Custo do tratamento de hemicolectomia na Suíça

A última parte do sistema gastrointestinal é referida como cólon e tem 5-6 cm de comprimento. É em forma de 'U' e começa na parte distal do intestino delgado e está conectado ao reto e ao ânus. Ele absorve os fluidos, processa os resíduos metabólicos e os elimina pelo reto e ânus. A remoção do cólon é chamada de colectomia.

Existem diferentes tipos de colectomias, como colectomia completa, hemicolectomia direita, hemicolectomia esquerda, colectomia sigmoide e proctocolectomia. A remoção cirúrgica do lado esquerdo do cólon (cólon descendente) é chamada de cirurgia de hemicolectomia esquerda. A remoção cirúrgica do ceco, do cólon ascendente e da flexura hepática (lado direito do cólon) é chamada de cirurgia de hemicolectomia direita.

Algumas das condições que requerem colectomia completa ou cirurgia de hemicolectomia incluem o seguinte:

• Cancer de colo
• doença de Crohn
• Bloqueio do cólon
• Pólipos pré-cancerosos
• pólipos hereditários
• Tumores benignos
• Síndrome do intestino irritável (IBS)
• Hemorragia gastrointestinal
• Torção e obstrução intestinal
• A colite ulcerativa
• Apendicite com inflamação do ceco
• Doença diverticular do cólon direito (diverticulose)

Um procedimento de hemicolectomia pode ser realizado como uma cirurgia laparoscópica ou aberta. O tipo de cirurgia a ser realizada é decidido pelo cirurgião durante a avaliação e a decisão depende da idade e do estado do paciente.

Às vezes, o procedimento laparoscópico também pode ser transformado em cirurgia aberta, dependendo da viabilidade do procedimento em relação à segurança e precisão. No geral, os seguintes parâmetros decidem se um procedimento cirúrgico laparoscópico ou aberto será realizado:

• Idade
• Diagnóstico
• Histórico médico
• Preferência pessoal

Você será informado pelo seu cirurgião sobre o tipo de procedimento cirúrgico que mais lhe trará benefícios. Você será levado para a sala de cirurgia e a pressão arterial e a respiração serão monitoradas.

Procedimento de Hemicolectomia Esquerda

Você será posicionado na posição de litotomia de Trendelenburg (Lloyd-Davis modificado) e seus dois braços serão abduzidos em pranchas de braço. As pernas serão colocadas em estribos e almofadas macias serão colocadas por baixo para evitar pressão e lesões na pele e nos nervos. 

Após o posicionamento, você receberá anestesia geral para não sentir dor durante o procedimento. Às vezes, um bloqueio do nervo periférico também pode ser administrado para controlar a dor durante e após a cirurgia.

• Na cirurgia de hemicolectomia esquerda laparoscópica, três a cinco pequenas incisões são feitas na barriga e um laparoscópio é inserido em uma das incisões. Seu cirurgião pode visualizar o interior de sua barriga no monitor pela câmera do laparoscópio.
• O laparoscópio tem uma luz que ajudará na visualização. Os outros instrumentos médicos necessários para a cirurgia serão inseridos através das outras incisões. O gás será usado para expandir a barriga e para uma visão clara. Um corte de duas a três polegadas será feito e os dois pontos serão retirados para facilitar a excisão da peça e as extremidades dos dois pontos restantes serão reunidas. A cirurgia laparoscópica é um procedimento minimamente invasivo que garante uma recuperação mais rápida, pois ocorrem menos traumas nos órgãos. Causa menos dor em comparação com a cirurgia aberta.
• Na cirurgia aberta, um corte de XNUMX a XNUMX centímetros é feito na barriga e a parte doente do cólon é retirada com os instrumentos cirúrgicos. Os gânglios linfáticos também são removidos. Após a remoção, as partes saudáveis ​​do intestino são unidas nas extremidades com pontos ou são grampeadas juntas. A junção das partes do intestino é chamada de anastomose. Se não houver parte saudável do cólon, uma abertura chamada estoma é feita na barriga com o cólon restante. Este estoma será conectado a uma bolsa de drenagem na qual os resíduos metabólicos são coletados. Este saco de drenagem deve ser limpo manualmente diariamente.
• O estoma pode ser permanente ou de curto prazo, com base na condição do cólon. Apesar do trauma, um procedimento aberto é o procedimento mais seguro e eficaz. O procedimento total pode ser concluído em uma a quatro horas.
  
  

Procedimento de Hemicolectomia Direita

Você será posicionado inicialmente em decúbito dorsal e posteriormente poderá ser levado para a posição de Trendelenburg (deitado de bruços em uma cama inclinada com a pelve mais alta que a cabeça).

Após o posicionamento, você receberá anestesia geral e um bloqueio epidural adicional para controle da dor. O cateter será colocado para monitorar a produção de urina durante e após o procedimento. O procedimento de hemicolectomia direita laparoscópica ou cirurgia aberta pode ser realizado, dependendo da condição do cólon.

• No procedimento de hemicolectomia direita laparoscópica minimamente invasiva, pequenas incisões são feitas em sua barriga e um laparoscópio é inserido através das incisões. O lado direito do cólon e a última parte do intestino delgado serão removidos durante o procedimento junto com os gânglios linfáticos. A parte restante do intestino delgado e do cólon são unidas com suturas ou grampos. A parte excisada do cólon é removida fazendo uma incisão na barriga.
• Na cirurgia aberta para diverticulose e outras condições, é feito um corte longo na barriga e o procedimento é feito abrindo o abdome. O lado direito do cólon é cortado e removido e as partes restantes do intestino são unidas por suturas ou grampos cirúrgicos. Normalmente, esse procedimento pode não exigir um estoma fora da barriga. O procedimento é concluído em duas a três horas.

Durante o procedimento de hemicolectomia, seu cirurgião pode adotar qualquer uma das seguintes abordagens:

• As partes restantes do cólon são reunidas (anastomose)
• O estoma pode ser criado na barriga (colostomia)
• União do intestino delgado e do ânus (anastomose ileoanal)

• Uma internação de dois a três dias pode ser necessária para uma cirurgia laparoscópica e uma internação de três a sete dias é necessária para uma cirurgia aberta.
• Você será colocado em soro intravenoso por 24 horas e nada será administrado por via oral.
• Você poderá ingerir líquidos claros após 24 horas do procedimento.
• Um cateter será colocado para drenar a bexiga e será removido após alguns dias.
• As suturas e grampos na barriga serão retirados após 14 dias da cirurgia.
• Você deve evitar levantar pesos e atividades físicas pesadas por até seis semanas.
• Você deve evitar alimentos condimentados e fazer refeições pequenas e frequentes.
• Você deve caminhar após 24 a 48 horas do procedimento para evitar problemas respiratórios.
• Dependendo do progresso de sua recuperação e da evidência de excreção intestinal, você receberá alta.
• Você deve visitar o cirurgião de acordo com as visitas de acompanhamento agendadas para que a condição do intestino possa ser avaliada.