FIV (fertilização in vitro): sintomas, classificação, diagnóstico e recuperação

O processo natural de fertilização envolve a conjugação de um óvulo e esperma dentro do corpo da mulher. A fertilização in vitro (FIV) é o procedimento que envolve a concepção de um óvulo fora do corpo em um laboratório. A fertilização in vitro vem sob tecnologia de reprodução assistida (ART), que envolve o uso de tecnologia médica avançada para ajudar na gravidez da mulher.

Quais condições podem precisar de suporte de fertilização in vitro?

• Trompas de Falópio bloqueadas
• Endometriose
• Avançado idade de uma mulher
• Diminuição da contagem de esperma
• Falha do tratamento com medicamentos para fertilidade

Tipos de tratamento de fertilização in vitro

Os diferentes tipos de tratamentos disponíveis para fertilização in vitro são:

• Procedimento de FIV de ciclo natural: Neste tratamento, a fertilidade medicamentos não são administrados. O óvulo liberado durante o ciclo mensal normal é coletado e fertilizado.
• Procedimento de FIV de estimulação leve: As drogas de fertilidade de dose mais baixa são administradas e, em seguida, os óvulos são coletados e fertilizados.
• Maturação in vitro (IVM): Os ovários imaturos são coletados e depois deixados para amadurecer no laboratório.
• Transferência de embriões: Os embriões fertilizados são retirados e transferidos para o útero da mãe.
• Transferência de blastocisto: Os embriões são cultivados em laboratório até blastocisto estágio e depois transferido para o útero da mãe.

FIV com incubação assistida por laser

A eclosão assistida é uma técnica usada na fertilização in vitro, onde uma lacuna ou um orifício é criado na casca externa do embrião, chamada zona pelúcida, antes de transferir o embrião para o útero da mãe. Antes da implantação do embrião, o embrião em desenvolvimento deve “eclodir” de sua casca externa (zona pelúcida).

Às vezes, o embrião é espesso, o que diminui sua capacidade de eclodir por conta própria. Fazer um buraco ou afinar a camada externa pode ajudar na eclosão dos embriões, o que aumenta as chances de gravidez. A gravidez não pode ocorrer a menos que o embrião ecloda. Assim, as taxas de sucesso da fertilização in vitro com incubação assistida são mais altas do que as taxas de sucesso da fertilização in vitro simples.

Devido ao uso de tecnologia adicional, o custo da fertilização in vitro com incubação assistida por laser é maior do que apenas o custo da fertilização in vitro.

A fertilização in vitro com incubação assistida por laser é recomendada quando:

• Os embriões não têm energia e nutrientes suficientes para completar o processo de incubação
• A mulher tem mais de 37 anos, pois é mais provável que tenha zona pelúcida espessa devido ao aumento dos níveis de hormônios folículo estimulantes
• O candidato teve repetidas falhas de fertilização in vitro
• A qualidade do embrião é ruim e demonstrou divisão celular lenta e fragmentação excessiva

Ela é realizada usando infravermelho Laser de diodo de 1.48 μm. A técnica não causa danos aos blastócitos. A incubação assistida por laser tem várias vantagens, como manuseio mínimo do embrião, entrega rápida e controle exato sobre a perfuração do orifício.

É realizada antes da transferência do embrião para o útero da mãe no dia 3, 5 ou 6 após a fertilização. Uma abertura na zona pelúcida é criada perfurando-a com solução de Tyrode acidificada.

O embrião é mantido firmemente usando uma pipeta de retenção e uma microagulha é aplicada on a área da zona pelúcida. A microagulha é pré-carregada com ácido de Tyrode usando sucção controlada pela boca antes de cada micromanipulação.

O ácido é expelido sobre uma pequena área da zona pelúcida até que seja rompido. A sucção é aplicada imediatamente após o rompimento da zona pelúcida para evitar o excesso ácido entrar no embrião. Os pacientes devem receber antibióticos após a implantação do embrião para reduzir o risco de infecções. 

FIV com doação de óvulos

Este procedimento é exatamente o mesmo que o procedimento usual de fertilização in vitro, com a diferença de que o óvulo usado para fertilização vem de um candidato diferente daquele submetido à fertilização in vitro. Este procedimento envolve um processo conhecido como doação de óvulos femininos, no qual uma candidata adequada doa um óvulo para uma fertilização bem-sucedida com os espermatozoides recuperados.

O procedimento de doação de óvulos é semelhante à forma como os óvulos são retirados do útero da futura mãe. A única diferença é que durante ovo processo de doação, os ovários da doadora são estimulados antes da coleta de adequado número de óvulos dos ovários. Todas as hastes restantes no processo de fertilização in vitro do óvulo doado são semelhantes ao restante do procedimento de fertilização in vitro.

A FIV com doação de óvulos é realizada principalmente no caso de mulheres que insuficiente número de ovos ou cujos ovos estão comprometidos em relação à qualidade. O especialista em fertilização in vitro conselhos a mulher a optar por óvulos doados caso acredite que há chances mínimas de sucesso na fertilização in vitro por causa de pobre qualidade de seus próprios ovos.

FIV com ICSI

A injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) é uma variação da fertilização in vitro na qual o esperma é injetado diretamente no óvulo para fertilização. O ovo fertilizado resultante é colocado em útero da mulher. É o tratamento de infertilidade mais bem-sucedido usado para tratar problemas de concepção relacionados ao esperma em casais.

O procedimento de ICSI não requer que o esperma penetre nas camadas do óvulo. É muito útil para tratar problemas de infertilidade em casais que sofrem porque os espermatozóides do parceiro masculino não conseguem entrar no óvulo ou não conseguem fertilizá-lo, mesmo quando conseguem passar por ele.

Durante o procedimento de fertilização in vitro com ICSI, os óvulos são extraídos e mantidos em um só lugar com a ajuda de uma ferramenta de vidro. Um único esperma é injetado em cada óvulo usando um pequeno tubo de vidro. Os ovos são cultivados e verificados para fertilização durante a noite. Os ovos totalmente fertilizados são selecionados. Alguns óvulos fertilizados selecionados são colocados no útero com a ajuda de um cateter. Os embriões restantes são preservados para uso futuro.

Enquanto na fertilização in vitro simples, os óvulos e espermatozóides são misturados e fertilizados naturalmente, na ICSI, um espermatozoide é forçado a entrar no esperma para fertilização.

As taxas de sucesso do ICSI em grande parte depende sobre a qualidade dos espermatozóides utilizados para a fertilização. No geral, a taxa de sucesso da ICSI é maior do que qualquer outra técnica usada como variação do procedimento de fertilização in vitro.

FIV com ICSI e espermatozóides de doadores

A fertilização in vitro com ICSI também é realizada quando os espermatozóides vêm de um doador adequado e não do parceiro masculino da mulher submetida ao procedimento de fertilização in vitro. O tratamento ICSI FIV é o mesmo quando conduzido com espermatozóides de doadores e com espermatozoides provenientes do parceiro masculino.

O tratamento com ICSI envolve a injeção de um único esperma diretamente no óvulo da parceira ou de um doador. No caso de ICSI com espermatozóides de doadores, uma amostra de sêmen de um doador adequado é recuperada. A amostra de esperma é processada e os espermatozóides viáveis ​​e de boa qualidade são extraídos para procedimento posterior.

Em seguida, todo o procedimento ICSI é conduzido de maneira semelhante. As taxas de sucesso do ICSI são as mesmas, quer o esperma venha de um doador ou do próprio parceiro masculino. O custo do tratamento com ICSI é separado do custo da fertilização in vitro.

FIV com ICSI e visão óptica do fuso

A visão óptica do fuso é uma técnica especializada usada no momento da fertilização in vitro e ICSI. Essa técnica ajuda os especialistas em fertilidade a visualizar a divisão das células com cuidado para garantir que todo o processo ocorra sem problemas.

A técnica de visão óptica do fuso é usada após a fusão dos óvulos e dos espermatozóides is completo usando ICSI como parte do procedimento de fertilização in vitro. O uso dessa técnica ajuda garantir que o procedimento ICSI foi bem-sucedido e que nenhum dano ao DNA tomado colocar em torno do local de injeção do esperma.

FIV com ICSI e Biópsia Testicular

Às vezes, durante a fertilização in vitro e a ICSI, o especialista em fertilidade pode solicitar uma biópsia testicular para avaliar a função testicular do parceiro masculino antes de usar seus espermatozóides. Durante testicular procedimento de biópsia, uma pequena amostra de tecido de apenas um ou ambos os testículos é removida e examinada ao microscópio. O especialista confirma se o parceiro masculino é fértil ou não e, consequentemente, os espermatozóides dos doadores são organizados para fertilização in vitro e ICSI.