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Vue d'ensemble

La persistance du canal artériel (PDA) est un trouble cardiaque diagnostiqué ou observé pour la première fois au cours des premières semaines ou des premiers mois de la chirurgie. Cette condition est caractérisée par la persistance d'une connexion fœtale normale entre l'artère pulmonaire et l'aorte, ce qui peut permettre le reflux d'une partie du sang oxygéné vers les poumons au lieu du corps.

Cette connexion est naturellement présente chez le fœtus pendant la grossesse. Il est, en fait, également présent au moment de la naissance, mais il se ferme tout seul en quelques jours.

Pendant la grossesse, toute la demande en oxygène du fœtus est satisfaite par le placenta. Par conséquent, il n'est pas nécessaire que le sang passe par les poumons pour l'oxygénation. Cependant, une connexion est nécessaire pour laisser le sang oxygéné contourner les poumons du fœtus et atteindre le corps. Cette connexion est connue sous le nom de canal artériel (DA).

Dès la naissance du bébé, les poumons prennent en charge le fonctionnement de la connexion et commencent à purifier le sang. Le problème survient lorsque la connexion ne se ferme pas d'elle-même quelques jours après la naissance. Cette condition est connue sous le nom de PDA.

La raison exacte pour laquelle l'AD reste ouverte (brevet) est que certains nourrissons est encore inconnue. Cependant, les filles sont deux fois plus susceptibles de souffrir de PDA que les garçons. De plus, le PDA peut également survenir en association avec d'autres malformations cardiaques.

Le PDA, s'il n'est pas traité, peut entraîner un certain nombre de complications. En raison du flux de sang oxygéné de l'aorte à l'artère pulmonaire et du mélange de sang, les vaisseaux des poumons doivent gérer une grande quantité de sang. Plus le volume de sang qui pénètre dans l'artère pulmonaire est important, plus ils doivent faire face à l'augmentation de la pression. Cela peut entraîner des lésions pulmonaires à long terme.

Le PDA peut ne causer aucun symptôme chez certains enfants. Cependant, voici quelques-uns des symptômes ressentis par la majorité des enfants atteints de PDA:

  • Respiration lourde, congestionnée ou rapide
  • Fatigue
  • Transpiration
  • Un faible gain de poids
  • Aucun intérêt à se nourrir
  • Fatigue excessive pendant l'alimentation

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En savoir plus

Avant le traitement

Un diagnostic et une évaluation approfondis sont nécessaires avant la fermeture du PDA en utilisant une approche opératoire ou basée sur un cathéter. Une évaluation approfondie est menée pour vérifier la présence d'autres malformations ou anomalies congénitales.

Voici quelques-uns des tests qui peuvent être effectués pour vérifier l'aptitude générale du patient ou confirmer la présence d'autres malformations congénitales:

  • Les résultats de radiographie aident à déterminer la taille du PDA (petit, moyen ou grand)
  • Une échocardiographie bidimensionnelle est utilisée pour visualiser l'extrémité aortique du PDA. Ce test fournit des informations détaillées sur les malformations cardiovasculaires congénitales.
  • Les résultats électrocardiographiques (ECG) aident à confirmer une hypertrophie auriculaire ou une hypertrophie ventriculaire chez les patients atteints d'un grand PDA.
  • Un cathétérisme cardiaque est effectué lorsque d'autres malformations congénitales sont observées dans les autres tests.
  • L'angiographie sélective aide à déterminer l'anatomie intracardiaque et la taille du PDA.

Comment il est exécuté

La fermeture du PDA est réalisée sous l'influence d'une anesthésie générale (AG) en utilisant la procédure de cathétérisme cardiaque. Lors de la fermeture, le chirurgien place un dispositif de fermeture dans le cathéter.

Un dispositif de fermeture de PDA typique est composé de treillis et de matériau métallique. C'est un tube court avec des disques de différentes tailles à ses deux extrémités. Le dispositif est plié avant son insertion dans le cathéter. L'appareil est déplacé hors du cathéter lorsqu'il atteint le bon endroit. L'un des disques appropriés s'ouvre lorsque le dispositif est déplacé hors du cathéter. Il agit comme un bouchon et scelle le PDA, arrêtant le flux de sang oxygéné vers l'artère pulmonaire.

Le cathéter est généralement inséré dans un vaisseau sanguin dans la région de l'aine. Le cathéter est doucement déplacé vers le haut pour atteindre le site du PDA. Le dispositif de fermeture est enfilé pour atteindre le site PDA et est placé dans la position ciblée. Une fois le dispositif en place, le cathéter est retiré et le site d'insertion du cathéter est bandé.

Récupération

La procédure prend entre une et trois heures. Dès que la procédure est terminée, l'enfant est transféré dans la salle de réveil et y est maintenu tant que l'effet de l'AG s'estompe. La plupart des enfants sont libérés le même jour que celui de la procédure de fermeture du PDA. Cependant, ils devront rester à l'hôpital pendant au moins quatre à six heures après la chirurgie.

Cependant, certains enfants devront passer la nuit à l'hôpital. Ils sont transférés à l'unité d'hospitalisation une fois que l'effet de l'AG est terminé. Une radiographie thoracique est réalisée le lendemain chez tous les patients pour vérifier la position du dispositif de fermeture. Les enfants qui sortent le jour même de l'intervention doivent être ramenés à l'hôpital le lendemain matin pour une radiographie.

Le chirurgien peut prescrire quelques antibiotiques après la chirurgie pour prévenir une infection cardiaque connue sous le nom d'endocardite infectieuse. Il est courant que les prématurés ou les nourrissons avec un PDA plus gros deviennent fatigués. Par conséquent, des précautions doivent être prises pour les préparations riches en calories ou le lait maternel pour une croissance et un développement normaux.

Comparaison des coûts

Coût de la fermeture par brevet du canal artériel (PDA)

Le coût de la chirurgie de fermeture du PDA en Inde dépend d'un certain nombre de facteurs. Cependant, le coût total est encore beaucoup plus raisonnable et abordable par rapport aux pays occidentaux. Le coût total de la chirurgie de fermeture du PDA en Inde peut dépendre de la qualité du dispositif de fermeture utilisé, du type d'approche utilisée pour la chirurgie (chirurgicale ou cathétérisme), de la durée du séjour à l'hôpital et du coût des tests supplémentaires effectués, entre autres facteurs.

Le tableau suivant met en évidence le coût de la chirurgie de fermeture de PDA en Inde et dans certaines des autres destinations populaires du tourisme médical:

Coût du traitement en Inde: 4000
Coût du traitement en Turquie: 7500
Coût du traitement aux Emirats Arabes Unis: n / a
Coût du traitement à Singapour: n / a
Coût du traitement en Espagne: n / a
Coût du traitement en Thaïlande: n / a
Coût du traitement en Israël: n / a
Coût du traitement en Grèce: n / a
Coût du traitement en Arabie Saoudite: n / a
Coût du traitement en Afrique du Sud: n / a
Coût du traitement en Tunisie: n / a
Coût du traitement en Lituanie: n / a
Coût du traitement en Suisse: n / a
Coût du traitement en Hongrie: n / a
Coût du traitement en Malaisie: n / a
Coût du traitement au Maroc: n / a
Coût du traitement en Pologne: n / a
Coût du traitement en Corée du Sud: n / a

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QFP

Q: Est-ce que la fermeture chirurgicale brevetée du canal Ateriosus (PDA) est obligatoire pour tous les patients avec PDA?

A: Non, la fermeture chirurgicale du PDA n'est pas obligatoire pour tous les patients. Ses besoins dépendent de l'âge, de l'état de santé général et des antécédents médicaux de l'enfant. Le chirurgien peut d'abord décider d'administrer quelques médicaments qui peuvent aider à la fermeture du PDA. Mais dans certains cas, la réparation chirurgicale du PDA est recommandée comme première ligne de traitement pour éviter que les poumons ne deviennent malades.

Q: Qu'est-ce qui ferme le PDA?

A: Le PDA est fermé à l'aide d'un appareil, qui est un type de maillage. Cet appareil a des disques et l'un d'eux s'ouvre lorsqu'il est placé dans la bonne position.

Q: Est-ce que PDA peut se fermer tout seul?

A: Un petit PDA peut se fermer tout seul au cours des premières semaines ou des premiers mois de sa vie. Cependant, les plus gros peuvent nécessiter une intervention médicale ou chirurgicale

Q: Un PDA est-il génétique?

A: Des antécédents familiaux de malformations cardiaques augmentent le risque de PDA, cependant, ce n'est pas purement génétique. Il est plus fréquent chez les bébés nés plus tôt que la date prévue de l'accouchement.

Q: Le PDA est-il cyanotique ou acyanotique?

A: C'est acyanotique.

Q: Quels médicaments sont utilisés pour fermer le PDA?

A: Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène peuvent être utilisés pour fermer un PDA.

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