Custo do tratamento do câncer renal na Índia

Hospitais diferentes têm políticas de preços diferentes quando se trata do custo do tratamento do câncer renal na Índia. Alguns dos melhores hospitais para tratamento de câncer de rim oferecem um pacote abrangente que cobre as despesas de ponta a ponta relacionadas a investigações e tratamento do paciente. O pacote de Tratamento de Câncer de Rim na Índia inclui os honorários do cirurgião, hospitalização e anestesia também. Complicações pós-cirúrgicas, novas descobertas e recuperação atrasada podem ter um impacto no custo total do tratamento do câncer renal na Índia.

Existem vários hospitais melhores para tratamento de câncer renal na Índia. Alguns dos hospitais mais renomados para tratamento de câncer renal na Índia incluem o seguinte:

1. Hospital Indraprastha Apollo
2. Instituto Americano de Oncologia
3. Hospital Fortis
4. Hospital Shanti Mukund
5. Dharamshila Narayana Superspeciality Hospital
6. Hospital Fortis, Shalimar Bagh
7. Hospital de Super Especialidades BLK-Max
8. Hospital Manipal, Gurugram
9. Hospital Manipal, Hebbal
10. Hospitais Estrela

Após a alta do hospital após o tratamento do câncer renal na Índia, os pacientes são aconselhados a permanecer por cerca de 28 dias para recuperação. Esse período é importante para realizar todos os exames de acompanhamento para garantir que a cirurgia foi bem-sucedida e o paciente pode voltar ao país de origem.

A Índia é um dos países mais populares para tratamento de câncer renal no mundo. O país oferece o melhor tratamento do Câncer de Rim, os melhores médicos e infraestrutura hospitalar avançada. Alguns dos outros destinos principais para tratamento de câncer de rim incluem o seguinte:

1. Malaysia
2. Tunísia
3. os Emirados Árabes Unidos
4. Espanha
5. ประเทศไทย
6. o Reino Unido
7. Peru
8. Coreia do Sul

Há certos custos adicionais que o paciente deve pagar além do custo do Tratamento do Câncer de Rim. Estes incluem o custo de alojamento e refeições fora do hospital. O custo por dia neste caso pode variar em torno de USD$ 25.

O tratamento do câncer renal na Índia é oferecido em quase todas as cidades metropolitanas, incluindo as seguintes:

• Hyderabad
• Nova Délhi
• Mumbai

O tempo médio de permanência no hospital após o tratamento do câncer renal é de cerca de 5 dias para cuidados e monitoramento adequados. O paciente é submetido a vários exames bioquímicos e radiológicos para verificar se está tudo bem e se a recuperação está em andamento. Após certificar-se de que o paciente está clinicamente estável, a alta é planejada.

Os hospitais de tratamento de câncer renal na Índia têm uma classificação geral de cerca de 5.0. Esta classificação é calculada com base em diferentes parâmetros como a atitude dos enfermeiros, a limpeza, a qualidade da alimentação e a política de preços.

De todos os hospitais da Índia, existem cerca de 61 melhores hospitais para tratamento de câncer renal. Esses hospitais são credenciados para a realização da cirurgia e possuem infraestrutura adequada para o atendimento de pacientes em Tratamento de Câncer Renal.

• Hematúria ou sangue na urina
• Dor lombar em um lado que não é causada por lesão
• Um nódulo ou uma massa na parte inferior das costas ou na lateral
• Perda de apetite
• Fadiga
• Febre que não passa e não é causada por uma infecção
• Perda de peso inesperada
• Baixa contagem de glóbulos vermelhos ou anemia

Causas do Câncer Renal

• Alterações genéticas: essas alterações são chamadas de mutações. O material genético nas células consiste em informações vitais que ajudam as células a funcionar corretamente. Essa informação pode ser interrompida por mutações que levam à superexpressão de certos genes que fazem com que as células cresçam descontroladamente. Isso forma um tumor. 
• Obesidade: as pessoas que têm uma dieta rica em gordura tendem a ter um risco aumentado de câncer renal. Estar acima do peso aumenta significativamente a chance, pois pode haver alterações nos hormônios.
• Pressão Alta: as pessoas que têm hipertensão têm um aumento da pressão no sangue que leva ao estreitamento dos vasos sanguíneos em todo o corpo. Esse dano dificulta o bom funcionamento dos rins. 
• Fumar: Causa inflamação nos vasos sanguíneos que leva a um aumento da aterosclerose. É o bloqueio nos vasos sanguíneos que piora a pressão arterial e a doença renal. 
• Gênero: Os homens são mais propensos a desenvolver câncer renal do que as mulheres. Isso depende da genômica e genética, obesidade, estilo de vida, hipertensão e hormônios sexuais femininos. 
• Doença de Von Hippel-Lindau: as pessoas diagnosticadas com este tipo de doença renal apresentam vários tipos de cistos (sacos cheios de líquido) e tumores em várias partes do corpo. Eles aumentam o risco de desenvolver CCR de células claras (Câncer de Células Renais) em uma idade jovem. Eles também podem se desenvolver como tumores benignos na medula espinhal, pâncreas, olhos, cérebro e outros órgãos. Um tipo de tumor da glândula adrenal também pode se formar chamado feocromocitoma. As mutações são causadas pelo gene VHL. 
• CCR papilar hereditário: as pessoas diagnosticadas com esta condição têm tendência a desenvolver mais do que o CCR papilar, mas outras partes do corpo não são afetadas. As mutações estão ligadas ao gene MET. 
• Síndrome de Birt-Hogg Dube (BHD): as pessoas diagnosticadas com esta síndrome podem desenvolver pequenos tumores cutâneos benignos e apresentam maior risco de vários tipos de tumores renais, incluindo oncocitomas e CCRs. Eles podem ter tumores malignos ou benignos de muitos outros tecidos. A mutação está ligada ao gene FCLN.
• Síndrome de Cowden: pessoas diagnosticadas com esse tipo de síndrome têm alto risco de câncer de tireoide, pão e rim. A mutação ocorre no gene PTEN. 
•  Leiomioma hereditário RCC: as pessoas diagnosticadas com esta síndrome desenvolvem tumores no músculo liso conhecidos como leiomiomas (miomas) da pele e do útero (mulheres). Eles também têm um risco aumentado de CCRs papilares. As mutações foram ligadas ao gene FH.

O estágio do câncer renal é decidido pelo estadiamento TNM:

• Um tumor (T)- Descreve o tamanho do tumor
• Nó (N)- Isso descreve se os gânglios linfáticos são afetados por câncer ou não
• Metástase (M): Descreve se o câncer afetou outras partes do corpo ou não.

>>Estágio 0: também é chamado de carcinoma papilífero não invasivo. Parece crescimentos finos e longos que crescem a partir dos tecidos que revestem o interior dos ureteres e da pelve renal. Também é conhecido como carcinoma in situ (um tumor plano). 

>>Estágio I: O tumor é 7 cm menor ou de diâmetro e está presente apenas no rim. Não há disseminação para os linfonodos ou órgãos distantes (T1, N0, M0).

>>Estágio II: o tumor tem mais de 7 cm de diâmetro, mas ainda está presente apenas no rim. Não se espalhou para outros órgãos distantes e linfonodos próximos (T2, N0, M0). 

>>Estágio III: o tumor está nos rins e não se espalhou para os gânglios linfáticos próximos e órgãos distantes. 

• O tumor está crescendo nas veias principais, como a veia cava ou veia renal, ou nos tecidos que cercam os rins, mas não cresceu na glândula adrenal ou além da fáscia de Gerota. O tumor não se espalhou para órgãos distantes ou linfonodos próximos (T3, N0, M0). 
• O tumor principal é de qualquer tamanho e pode estar presente fora do rim, mas não se espalhou além da fáscia de Gerota. O câncer se espalhou para os linfonodos circundantes, mas não se espalhou para os linfonodos distantes ou órgãos distantes (T1 ou T3, N1, M0).

>>Estágio IV: O tumor se espalhou além do rim, linfonodos próximos e outros órgãos distantes. 

• O tumor principal se espalhou além da fáscia de Gerota e pode ter se espalhado para a glândula adrenal que está presente na parte superior do rim. Pode não ter se espalhado para os gânglios linfáticos circundantes. Não se espalhou para órgãos distantes ou linfonodos (T4, Qualquer N, M0).
• O tumor principal pode ser de qualquer tamanho e pode ter se espalhado para fora do rim. Pode não ter ou pode ter se espalhado para os gânglios linfáticos circundantes. Ele se espalhou para órgãos distantes e linfonodos (Qualquer T, Qualquer N, M1).

>> Exame físico e histórico médico: Se alguém tiver sinais e sintomas de câncer renal, o médico pode realizar um exame físico. O médico pode sentir uma massa ou nódulo anormal no abdômen ou na barriga. Se isso sugerir que a pessoa pode ter câncer renal, o médico pode prescrever exames de imagem, exames laboratoriais e biópsias. 

>>Exames de sangue: os exames de laboratório não podem confirmar a presença de câncer renal, mas podem indicar um problema renal. Se o câncer já foi diagnosticado, também dá uma ideia da saúde geral de uma pessoa e se o câncer se espalhou para outras áreas ou não. Eles também podem mostrar se a pessoa está apta a se submeter à cirurgia ou não.

• O hemograma completo (CBC) é um teste que mede diferentes células no sangue. Os resultados deste teste são frequentemente anormais em pessoas com doenças renais e câncer. Baixa contagem de glóbulos vermelhos ou anemia é muito comum. Exames de sangue e contagens são vitais para verificar se a pessoa está saudável o suficiente para a cirurgia.
• Testes de química do sangue são feitos para pessoas que podem ter câncer de rim porque o câncer pode afetar certas substâncias químicas no sangue. Esses testes também medem a função renal e são especialmente importantes se a pessoa tiver que passar por cirurgia ou exames de imagem. 

>>Análise de urina: Aproximadamente metade de todos os pacientes com câncer renal terá sangue na urina. Se o paciente for diagnosticado com carcinoma de células transicionais (na bexiga, pelve renal ou ureter). Às vezes, um teste especial chamado citologia urinária pode mostrar as células cancerígenas reais na amostra de urina. 

>>Exames de imagem: raios X, ondas sonoras, substâncias radioativas e campos magnéticos ou usados ​​para criar imagens dos órgãos dentro do corpo. 

• Tomografia computadorizada: utiliza raios-X para produzir imagens da forma, localização e tamanho do órgão. Também é útil para verificar a disseminação do câncer para outros tecidos e órgãos fora do rim. A biópsia por agulha guiada por TC é uma biópsia guiada por uma tomografia computadorizada nos nódulos ou massas para retirar amostras para verificar se há células cancerígenas. Um corante de contraste intravenoso ou IV para destacar áreas específicas durante a varredura. 
• Ressonância magnética (MRI): exames de ressonância magnética podem ser feitos se o paciente não tiver uma boa função renal ou for alérgico ao corante. Também é feito quando há uma chance de que o câncer tenha se espalhado para os principais vasos sanguíneos do abdômen. Eles também mostram áreas anormais na medula espinhal e no cérebro onde o câncer pode ter crescido. 
• Ultrasound: ajuda na diferenciação entre massas tumorais cheias de líquido ou sólidas. As células cancerígenas são geralmente massas duras. Esses padrões de ultrassom ajudam o médico a diferenciar entre tumores malignos e benignos. 
• Angiografia: é um raio X feito para verificar os vasos sanguíneos. Na angiografia padrão, um corante de contraste é injetado na artéria renal, que contorna os vasos sanguíneos. As radiografias são tiradas do mapa dos vasos sanguíneos que alimentam um tumor. Agora, é feito junto com ressonância magnética ou tomografia computadorizada para que menos corante seja usado. 
• Scan ósseo: pode mostrar se o tumor se espalhou para os ossos. Uma substância radioativa de baixo nível é injetada no sangue em pequenas quantidades e se concentra nas áreas anormais dos ossos. Sinais, como aumento do nível de cálcio e dor óssea, podem ser motivos para verificar o osso em busca de crescimentos cancerígenos. 

>>Biópsia renal: às vezes, as biópsias não são necessárias para verificar se há tumores renais. Os exames de imagem podem fornecer evidências suficientes para que o médico decida se a cirurgia é necessária ou não. O diagnóstico é confirmado quando uma porção do rim é testada em laboratório. 

• Aspiração por agulha fina (PAAF): nele, uma agulha fina é inserida na área anormal de tecidos ou fluidos. Geralmente é feito através da pele. O médico pode recomendar PAAF para linfonodos aumentados, cistos (nódulos cheios de líquido) e módulos ou massas (nódulos sólidos).
• Biópsia com agulha grossa (CNB): nele, uma agulha oca é usada para retirar tecidos suspeitos do rim que foram observados durante um exame de imagem ou exame físico. Ele pode ser conectado a uma ferramenta de mola que move a agulha para dentro e para fora do tecido renal rapidamente.

>>Vigilância ativa: O médico pode recomendar um acompanhamento rigoroso do tumor com consultas clínicas e exames diagnósticos regulares. Isso é conhecido como vigilância ativa. Pode ser recomendado em adultos mais velhos e pessoas com doenças renais crônicas graves, doenças pulmonares, problemas cardíacos, etc., e pequenos tumores renais. Pessoas com tumores menores que 5 cm também são recomendadas para vigilância ativa. 

>>Cirurgia: É a retirada do tumor e de algum tecido saudável próximo. Se o tumor estiver presente apenas no rim, pode ser necessária apenas cirurgia para remover o tumor. Pode significar remover uma parte ou todo o rim, bem como possivelmente os gânglios linfáticos circundantes. 

• Nefrectomia radical: é a cirurgia para remover parte ou todo o rim junto com o tecido próximo. Se os linfonodos e tecidos circundantes também forem afetados, dissecção de linfonodos e nefrectomia radical. Na dissecção linfonodal, os linfonodos afetados pelo tumor são removidos. Se o tumor se espalhou para os vasos sanguíneos próximos ou para a glândula adrenal, ele também pode ser removido. A nefrectomia radical geralmente é feita para tratar áreas maiores onde resta pouco tecido saudável. Às vezes, o tumor renal se espalha diretamente dentro da veia renal e também na veia cava. 
• Nefrectomia parcial: É a retirada cirúrgica do tumor. Este tipo de cirurgia reduz o risco de desenvolver doença renal crônica e preserva a função renal.
• Cirurgia laparoscópica e robótica (cirurgia minimamente invasiva): várias pequenas incisões são feitas no abdômen em vez de uma grande incisão. Um instrumento telescópico é inserido nas pequenas incisões para remover uma parte do rim ou todo o rim. Pode ser menos doloroso, mas pode levar mais tempo. 
• Nefrectomia citorredutora: É a remoção do tumor primário por meio de cirurgia junto com todo o rim onde o tumor se espalhou para fora do rim. Isso pode ser recomendado após outros tratamentos sistêmicos ou após o diagnóstico já ter sido iniciado. 
• Metastasectomia: É a remoção cirúrgica de um único local de doença, como rim, pulmão, fígado, pâncreas, etc. com o objetivo de curar o câncer. Isso geralmente é recomendado para pessoas que se beneficiarão com a remoção de uma única área do rim removido. 

>>Tratamento não cirúrgico de tumores: Às vezes, a cirurgia não é possível porque as características do tumor são tais ou a saúde geral do paciente não é boa o suficiente para a cirurgia. 

• Ablação por radiofrequência (RFA): durante a RFA, uma agulha é inserida no tumor para matar as células cancerígenas com uma corrente elétrica sob anestesia. É realizada por um urologista ou radiologista intervencionista. Anteriormente, isso era feito para pacientes que estavam doentes demais para se submeter à cirurgia. Agora, recomenda-se que a maioria dos pacientes que não estão aptos para cirurgia sejam submetidos a vigilância ativa e os pacientes com doença localmente avançada também podem receber tratamentos sistêmicos. 
• Crioablação: também é chamada de criocirurgia ou crioterapia. Neste, uma sonda de metal é inserida através de um pequeno corte nas células e tecidos cancerígenos para congelá-los. Um ultrassom e uma tomografia computadorizada são usados ​​para guiar a sonda para dentro. Requer anestesia geral por algum tempo e é realizada por um radiologista intervencionista. Às vezes, isso pode ser combinado com a laparoscopia. 

>>quimioterapia: é o uso de medicamentos e drogas para matar o câncer, geralmente impedindo-os de se dividir, produzir e cultivar mais células cancerígenas. O plano de tratamento consiste em um número especificado de ciclos administrados durante um determinado período de tempo ou uma combinação de vários medicamentos administrados ao mesmo tempo. O carcinoma urotelial (carcinoma de células transicionais) e o tumor de Wilms são tratados com mais sucesso. Os efeitos colaterais incluem náusea, infecção, vômito, perda de apetite, diarréia, fadiga, etc. Estes geralmente desaparecem sempre após o tratamento. 

>> Radioterapia: usa raios-X de alta energia ou outras partículas para matar células cancerígenas. Não é eficaz como plano de tratamento primário para câncer de rim. Raramente é administrado isoladamente e pode ser usado para aumentar os efeitos do tratamento sistêmico. Geralmente é usado em áreas onde a cirurgia não pode ser realizada e quando o tumor se espalhou. Pode ajudar a aliviar os sintomas. 

>>Terapia direcionada: tem como alvo os genes, proteínas ou ambiente específicos que contribuem para o crescimento das células cancerígenas. Isso bloqueia a propagação e o crescimento das células cancerígenas e limita os danos às células saudáveis. Nem todos os tumores têm os mesmos alvos específicos. A terapia anti-angiogênese se concentra na interrupção da angiogênese (o processo de formação de novos vasos sanguíneos). A maioria dos cânceres renais de células claras tem uma mutação do gene VHL (faz com que o tumor produza em excesso uma proteína específica chamada fator de crescimento endotelial vascular, VEGF). O VEGF controla a formação de novos vasos sanguíneos e pode ser bloqueado com medicamentos específicos. Esta terapia faz com que o tumor morra de fome cortando os nutrientes dos vasos sanguíneos. Eles podem ser bloqueados por anticorpos dirigidos contra esses receptores ou por inibidores de moléculas pequenas dos receptores VEGF (VEGFR). 

>>Imunoterapia: nisso, o próprio sistema imunológico de uma pessoa é usado para combater o câncer, melhorando as células cancerígenas que atacam o corpo. 

• Interleucina-2 (IL-2, Proleucina)- Isso é usado para tratar câncer de rim em estágio avançado. IL-2 é uma citocina (uma proteína produzida pelos glóbulos brancos e é vital para a função do sistema imunológico e destruição de células tumorais. Altas doses de IL-2 podem causar efeitos colaterais graves, como danos nos rins, excesso de líquido nos pulmões, ataque cardíaco , calafrios, febre, sangramento e pressão arterial baixa. O paciente pode precisar ficar no hospital por até dez dias. Doses mais baixas de IL-2 podem ser usadas, mas não são muito eficazes. 
• Alfa-interferon- É utilizado para tratar o cancro renal metastizado. Observa-se que os interferons alteram as proteínas de superfície das células cancerígenas e retardam seu crescimento. 
• Inibidores de ponto de verificação imunológico: O sistema imunológico é capaz de diferenciar entre células estranhas (células cancerígenas e germinativas) e células normais do corpo. Em seguida, ataca essas células, deixando as células normais sozinhas. Isso é feito por meio de proteínas presentes nas células do sistema imunológico chamadas de checkpoints. Eles agem como interruptores que ligam e desligam, iniciando uma resposta imune. No entanto, as células cancerígenas evitam a detecção pelas células imunes. Medicamentos como anticorpos monoclonais são formulados para atingir essas proteínas de ponto de verificação. Esses inibidores de checkpoint não destroem as células cancerígenas diretamente, mas ajudam o sistema imunológico a encontrar e matar melhor as células cancerígenas onde quer que estejam no corpo.

A taxa de sobrevida em 5 anos de câncer renal é de 81%. A taxa de sobrevivência diminui com o aumento dos estágios. Também depende se é localizado (estágio mais confinado e menos perigoso), regional (quimioterapia e radioterapia podem ser necessárias com remoção cirúrgica) ou distante (o tumor se espalhou para outros órgãos). 

• Estágio 0 e 1: 81%
• Estágio 2: 74%
• Estágio 3: 53%
• Estágio 4: 15%

• Hospitais renomados: Os hospitais indianos estão equipados com infraestrutura moderna e de última geração. Esses hospitais oferecem a mais recente e melhor tecnologia para cirurgias de grande e pequeno porte. Unidades de terapia intensiva especializadas (UTIs) e vários departamentos também estão disponíveis para oferecer cuidados premium ao paciente. 
• Excelentes profissionais médicos: Os médicos discutem o procedimento e os riscos do tratamento do câncer renal com os pacientes. Os médicos e cirurgiões são altamente qualificados e têm um imenso nível de especialização.   
• Custo acessível: Estão disponíveis pacotes de tratamento médico que incluem despesas de hotel, despesas de voo, etc. Os cuidados pós-operatórios, custos de tratamento, medicação, transporte, etc. são acessíveis em comparação com outros países. 
• A saúde e a idade do paciente: Pacientes mais jovens podem tolerar altas doses de medicamentos e drogas do que pacientes mais velhos. A saúde geral e a idade do paciente afetam o custo do tratamento. 
• Localização e tamanho do tumor: o tumor pode estar na mesma área (benigno) onde se formou ou se espalhar (metástase) para outros órgãos distantes. Os cânceres em estágio inicial são geralmente mais fáceis de tratar. Um estágio de câncer refere-se a quão longe ou até quais órgãos o câncer atingiu. 
• Custos pré e pós-operatórios: antes de qualquer plano de tratamento ser elaborado, exames físicos, biópsia, exames de imagem, exames de sangue, etc. são necessários para diagnosticar corretamente e descobrir a localização do tumor. Após a realização da cirurgia, podem ser necessários exames de sangue específicos, exames, etc. Junto com tudo isso, medicamentos, radioterapia e quimioterapia podem ser administrados antes e/ou após a cirurgia. 

Existem várias formas de câncer de rim, dependendo do tamanho do tumor e da extensão da disseminação. 

• Fase I: o tamanho do tumor pode chegar a até 7 centímetros de diâmetro, mas está presente apenas no rim. 
• Estágio II: O tumor tem mais de 7 centímetros, mas está confinado ao rim. 
• Estágio III: O tumor se estendeu além do rim e se espalhou para os tecidos próximos e também para os gânglios linfáticos. 
• Estágio IV: O tumor se espalha para órgãos distantes do corpo.

É o câncer mais comum em pessoas entre 65 e 75 anos de idade. Os homens são mais afetados pelo câncer renal do que as mulheres. Tabagismo, obesidade, histórico familiar, hipertensão arterial, mutações genéticas, tratamento de diálise de longo prazo, doença de Von Hippel-Lindau (VHL) e complexo de esclerose tuberosa podem aumentar o risco de câncer renal.

• Fadiga
• Neuropatia periférica (sintomas causados ​​por danos nos nervos induzidos pela quimioterapia)
• Distúrbios do sono 
• Disfunção sexual
• A incontinência urinária
• Feridas na boca
• Diminuição da função tireoidiana
• Erupção cutânea
• Prova de função hepática elevada
• Diarréia
• Inflamação nas palmas das mãos e plantas dos pés
• Aumento da pressão sanguínea