Reparo de fechamento de ASD/VSD: causas, sintomas e recuperação

O defeito do septo atrial é um defeito cardíaco congênito no qual existe um orifício na parede (septo) entre as câmaras superiores do coração (átrios). Esse orifício permite que o sangue flua entre os átrios, o que leva ao aumento do fluxo sanguíneo para os pulmões. Embora os pequenos TEAs possam não causar preocupações significativas, os maiores podem exigir atenção médica, como reparo cirúrgico, para prevenir complicações.

A principal razão para a comunicação interatrial permanece indefinida, manifestando-se como uma alteração na estrutura do coração durante o desenvolvimento fetal. O intrincado processo de formação do coração do bebê é uma etapa essencial para o surgimento dessa condição.

ASDs podem surgir devido aos seguintes fatores, incluindo

Variações genéticas
Condições médicas específicas
Exposição a medicamentos específicos
Fumar

Os defeitos do septo atrial (CIA) podem ser melhor compreendidos considerando o funcionamento normal do coração, que possui quatro câmaras – dois átrios e dois ventrículos. O lado direito do coração direciona o sangue para os pulmões para oxigenação, enquanto o lado esquerdo bombeia o sangue oxigenado por todo o corpo através da aorta. Um TEA significativo pode levar a um fluxo excessivo de sangue para os pulmões, sobrecarregando o lado direito do coração. Se não for tratada, isso pode resultar no aumento e enfraquecimento da câmara cardíaca direita e na elevação da pressão da artéria pulmonar, causando hipertensão pulmonar.

Existem diferentes tipos de ASDs classificados com base na localização e no tamanho do buraco, incluindo:

Defeitos Atriais Scendeum: É o tipo mais comum de CIA, em que ocorre um orifício na parte central dos septos atriais (parede do coração).
Defeitos do septo atrial Primum: Afeta a parte inferior do septo atrial, mais próxima da válvula tricúspide.
Defeito do Septo Atrial Seio Venoso: Este defeito ocorre fechamento da veia cava superior ou veia cava inferior.
Defeitos do Septo Atrial do Seio Coronário: Este é o tipo menos comum de CIA em que o defeito está associado ao Seio Coronário.

Um novo bebê que nasce com comunicação interatrial (CIA) pode permanecer desconhecido e não apresentar sintomas por muitos anos, podendo aparecer em uma fase mais avançada da vida. Os sintomas de um defeito do septo atrial podem incluir:

Falta de ar, especialmente durante o exercício
Fadiga, especialmente com atividade
Inchaço das pernas, pés ou área da barriga
Arritmias (batimentos cardíacos irregulares)
Palpitações (batimentos cardíacos acelerados, batimentos cardíacos acelerados ou sensação de batimentos cardíacos acelerados)

O diagnóstico de ASDs pode envolver uma combinação de avaliações clínicas e métodos comuns. Estes testes de diagnóstico são recomendados pelo médico:

Raio-x do tórax: É realizado para representar visualmente o tamanho e a forma de um coração e dos pulmões.
Eco(Ecocardiograma): É o principal teste usado para visualizar a estrutura e função do coração.
Eletrocardiograma (ECG ou EKG): Isso ajuda na identificação de irregularidades no ritmo ou na condução do coração.
Cateterismo: Em alguns casos, o cateterismo cardíaco envolve um tubo fino inserido no vaso sanguíneo.
Ressonância magnética (ressonância magnética) e tomografia computadorizada: Eles ajudam a fornecer imagens 3D do coração e das estruturas circundantes.

A correção da comunicação interatrial (CIA) é usada para fechar um orifício no septo. Existem diferentes métodos para reparar a CIA, e a escolha do procedimento depende do tamanho, da posição do defeito e do estado geral de saúde do paciente, os fatores determinantes em escolha do tratamento adequado.

Aqui estão as formas comuns de tratamento:

Medicação: Geralmente os medicamentos não fecham os buracos no coração, mas reduzem os sintomas. Os medicamentos recomendados são betabloqueadores, anticoagulantes e diuréticos.
Cirurgias: As cirurgias são realizadas para reparar os defeitos átrio-ventriculares do coração. Dois tipos diferentes de cirurgia podem ser realizados para fechar o buraco no coração:
- Cirurgia Cardíaca Aberta: É o principal procedimento usado para fechar buracos no coração. É realizada fazendo uma incisão torácica e abrindo o tórax com instrumentos cirúrgicos para acessar o coração. Depois disso, o coração é colocado em bypass, o que implica conectá-lo a um dispositivo que faz o sangue circular durante todo o procedimento. Também é conhecida como máquina de bypass coração-pulmão pelo mesmo motivo. O cirurgião posteriormente fecha a incisão com suturas ou aplicando um adesivo biológico que se funde com o músculo circundante. Uma vez reparado o orifício, o tórax é fechado e o local da incisão fechado com suturas.
- Reparo baseado em cateter: Este tipo de cirurgia de reparo de ASD é uma cirurgia minimamente invasiva que envolve um cateter inserido nos vasos sanguíneos da virilha até o coração. para chegar ao coração. Um dispositivo de fechamento feito de material semelhante a uma malha ou uma combinação de tecido ou metal é guiado através do cateter até o local exato.
- Cirurgia Assistida por Robótica: Este método também é chamado de cirurgia minimamente invasiva. O reparo é realizado por meio de um robô, chamado de cirurgia cardíaca assistida por robô.

Após a cirurgia, os pacientes geralmente têm uma internação hospitalar curta, com fechamento transcateter exigindo 1-2 dias e cirurgia de coração aberto com duração de 3-7 dias, às vezes envolvendo transferência para UTI para continuar o monitoramento. Um plano de recuperação abrangente envolve consultas regulares de acompanhamento, ajustes na dieta, tratamento de feridas e apoio emocional. Além disso, o manejo eficaz da dor, a adesão às restrições de atividades e o retorno gradual às atividades normais são componentes cruciais do processo de recuperação.