
Tomografia computadorizada
Cateterismo cardíaco

O reparo do TAPVC é realizado assim que a condição é diagnosticada, o que pode acontecer durante a gravidez ou após o nascimento do bebê. No entanto, o momento exato em que o reparo é realizado depende da saúde geral do bebê. Durante o reparo TAPVC, os cirurgiões cardíacos neonatais conectam as veias pulmonares à parte posterior do átrio esquerdo para restaurar o fluxo normal de sangue para o coração. Além disso, eles também fecham qualquer conexão anormal entre as veias pulmonares. O procedimento de reparo do TAPVC não termina aí. A última etapa do reparo inclui principalmente o fechamento do ASD. Antes da cirurgia, o corpo da criança é conectado a uma máquina coração-pulmão artificial. A máquina é desconectada assim que o batimento normal do coração é restaurado depois de fazer todos os reparos corretivos.

A taxa de sucesso do reparo TAPVC é excelente, com mais de 95% de taxa de sucesso em crianças tratadas eletivamente. Uma criança ou um adulto pode ser submetido à cirurgia TAPVR com sucesso, no entanto, isso não significa que esteja totalmente curado. Eles terão que comparecer a consultas de acompanhamento com o cirurgião no futuro regularmente. A taxa de sucesso, por outro lado, é baixa quando o procedimento é realizado em caráter de emergência em lactentes gravemente enfermos. Mesmo que os bebês sobrevivam após o procedimento de reparo de TAPVC de emergência, eles serão mantidos sob cuidados intensivos pós-operatórios prolongados. Eles também são colocados em uma máquina de ventilação para auxiliar na respiração.

Mesmo que o reparo seja feito com sucesso, o paciente é obrigado a comparecer à sessão de acompanhamento com o cirurgião pelo resto de sua vida. Durante as consultas de acompanhamento, o cirurgião verificará o progresso e acompanhará as condições de saúde que podem se desenvolver à medida que a criança se torna adulta. A maioria das crianças submetidas ao reparo TAPVC e fechamento do TEA consegue crescer e se desenvolver normalmente. Ritmo cardíaco anormal e obstrução das veias pulmonares são as duas complicações pós-cirúrgicas que podem ocorrer raramente.

Custo da cirurgia TAPVC na Índia

O reparo de TAPVC é um procedimento crítico que deve ser realizado apenas por um cardiologista pediátrico experiente. A vida da criança, no caso de TAPVC, depende muito de quão bem o procedimento foi conduzido e esta é a razão pela qual apenas um cirurgião experiente trabalhando em um hospital de renome deve conduzir este procedimento. O custo de reparo TAPVC na Índia é muito menor do que nos países ocidentais. Isso ocorre apesar do fato de que a qualidade dos serviços oferecidos pelos principais hospitais de cirurgia cardíaca da Índia é comparável à de alguns dos principais hospitais do mundo.

A tabela a seguir destaca o custo da cirurgia TAPVC na Índia e alguns dos outros destinos populares de turismo médico:

Custo do tratamento na Índia:	7520
Custo do tratamento na Turquia:	9000
Custo do tratamento nos Emirados Árabes Unidos:	não aplicável
Custo do tratamento em Israel:	60639
Custo do tratamento em Singapura:	70000
Custo do tratamento na Tailândia:	não aplicável
Custo do tratamento na África do Sul:	não aplicável
Custo do tratamento na Grécia:	não aplicável
Custo do tratamento na Lituânia:	não aplicável
Custo do tratamento na Espanha:	21000
Custo do tratamento na Hungria:	não aplicável
Custo do tratamento na Malásia:	não aplicável
Custo do tratamento na Coreia do Sul:	50000