Custo do tratamento quimioterápico no Reino Unido

A quimioterapia é uma categoria de administração padronizada de medicamentos de vários tipos para o tratamento do câncer. Com uma intenção curativa, algumas combinações de drogas são administradas a um paciente para prolongar sua vida e também para provocar uma redução nos sintomas apresentados pelo paciente. O tratamento quimioterápico é considerado uma das principais categorias de oncologia médica. Muitas pessoas em todo o mundo são prescritas para se submeterem a tratamento quimioterápico em vez de se submeterem a um procedimento cirúrgico. Mas muitos se assustam com os efeitos colaterais desse tratamento, pois acredita-se que reduza a qualidade de vida dos pacientes.

O que é quimioterapia?

A quimioterapia é um procedimento onde são utilizados venenos intracelulares não específicos, que estão especificamente relacionados com a prevenção do processo de mitose ou divisão celular natural das células cancerígenas. Essa técnica exclui os agentes responsáveis ​​pelo bloqueio seletivo do sinal de crescimento extracelular (bloqueadores de transdução de sinal). Se falarmos sobre esses agentes utilizados na quimioterapia, constatamos que a maioria deles é de natureza citotóxica devido à sua propriedade de interferir na mitose natural. No entanto, as células do câncer podem diferir amplamente em termos de mostrar suscetibilidade a esses agentes administrados.

A quimioterapia pode ser definida como uma forma de destruição em massa de células de estresse, o que acabaria levando à morte das células quando a apoptose é iniciada. Os efeitos colaterais comumente conhecidos da quimioterapia podem ser rastreados até o processo de danificar células normais não cancerosas, que estão em processo de rápida divisão. Eles são sensíveis a drogas antimitóticas que estão sendo administradas ao paciente e essas células podem incluir as células dos folículos pilosos, revestimento do trato digestivo e medula óssea. Mas hoje em dia as opções de tratamento sofreram muitas modificações pelas quais esses efeitos colaterais podem ser bem combatidos.

Tipos de drogas quimioterápicas

Várias opções de medicamentos estão disponíveis para tratar diferentes tipos de câncer, incluindo:

Agentes alquilantes: esses tipos de agentes são extremamente benéficos durante a fase de repouso da célula. Os vários tipos de agentes alquilantes empregados no tratamento quimioterápico incluem:

• Derivados do gás mostarda: ciclofosfamida, mecloretamina, clorambucil, ifosfamida, melfalano
• Etileniminas: Tiotepa e hexametilmelamina
• Alquilsulfonatos: Busulfan
• Sais metálicos: oxaliplatina, cisplatina e carboplatina
• Nitrosuréias: estreptozocina, lomustina, carmustina

As nitrosouréias são únicas entre as demais para escolhas no tratamento quimioterápico devido à sua capacidade de atravessar a barreira hematoencefálica e tratar tumores cerebrais.

Alcaloides vegetais: Os alcaloides vegetais empregados no tratamento quimioterápico são derivados de plantas. Estes incluem alcaloides da vinca, taxanos, podofilotoxinas e análogos camptotecanos. Os alcalóides vegetais são agentes específicos do ciclo celular, o que lhes permite atacar as células em divisão em vários estágios do seu ciclo de divisão.

Antimetabolitos: esse tipo de tratamento quimioterápico envolve substâncias com composição semelhante às substâncias normais presentes na célula. Quando essas substâncias são incorporadas no processo de metabolismo celular, a célula não consegue mais se dividir. Eles também são específicos do ciclo celular e podem ser classificados de acordo com a substância na célula com a qual interferem.

Inibidores da topoisomerase: quando as enzimas topoisomerase no corpo ( topoisomerase I e II) são inibidas como resultado de medicamentos quimioterápicos, esses medicamentos são chamados de inibidores da topoisomerase. Durante a quimioterapia, as enzimas topoisomerases são responsáveis ​​pelo controle da manipulação estrutural do DNA necessária para a replicação.

Diversos antineoplásicos: Diferentes tipos de medicamentos tornam cada processo de tratamento quimioterápico único. Enzimas, retinóides, inibidores de esteroides adrenocorticais, inibidores da ribonucleotídeo redutase ou agentes antimicrotúbulos podem ser usados ​​como drogas quimioterápicas.

Algumas das drogas quimioterápicas estão envolvidas em danificar a célula no momento da divisão, enquanto outras fazem seu trabalho quando as cópias do gene estão sendo feitas pela célula antes da divisão. As células que estão em fase de repouso são muito menos propensas a serem danificadas. Diferentes tipos de drogas danificam as células em diferentes estágios e, portanto, uma combinação de várias drogas aumentará a chance de danificar mais células cancerígenas.

Os medicamentos quimioterápicos podem ser administrados de várias maneiras. Às vezes, devido à natureza destrutiva das enzimas do estômago, algumas das drogas são impossíveis de administrar como pílulas. Enquanto para outras drogas os efeitos são melhor percebidos quando administrados por via intravenosa. Alguns deles podem ser injetados nos músculos, enquanto outros podem ser administrados diretamente na cavidade abdominal e na bexiga.

Formas de administrar medicamentos quimioterápicos 

Medicamentos quimioterápicos orais:

Eles são administrados por via oral e estão disponíveis em várias formas, como líquidos, comprimidos, cápsulas e comprimidos. Todas essas formas podem ser absorvidas pelo estômago ou sob a língua. O revestimento protetor ao redor deles é decomposto pelos sucos digestivos do estômago e, em seguida, o medicamento é absorvido diretamente pelo revestimento do estômago. Existem alguns que têm um certo atraso de tempo entre a administração e a liberação real do medicamento.

A injecção subcutânea:

Com a ajuda de uma agulha curta, a droga é administrada na região entre o músculo e a pele, mas não chega até a camada muscular. Eles são usados ​​para alguns modificadores de resposta biológica e drogas de apoio da quimioterapia. Se a contagem de plaquetas do paciente for baixa, é menos provável que essas injeções causem mais sangramento do que no caso de uma injeção intramuscular.

Injeções intramusculares de quimioterapia:

Neste caso, a injeção penetra na camada muscular e para isso deve ser utilizada uma agulha grande para que o medicamento se deposite nos tecidos do músculo. A maior parte da quimioterapia não pode ser implementada por meio de injeção intramuscular devido à sua aspereza. Pessoas com baixa contagem de plaquetas não são aconselhadas devido à possibilidade de sangramento dentro do músculo.

tratamentos de quimioterapia intravenosa:

Isso também é absorvido rapidamente no sistema de circulação do corpo. Ele oferece mais flexibilidade, tornando-o mais comum. As infusões contínuas são asseguradas através deste método por dias e semanas, se necessário. Alguns dos tipos de infusões intravenosas incluem o seguinte:

• angiocateter: Uma linha é estabelecida no braço ou na mão e as infusões podem ser continuadas por alguns minutos a alguns dias.
• Linha PICC: é considerado temporário, mas a extensão pode durar de 6 semanas a alguns meses. O longo cateter de plástico é colocado em uma das veias maiores do braço. Isso pode ser feito consertando-o com uma bomba portátil mesmo em casa.
• Cateteres não tunelizados: Através da pele, acessa-se a veia subclávia ou jugular e a linha segue pela veia cava superior até o átrio direito do coração. Eles são usados ​​como opção de curto prazo durante emergências. A manutenção cuidadosa e a troca regular do curativo são necessárias nesses casos.
• Cateteres tunelizados: Este cateter passa pelo meio do tórax, passando pelo tecido subcutâneo atingindo o vaso da veia cava superior entrando no átrio direito do coração. Eles podem até ser deixados por anos com poucas chances de infecção. Eles podem ter vários lúmens para infusões e são bons para terapias extensas, como o procedimento de transplante de medula óssea.
• Porto-a-cath: Quimioterapia ou Port-a-cath atuam como uma opção permanente. Geralmente é colocado por um cirurgião ou um radiologista. A vida útil disso pode variar de três a cinco anos. Mudanças de curativos não são necessárias, mas a manutenção pode ser necessária para isso em casa.

Tratamentos de quimioterapia intraventricular:

Nesse procedimento, os medicamentos devem atingir o líquido cefalorraquidiano. A barreira hematoencefálica impede que muitas drogas cheguem até ela e, portanto, isso pode ser feito de duas maneiras; uma é a punção lombar e a outra é o reservatório Ommaya. Um dispositivo em forma de cúpula com um cateter conectado é colocado na camada subcutânea do couro cabeludo. É direcionado para o ventrículo lateral do cérebro. Uma pequena agulha é colocada através do reservatório ommaya para injetar drogas. Isso é bom para quimioterapia para leucemia.

Quimioterapia intraperitoneal:

Nesse caso, a droga pode ser drenada diretamente para a cavidade abdominal, a cavidade geral que envolve os órgãos. Os órgãos, como resultado, são banhados pelo medicamento antes que ele seja absorvido pelo local do tumor.

Quimioterapia intra-arterial: 

Aqui, a droga é administrada diretamente na artéria que fornece sangue a um tumor. Este tipo de tratamento é benéfico para câncer de cólon, melanoma de membro, câncer pancreático, câncer gástrico e algumas outras formas de câncer.

Quimioterapia Intravesicular:

Um cateter urinário é usado para acessar a bexiga urinária e é útil para pessoas que sofrem de câncer de bexiga superficialmente invasivo.

Quimioterapia Intrapleural:

Esta é a quimioterapia para o câncer de pulmão, onde o medicamento é administrado na cavidade pleural para controlar derrames pleurais malignos e usado para alívio dos sintomas.

Quimioterapia Implantável: 

Uma bolacha gliadel pode ser colocada na cavidade após a remoção do tumor no cérebro. Pode ser deixado por 2 ou 3 semanas para garantir que todas as células cancerígenas sejam finalmente mortas na área ao redor do local do tumor cerebral.

Quimioterapia tópica:

Nesse caso, um creme é aplicado na pele e usado para tratar lesões cancerígenas na própria pele. Não é usado com muita frequência, mas é usado para tratar câncer de pele.

• Para pacientes que toleram altas doses de medicamentos, o ciclo de quimioterapia é realizado em uma única passagem a cada três semanas.
• Para pacientes que não devem tolerar altas doses de medicamentos, o mesmo ciclo é dividido em duas ou três doses leves, administradas com intervalo de uma semana.
• A contagem de plaquetas e glóbulos brancos pode cair após cada ciclo de quimioterapia, que geralmente se recupera por conta própria se uma dieta adequada for mantida. Alguns pacientes podem apresentar perda de apetite. É importante que eles e todos os outros pacientes tomem muitos líquidos e água pura para se recuperar após a quimioterapia. Isso reduzirá a fadiga, fraqueza e dor nas articulações enquanto restaura a contagem de plaquetas e leucócitos.
• Os pacientes são aconselhados a tomar o remédio de emergência prescrito pelo médico caso sintam dor, vômito, náusea ou mal-estar geral. Informe imediatamente o especialista em caso de qualquer reação adversa.