Angiografia (incluindo contraste não iônico)

A exposição à radiação ionizante pode ser prejudicial para mulheres grávidas e, portanto, elas são aconselhadas a não se submeter a um teste de angiografia. Danos ao feto é um dos riscos do angiograma e, portanto, mulheres grávidas são desaconselhadas. Os pacientes que estão programados para se submeter ao procedimento de angiografia são solicitados a evitar comer e beber 8 horas antes. Os pacientes são convidados a remover suas joias e outros acessórios. O barbear é necessário na área das axilas e virilhas antes de uma punção arterial. Um formulário de consentimento informado detalhando as possíveis complicações é assinado antes do procedimento.

O procedimento envolve a administração de um sedativo para relaxamento. Uma linha intravenosa é inserida na veia. Este é apenas um passo de precaução para garantir que a medicação possa ser fornecida ou produtos sanguíneos possam ser administrados em caso de complicações indesejadas que ocorram durante o procedimento de angiografia.

• Um agente anti-séptico é usado para limpar o local e um anestésico local é então administrado. Para a passagem da agulha é feita uma pequena incisão. Algo chamado de estilete, que é uma agulha com um núcleo interno sólido, é inserido na artéria por meio da incisão. Após a punção da artéria, o radiologista substitui o estilete por um fio-guia, que é um fio longo. O jorro de sangue é normal durante o processo. Através da agulha externa, o fio-guia é introduzido na artéria que se pretende estudar. Para direcionar o fio-guia para o local correto da artéria, é usado um visor de fluoroscópio. Uma vez localizado o local, a agulha é retirada e um cateter é colocado ao longo do comprimento do fio-guia até atingir a região do estudo. O fio-guia é então retirado e agora um meio de contraste é injetado na região.
• O meio de contraste pode ser injetado por meio de uma seringa ou de um injetor automático conhecido como injetor de energia. Antes disso, uma pequena injeção de teste é aplicada para verificar se o cateter está na posição correta. O paciente é instruído a ficar o mais imóvel possível durante esse processo. A injeção pode causar um pouco de tontura, calor, sensação de queimação, dor no peito, batimentos cardíacos irregulares ou dor de cabeça. Muitas vezes, o paciente é solicitado a mudar de posição para permitir o estudo de diferentes perspectivas.
• Durante todo o procedimento, radiografias ou imagens fluoroscópicas são obtidas em rápida sucessão. Por causa da alta pressão do fluxo sanguíneo na artéria, o meio de contraste se dilui e começa a se dissipar no corpo. Mais de um trocador de filme automático é empregado para capturar as imagens.
• A captura de imagem digital torna possível manipular as informações eletronicamente. Isso é conhecido como angiografia por subtração digital ou DSA. Os computadores fazem uso de pixels para analisar melhor as informações. Após a realização do Raio-X, o cateter é retirado lentamente e é aplicada pressão manual no local por cerca de 10 a 20 minutos com um saco de areia. Isso permite a vedação da punção arterial. Uma bandagem de pressão é então aplicada neste local.

O paciente é mantido sob observação por pelo menos 6 a 12 horas se o procedimento for realizado em nível ambulatorial. No caso de punção da artéria femoral, a perna fica quase imóvel durante o período de observação.

A pressão arterial e outros sinais vitais são continuamente monitorados. Uma compressa fria é aplicada para reduzir o inchaço na área da punção e medicamentos são administrados em caso de desconforto extremo.

Hematoma pode se desenvolver em alguns pacientes. Isso indica sangramento contínuo no local da punção e deve ser observado. Aconselha-se dois a três dias de repouso total e deve-se evitar a condução no caso de doentes que tenham feito angiografia com fluoresceína. A exposição direta à luz solar deve ser evitada por pelo menos 12 horas.