Procedimento Fontan: Causas, Sintomas e Recuperação

O procedimento de Fontan é realizado em crianças com um tipo especial de distúrbio congênito que as deixa com um único ventrículo funcionando. Existem dois ventrículos no coração, um fornece sangue para os pulmões enquanto o outro bombeia sangue para o resto das partes do corpo.

Algumas crianças podem nascer com apenas um ventrículo funcional devido à ausência de uma válvula cardíaca ou a uma anormalidade na capacidade dos ventrículos de bombear sangue. Como resultado, um único ventrículo tem que trabalhar muito para fornecer sangue aos pulmões e ao resto do corpo ao mesmo tempo. Nessas crianças, o procedimento de Fontan é realizado.

O procedimento de Fontan geralmente é realizado quando a criança tem entre dois e cinco anos de idade. No entanto, pode ser realizada antes dos dois anos de idade. O procedimento de Fontan é contraindicado em crianças com alta resistência vascular pulmonar. Isso ocorre porque, como parte desse procedimento, o sangue deve fluir pelos pulmões sem a função de bombeamento do coração. O procedimento de Fontan também é contraindicado em crianças com insuficiência mitral, disfunção ventricular esquerda e hipoplasia da artéria pulmonar. A operação de Fontan também é realizada em adultos com esse defeito. O tratamento é mais complicado nesses pacientes, pois os adultos são mais propensos a desenvolver Enteropatia Perdedora de Proteína (PLE). É uma condição na qual a proteína é perdida através do intestino e pode levar a hemorragia interna e retenção de líquidos. Mas as complicações se resolvem sozinhas quando a cirurgia é realizada. Às vezes, esses pacientes podem até precisar de um transplante de coração.

Uma série de testes de rotina são realizados bem antes do dia da cirurgia para verificar a saúde geral do paciente. Alguns desses testes incluem exames de sangue (teste de hemoglobina, teste de grupo sanguíneo, testes de função renal e hepática), testes de urina, raio-X do tórax e um eletrocardiograma para verificar a atividade elétrica do coração.

Alguns casos podem ser obrigados a passar por uma biópsia hepática, uma ultrassonografia e uma tomografia computadorizada. Os pacientes podem ser solicitados a parar de tomar medicamentos para afinar o sangue semanas antes do dia da cirurgia. Eles também podem ser aconselhados a procurar internação no hospital um dia antes da cirurgia programada. É necessário jejum noturno antes da cirurgia. No caso de crianças, pode-se administrar fluido intravenoso para manter a hidratação. Os pacientes podem receber sedação uma noite antes da cirurgia para que possam dormir bem.

O procedimento de Fontan é realizado sob a influência de anestesia geral. O paciente é encaminhado para a sala cirúrgica uma hora antes do horário da cirurgia. A anestesia geral é administrada e uma vez que o paciente está em sono profundo, um tubo é inserido na traqueia.

O corpo do paciente é conectado a máquinas para que seus parâmetros vitais possam ser observados durante a cirurgia e depois dela. O principal objetivo da cirurgia é otimizar a circulação de Fontan para que um único ventrículo seja capaz de bombear efetivamente o sangue puro para todo o corpo e o sangue impuro para os pulmões sem nenhum mecanismo de bombeamento. Durante a cirurgia, o cirurgião abre a cavidade torácica cortando o esterno, que é um osso preso às costelas. Isso fornece acesso direto ao coração.

Em seguida, o cirurgião usa o método extracardíaco ou o método do túnel lateral para fazer o sangue impuro chegar aos pulmões. Eles criam um orifício entre o circuito de Fontan e o átrio direito para aliviar a pressão. O orifício, também conhecido como “fenestração”, fecha-se sozinho posteriormente ou pode ser fechado posteriormente com a ajuda de cateterismo cardíaco.

O paciente é transferido para a sala de recuperação após a cirurgia e é onde todos os seus sinais vitais são monitorados por algumas horas. Uma vez que o paciente esteja estável, ele ou ela é transferido para a enfermaria cardíaca.

Os médicos podem administrar analgésicos para controlar a dor após a cirurgia. Espere que o paciente seja mantido no hospital por alguns dias. Além disso, comer e beber são restritos por alguns dias após a cirurgia. Uma vez que o movimento intestinal recomeça normalmente, o paciente recebe uma dieta leve e líquidos. Isso pode levar de dois a três dias. Os medicamentos e fluidos são administrados através de uma linha IV até que o paciente comece a fazer dieta normal. O curativo é trocado todos os dias durante a internação. A maioria dos pacientes consegue retornar à sua rotina normal nos primeiros três meses após a cirurgia. Eles são aconselhados a aumentar gradualmente suas atividades e não se esforçar demais.

Custo da cirurgia de Fontan

O custo da cirurgia de Fontan na Índia é muito menor em comparação com outros países do mundo. Esta é a razão pela qual os pais das crianças com este defeito cardíaco preferem voar para a Índia para este procedimento.

Estima-se que, ao optar pela cirurgia de Fontan na Índia, os pacientes dos países ocidentais possam economizar milhares de dólares. O custo da cirurgia de Fontan na Índia é o mais baixo entre todos os destinos populares de turismo médico. A tabela a seguir destaca o custo do procedimento de Fontan na Índia e alguns dos outros destinos populares de turismo médico:

Custo do tratamento na Índia:	8000
Custo do tratamento na Turquia:	13000
Custo do tratamento nos Emirados Árabes Unidos:	não aplicável
Custo do tratamento em Israel:	não aplicável
Custo do tratamento em Singapura:	não aplicável
Custo do tratamento na Espanha:	não aplicável
Custo do tratamento na Tailândia:	não aplicável
Custo do tratamento na Grécia:	não aplicável
Custo do tratamento na Arábia Saudita:	não aplicável
Custo do tratamento na África do Sul:	não aplicável
Custo do tratamento na Lituânia:	não aplicável
Custo do tratamento na Suíça:	não aplicável
Custo do tratamento na Tunísia:	não aplicável
Custo do tratamento na República Tcheca:	não aplicável
Custo do tratamento na Hungria:	não aplicável
Custo do tratamento na Malásia:	não aplicável
Custo do tratamento em Marrocos:	não aplicável
Custo do tratamento na Coreia do Sul:	não aplicável
Custo do tratamento no Reino Unido:	não aplicável