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La microdiscectomie est également connue sous le nom de microdécompression ou microdiscectomie cervicale. C'est l'une des interventions chirurgicales de la colonne vertébrale les plus couramment pratiquées.
Microdiscectomie or microdiscectomie cervicale est préférable pour les patients avec hernie discale lombaire. L'objectif principal d'un discectomie est de soulager la pression sur une racine nerveuse spinale en enlevant le matériau causant la douleur. Traditionnellement, cet objectif était résolu par une technique ouverte appelée chirurgie de discectomie lombaire, qui consiste à faire une grande incision pour couper certains muscles du dos, conduisant à une récupération lente et douloureuse. De nos jours, une forme avancée de chirurgie appelée microdiscectomie peut atteindre le même objectif qu'avec l'aide d'une petite incision et moins de blessures aux muscles du dos. En conséquence, la récupération prend moins de temps et est moins douloureuse. Un microscope spécial est utilisé en microdiscectomie pour visualiser le disque et les nerfs. La vue plus large permet au chirurgien de faire une plus petite incision, causant moins de dommages aux tissus environnants.
Sciatique est une affection causée par la compression du nerf rachidien, qui se traduit généralement par une douleur chronique dans les jambes des patients. Cette compression du nerf rachidien est souvent le résultat d'un hernie discale lombaire. Comme une herniegrandit, le tissu endommagé s'étend dans la colonne vertébrale et pousse sur les nerfs. Cette condition fait que les nerfs envoient des signaux de douleur au cerveau et le cerveau interprète la source de la douleur comme venant des jambes.
Le plus souvent, la sciatique guérit naturellement ou à l'aide de médicaments en quelques semaines. Mais, si la sciatique dure plus de 12 semaines après la prise de médicaments oraux, les patients peuvent bénéficier de discectomie. La discectomie est également utilisée pour le traitement de la spondylose et de la sténose rachidienne lombaire. Alors que la spondylose survient en raison d'une arthrose dégénérative des vertèbres, la sténose rachidienne lombaire se produit en raison d'un rétrécissement du canal rachidien entraînant une compression nerveuse. Ce dernier peut également justifier la nécessité d'une chirurgie de la sténose vertébrale.
Il peut vous être conseillé de subir un certain nombre de tests diagnostiques et sanguins de routine avant la procédure. On peut même vous conseiller d'arrêter certains médicaments et l'alcool bien avant le jour de la chirurgie. Vous ne devez rien manger ni boire au moins 12 heures avant l'heure prévue de la chirurgie.
Chirurgie de discectomie lombaire est généralement effectuée pour la réhabilitation d'un hernie discale. La même chose est faite pendant microdiscectomie, mais à l'aide d'un microscope spécial. Au cours de cette procédure, une petite partie de l'os sur la racine nerveuse et le matériau du disque sous la racine nerveuse est retirée, ce qui a finalement pour effet de soulager la pression sur la colonne nerveuse vertébrale. La traitement de microdiscectomie commence par administrer une anesthésie générale au patient. Le patient sera inconscient pendant toute la durée de l'intervention et ne pourra rien ressentir. Des antibiotiques intraveineux préopératoires sont administrés avant la chirurgie.
La procédure est réalisée avec le patient couché face contre terre, généralement en utilisant une table d'opération spéciale avec des rembourrages spéciaux. La zone chirurgicale est nettoyée avec une solution de nettoyage. Une incision d'un à deux centimètres est pratiquée directement sur la zone de la hernie discale. Des écarteurs spéciaux et un microscope opératoire éclairé sont utilisés pour permettre au chirurgien de voir la région de la colonne vertébrale. Il aide à minimiser ou à éviter de couper les muscles et les tissus adjacents.
Avant de retirer une hernie discale, un petit morceau d'os appelé lamina est retiré de la vertèbre affectée. C'est ce qu'on appelle un laminotomie, une procédure qui permet au chirurgien de visualiser complètement la hernie discale. De petits outils en forme de ciseaux et des instruments de préhension sont utilisés pour retirer le disque en saillie. Enfin, la zone d'incision est lavée avec de l'eau stérile contenant des antibiotiques et la couche fasciale profonde et les couches sous-cutanées sont fermées avec quelques sutures. La peau est fixée à l'aide d'une colle chirurgicale spéciale et ne nécessite pas de bandages.
Le temps de récupération de la microdiscectomie est bien inférieur à celui de toute autre procédure invasive. En règle générale, le patient peut s'attendre à quitter l'hôpital dans les 24 heures suivant la chirurgie. Les patients peuvent être invités à rencontrer un physiothérapeute avant de quitter l'hôpital. Le thérapeute expliquera au patient comment réduire la torsion et la flexion du dos. Le thérapeute peut conseiller certains exercices pour améliorer la force et la flexibilité des muscles autour de la colonne vertébrale.
Il est conseillé aux patients de ne pas conduire, de rester assis pendant une période prolongée, de soulever tout objet lourd et de se pencher immédiatement après la chirurgie. Le patient est capable de reprendre ses activités normales après deux semaines, mais il est conseillé d'éviter de soulever des objets lourds pendant au moins quatre semaines après la chirurgie. La récupération complète après la procédure de microdiscectomie prend au moins quatre à six semaines.
La microdiscectomie est une option de soulagement de la douleur plus rapide que le traitement non chirurgical en cas de hernie discale lombaire, mais il n'est pas vraiment clair que la chirurgie fasse une différence dans le traitement qui pourrait être nécessaire plus tard.
Certains chercheurs post-microdiscectomie ont déterminé que les personnes qui ont subi une microdiscectomie ont signalé des améliorations similaires à celles d'autres traitements après un an de chirurgie. Bien qu'il s'agisse d'une procédure moins invasive par rapport à d'autres traitements tels que la fusion vertébrale, la microdiscectomie comporte également certains risques comme toute autre chirurgie.
Certains des risques courants de microdiscectomie sont:
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Q: Combien de temps faut-il pour se remettre d'une microdiscectomie?
R: Il est conseillé aux patients de limiter les mouvements simples tels que la flexion, le levage et la torsion pendant au moins six semaines après la chirurgie. Peu à peu, ils peuvent retrouver leur niveau d'activité normal.
Q: La microdiscectomie est-elle sans danger?
R: Une microdiscectomie est une procédure sûre. Cependant, comme toute autre chirurgie, cette procédure peut entraîner des complications dans seulement un à deux pour cent des cas.
Q: Combien de temps faut-il pour effectuer une microdiscectomie?
R: Cette procédure peut prendre une à deux heures.
Q: Quel est le taux de réussite de la microdiscectomie?
R: Le taux de réussite de cette procédure est supérieur à 90%.
Q: Combien de temps ne pourrai-je pas travailler après une microdiscectomie?
R: La plupart des patients sont en mesure de reprendre le travail avec des activités légères après une à deux semaines de chirurgie. Cependant, la guérison complète peut prendre environ six semaines, après quoi le patient peut reprendre un travail intense et faire du sport.
Q: Quels sont les risques d'une discectomie?
R: Les saignements, les infections, les lésions des racines nerveuses, la douleur constante et la thrombose veineuse profonde sont quelques-uns des rares risques de discectomie.