Mastectomie : symptômes, classification, diagnostic et récupération

Il est important de discuter de tous les doutes et préoccupations que vous pourriez avoir au sujet de la procédure avec le chirurgien. C'est l'une des étapes les plus importantes que vous devez prendre avant la chirurgie.

Connaissez les risques de la chirurgie et les choses auxquelles vous pouvez vous attendre après la chirurgie. De plus, discutez avec vos chirurgiens de la nécessité de subir une mastectomie partielle ou une mastectomie complète. L'approche utilisée décide de votre avenir, y compris des chances de récidive du cancer. La mastectomie complète est surtout recommandée en cas de carcinome canalaire invasif.

Plus important encore, discutez des options de reconstruction mammaire, surtout si vous avez subi une double mastectomie. La chirurgie de reconstruction mammaire est réalisée à l'aide d'implants salins ou en silicone, de tissus extraits du corps de la patiente et d'une combinaison d'implants et de tissus. Discutez avec votre chirurgien pour savoir si vous allez subir une chirurgie de reconstruction mammaire immédiatement après une double mastectomie ou une mastectomie radicale.

Votre chirurgien vous donnera un ensemble complet d'instructions avant la chirurgie. Prenez note des éléments suivants avant la chirurgie:

• Arrêtez de manger ou de boire au moins 8 à 12 heures avant la chirurgie.
• Arrêtez de prendre des anticoagulants et de l'aspirine au moins une semaine avant la chirurgie.
• Arrêtez de prendre des multivitamines et des suppléments à base de plantes, si le médecin vous le conseille.

Étapes pré-chirurgicales

• Sécurisation d'une ligne intraveineuse
• Administration orale de médicaments sédatifs pour faciliter la mise en place d'un tube respiratoire
• Placement du tube respiratoire
• Administration d'une anesthésie générale
• Désinfection du site opératoire
  
  

Procédure chirurgicale

Trois types de chirurgies de mastectomie peuvent être effectuées chez les patients, en fonction de l'étendue de la tumeur telle que déterminée par les rapports de tomodensitométrie et de mammographie.

Mastectomie simple

Ce type de mastectomie est réalisé lorsque la tumeur est petite et que les ganglions lymphatiques environnants ne sont pas infiltrés par les cellules tumorales. Lorsque la mastectomie est réalisée à la fois sur le sein, on parle de double mastectomie. Ceci est également utilisé dans les cas de carcinome canalaire invasif.

 Étape 1: Incision chirurgicale au site de la tumeur du sein ou des seins ou carcinome canalaire invasif (en cas de double mastectomie)

Étape 2: Rétraction du tissu intervenant

Étape 3: Résection d'une tumeur avec certains tissus normaux

Étape 4: Mise en place de drainage

Étape 5: Fermeture chirurgicale de la plaie

Mastectomie radicale modifiée:

Cette procédure est effectuée lorsque la tumeur est volumineuse et implique quelques ganglions lymphatiques.

Étape 1: Incision chirurgicale à travers le mamelon

Étape 2: Rétraction du tissu intervenant

Étape 3: Résection de la tumeur avec certains tissus normaux

Étape 4: Résection des ganglions lymphatiques dans lesquels les cellules tumorales se drainent (biopsie sentinelle)

Étape 5: Mise en place de drainage

Étape 6: Fermeture chirurgicale de la plaie

Mastectomie radicale:

Cette procédure est effectuée lorsque la tumeur est étendue et implique tous les ganglions lymphatiques et les muscles du sein.

Étape 1: Incision chirurgicale à travers le sein

Étape 2: Rétraction du tissu mammaire

Étape 3: Résection d'une tumeur, d'un muscle et d'un tissu conjonctif du sein

Étape 4: Résection de tous les ganglions lymphatiques de ce côté du corps

Étape 5: Mise en place de drainage

Étape 6: Fermeture chirurgicale de la plaie

Outre les trois procédures ci-dessus, il existe une tumorectomie (élimination de la masse uniquement avec une partie du tissu environnant) et une mastectomie sous-cutanée (le mamelon et les tissus cutanés ne sont pas retirés).

Lorsque l'effet anesthésique commence à s'estomper, vous pouvez commencer à ressentir de la douleur. Les analgésiques sont administrés par voie intraveineuse pendant les deux premiers jours suivant la disparition de l'effet anesthésique. Dans le cas d'une simple mastectomie du cancer du sein, les tubes de drainage sont retirés dans la période postopératoire immédiate. Ils sont conservés pendant deux jours si vous subissez une mastectomie radicale. Tout signe d'inflammation ou de rougeur doit être immédiatement signalé, car cela peut indiquer une infection.

Initialement, un régime liquide clair est administré pendant la période de récupération, puis cela progresse lentement en nourriture solide. Vous devez prendre des bains à l'éponge jusqu'à ce que l'incision guérisse pour éviter l'apparition d'une infection. Vous pouvez garder les bras surélevés pour éviter l'accumulation de liquide dans la cavité mammaire. L'hospitalisation pour une mastectomie radicale est d'un à deux jours. Le rétablissement complet peut prendre jusqu'à six semaines.