Tratamento de AVC: sintomas, classificação, diagnóstico e recuperação

A avaliação diagnóstica de uma suspeita de acidente vascular cerebral normalmente envolve vários testes e estudos de imagem para determinar o tipo de acidente vascular cerebral, sua causa e a extensão do dano cerebral. Os testes de diagnóstico comuns para acidente vascular cerebral incluem:

• Exame físico: O médico realizará um exame minucioso, avaliando funções neurológicas, força, coordenação e reflexos.
• Exames de sangue: Exames de sangue podem ser realizados para verificar condições como distúrbios de coagulação, diabetes e infecções, que podem contribuir para o acidente vascular cerebral.
• Estudos de imagem: A tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética são realizadas para fornecer imagens detalhadas do cérebro, ajudando a detectar acidentes vasculares cerebrais isquêmicos ou hemorrágicos e a avaliar a extensão do dano.
• Angiografia por Ressonância Magnética (ARM) e Angiografia por TC (CTA): Esses estudos visualizam os vasos sanguíneos do cérebro, ajudando a identificar bloqueios ou anormalidades.
• Eletrocardiograma (ECG ou EKG): Um ECG pode detectar ritmos cardíacos irregulares (arritmias) que podem contribuir para o risco de acidente vascular cerebral. Ultrassom carotídeo: Este teste utiliza ondas sonoras para criar imagens das artérias carótidas, verificando a presença de placas ou coágulos sanguíneos.

1. Se você está tendo um acidente vascular cerebral isquêmico ou hemorrágico determinará o curso do atendimento de emergência. As artérias sanguíneas do cérebro se contraem ou ficam bloqueadas durante um acidente vascular cerebral isquêmico. A hemorragia cerebral ocorre durante um acidente vascular cerebral hemorrágico.
2. AVC Isquêmico: Um acidente vascular cerebral isquêmico requer a restauração imediata do fluxo sanguíneo para o cérebro. O seguinte pode ser usado para tratá-lo.

• Medicação intravenosa para emergências: É necessário administrar um medicamento intravenoso que desfaça os coágulos dentro de 4.5 horas após o início dos sintomas. É melhor fornecer a medicação o mais rápido possível. Receber tratamento rapidamente pode diminuir os problemas e aumentar suas chances de sobrevivência.
• Para o tratamento do acidente vascular cerebral isquêmico, a injeção intravenosa de ativador de plasminogênio tecidual recombinante (TPA) é o padrão ouro. Alteplase (Activase) e tenecteplase (TNKase) são as duas formas de TPA. Nas primeiras três horas, uma veia do braço é normalmente usada para administrar uma injeção de TPA. Ocasionalmente, o TPA pode ser administrado até 4.5 horas após o início dos sintomas do AVC.
• Ao limpar o coágulo sanguíneo que causou o acidente vascular cerebral, este medicamento abre novamente o fluxo sanguíneo. As pessoas podem se recuperar mais plenamente do AVC se a causa do AVC for prontamente eliminada. Seu médico avalia seus riscos, incluindo possível hemorragia cerebral, para decidir se o TPA é adequado para você.
• Terapia Endovascular para AVC isquêmico: Os profissionais de saúde realizam procedimentos endovasculares diretamente no vaso sanguíneo bloqueado. Estas intervenções, incluindo a administração de medicamentos diretamente ao cérebro através de um cateter, visam restaurar rapidamente o fluxo sanguíneo.
• Medicamentos e remoção de coágulos: Um cateter, inserido através de uma artéria na virilha, o TPA é entregue diretamente ao cérebro durante a terapia endovascular. Alternativamente, um recuperador de stent conectado a um cateter pode remover diretamente grandes coágulos de vasos sanguíneos bloqueados. Esta abordagem é particularmente benéfica para indivíduos com coágulos resistentes à dissolução completa com TPA. A janela de tempo para esses procedimentos foi ampliada, facilitada por técnicas avançadas de imagem, como testes de perfusão com tomografia computadorizada ou ressonância magnética, auxiliando na identificação daqueles que podem se beneficiar da terapia endovascular.

1. Outros procedimentos: Os outros procedimentos utilizados para tratar o AVC isquêmico são:

• Endarterectomia carotídea: Esta cirurgia envolve a remoção da placa que bloqueia a artéria carótida, reduzindo potencialmente o risco de acidente vascular cerebral isquêmico. É importante observar que existem riscos associados a este procedimento, especialmente para indivíduos com doenças cardíacas ou outras condições médicas.
• Angioplastia e Stents: Neste procedimento, um cateter é inserido através de uma artéria na virilha para alcançar as artérias carótidas. Um balão é então inflado para alargar a artéria estreitada e um stent pode ser inserido para fornecer suporte para a artéria aberta.

Derrame cerebral: O tratamento de emergência para um acidente vascular cerebral hemorrágico concentra-se no controle do sangramento e no alívio da pressão cerebral causada pelo excesso de líquido. Veja como normalmente é abordado:

• Medidas emergenciais: Se você estiver tomando medicamentos para afinar o sangue, podem ser administrados tratamentos para neutralizar seus efeitos, como medicamentos ou transfusão de hemoderivados.
• Cirurgia: Para grandes áreas de sangramento, pode ser necessária cirurgia para remover o sangue e aliviar a pressão cerebral. A cirurgia também pode tratar danos aos vasos sanguíneos associados a derrames hemorrágicos. Procedimentos como a clipagem cirúrgica envolvem a colocação de uma pequena pinça na base de um aneurisma para evitar que ele rompa. O enrolamento, feito através de um cateter, coloca pequenas espirais no aneurisma para bloquear o fluxo sanguíneo e induzir a coagulação.
• A remoção cirúrgica pode ser considerada para uma malformação arteriovenosa (MAV), um emaranhado de vasos sanguíneos. MAVs acessíveis menores podem ser removidas para eliminar o risco de ruptura e diminuir a chance de acidente vascular cerebral hemorrágico. A radiocirurgia estereotáxica, um procedimento não invasivo, emprega feixes de radiação focalizados para reparar malformações dos vasos sanguíneos.

• Depois de receber tratamento de emergência, você será observado de perto por pelo menos um dia. Depois disso, o foco muda para ajudá-lo a se recuperar e recuperar a independência. O impacto do acidente vascular cerebral varia de acordo com a área cerebral afetada e a extensão do dano.
• Se o lado direito do cérebro for afetado, isso poderá afetar o movimento e a sensação no lado esquerdo do corpo. Por outro lado, danos no lado esquerdo do cérebro podem afetar o lado direito do corpo e causar distúrbios de fala e linguagem.
• A reabilitação se torna uma parte fundamental da recuperação. Seu profissional de saúde recomendará um programa de terapia adequado, adaptado a fatores como sua idade, saúde geral e nível de incapacidade causado pelo acidente vascular cerebral. Estilo de vida, interesses, prioridades e apoio disponível da família ou cuidadores também são considerados.
• A reabilitação pode começar durante a internação e continuar em uma unidade de reabilitação, enfermaria especializada ou até mesmo em casa após a alta. A recuperação do AVC varia para cada pessoa, e sua equipe de tratamento pode incluir um neurologista, fisiatra, enfermeira de reabilitação, nutricionista, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, terapeuta recreativo, fonoaudiólogo, assistente social ou gerente de caso e um psicólogo ou psiquiatra. O objetivo é apoiar sua jornada única de recuperação.