Custo do tratamento do dispositivo combinado ICD na Coreia do Sul

O cardioversor desfibrilador implantável (CDI) é um pequeno dispositivo colocado sob a pele para acompanhar os batimentos cardíacos. Um implante de desfibrilador é útil na prevenção de morte súbita e parada cardíaca abrupta em pacientes que podem não ter sofrido um ataque cardíaco, mas correm o risco.

Quem precisa de um implante de desfibrilador?

Uma cirurgia de fibrilação cardíaca pode ser necessária em adultos, adolescentes e, em casos infelizes, crianças também. Qualquer cardiologista pode recomendar o procedimento de desfibrilação se um indivíduo sofre de arritmia. Um marcapasso ICD é muito bom no tratamento de problemas com risco de vida, como arritmias ventriculares.

Algumas formas de arritmias fazem os ventrículos tremerem com frequência ou baterem rápido demais. Pessoas que já sofreram de arritmia ventricular ou tiveram um ataque cardíaco que danificou o sistema elétrico do coração correm maior risco de arritmias ventriculares no futuro.

As pessoas que felizmente sobreviveram a uma parada cardíaca súbita (SCA) geralmente são recomendadas para uma cirurgia de marcapasso ICD. Mesmo para aqueles que têm condições cardíacas específicas que os colocam em maior risco de SCA também pode ser recomendado o procedimento de desfibrilação. Algumas das causas comuns de arritmias incluem o seguinte:

• Uma história anterior de ataque cardíaco
• Formação de tecido cicatricial no coração
• Alterações na estrutura do coração devido à cardiomiopatia
• Artérias bloqueadas ou doença arterial coronariana
• Pressão alta
• Hipertireoidismo ou hipotireoidismo
• vício em fumar
• Consumo excessivo de álcool ou cafeína
• Estresse ou abuso de drogas
• Uso excessivo de certos medicamentos e suplementos, incluindo medicamentos de venda livre para resfriado e alergia
• Diabetes
• Apneia do sono ou problemas hereditários
  
  

Sintomas

Alguns dos sintomas perceptíveis de arritmia incluem o seguinte:

• Uma sensação de vibração no peito
• Taquicardia (batimentos cardíacos acelerados) ou bradicardia (batimentos cardíacos lentos)
• Dor no peito e falta de ar sentida mesmo com um pequeno esforço
• Tonturas ou vertigens
• Transpiração intensa
• Desmaiar ou quase desmaiar

Um marcapasso ICD monitora o batimento cardíaco a cada momento e, se necessário, fornece um batimento extra ou dá um choque elétrico para restaurar o ritmo cardíaco normal. Outro dispositivo implantável pode ser combinado com ele para controlar ritmos cardíacos anormais.

O procedimento de desfibrilação pode ser realizado em nível ambulatorial ou hospitalar. Dependendo da experiência e preferência do médico, o procedimento pode variar um pouco.

Após a remoção de joias e acessórios e a troca pelo avental hospitalar, o paciente deve esvaziar a bexiga. Uma linha IV é iniciada na mão ou no braço antes do procedimento para que medicamentos e fluidos possam ser injetados posteriormente.

• Normalmente, durante a cirurgia de desfibrilação cardíaca, o paciente é colocado de costas na mesa de procedimento. Um ECG ou EKG é conectado ao monitor e registra todas as atividades elétricas relacionadas ao coração. Sinais vitais como frequência respiratória, pressão arterial, frequência cardíaca e níveis de oxigênio no sangue são constantemente monitorados. As áreas onde os eletrodos devem ser colocados são limpas e, às vezes, o cabelo pode ser raspado ou cortado em alguns casos. Grandes almofadas de eletrodos são colocadas na frente e atrás do peito.
• Um sedativo é administrado no IV para ajudar o paciente a relaxar. Mas o paciente provavelmente estará em seus sentidos durante o procedimento de desfibrilação. O local de inserção é então limpo com uma solução anti-séptica e toalhas e lençóis estéreis são colocados ao redor da área. Um anestésico local é injetado na pele no local da inserção. O médico faz uma pequena incisão no local de inserção. Sob a clavícula, uma bainha ou um introdutor é inserido em um vaso sanguíneo. Esta bainha é um tubo de plástico através do qual o fio condutor do CDI é inserido no vaso sanguíneo e posteriormente no coração.
• O paciente deve ficar o mais imóvel possível durante o procedimento para que o cateter não saia do lugar ou cause qualquer tipo de dano ao local de inserção. O fio condutor é então introduzido no vaso sanguíneo através do introdutor. Este fio de chumbo irá agora subindo lentamente até o coração.
• Uma vez que o fio condutor tenha entrado no coração, o médico o testa para garantir que ele funcione e atenda ao propósito. É altamente possível ter vários fios condutores inseridos nos vasos sanguíneos, dependendo do tipo de dispositivo que o médico escolheu para o paciente. Para testar a localização dos eletrodos, a fluoroscopia é realizada e a posição é verificada no monitor.
• Agora, o gerador de CDI é inserido sob a pele através de uma incisão abaixo da clavícula após a fixação do fio condutor. O gerador é colocado no lado não dominante do corpo (suponha que, se o paciente for destro, o dispositivo seja colocado na parte superior esquerda do tórax. Se o paciente for canhoto, o dispositivo será colocado na parte superior direita do tórax). O ECG citado anteriormente fica monitorando o funcionamento do CDI e podem ser realizados exames para avaliar o funcionamento do aparelho. A incisão na pele é fechada com a ajuda de uma cola especial ou fitas adesivas e um curativo estéril é aplicado no local.

O paciente é acompanhado de perto antes da cirurgia e é necessário informar sobre qualquer desconforto que sinta após a colocação do AICD. Alguma quantidade de dor no peito é normal. Os sinais vitais são monitorados e o alimento facilmente digerível é administrado por alguns dias. Você terá alta quando a respiração e a frequência cardíaca se estabilizarem. Dentro de algumas semanas, você pode retomar uma vida normal com algumas restrições de movimento, conforme recomendado pelo médico. Dirigir deve ser evitado até que o médico aprove.

Instruções específicas devem ser seguidas em relação ao banho e ao vestir-se. A avaliação regular do CDI é necessária com certa frequência. No momento da alta será entregue um cartão devidamente preenchido, que deverá ser levado por você. Você deve informar ao pessoal de segurança durante a triagem no aeroporto ou no shopping que você possui um ICD instalado. Você também deve evitar ficar perto de motores pesados ​​ou campos magnéticos e eletromagnéticos fortes.

Você deve notificar seu médico se sentir febre, palpitações ou dor intensa no peito durante o período de recuperação ou a qualquer momento. Você deve descartar completamente o hábito de carregar o celular no bolso do peito.

Benefícios do CDI

• O monitoramento contínuo do coração é alcançado
• A melhora imediata pode ser sentida
• Previne chances de morte súbita