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Aperçu

La laryngectomie fait référence à la procédure chirurgicale par laquelle le larynx, communément appelé as la boîte vocale, est supprimée, partiellement ou complètement. Il s'agit d'une intervention chirurgicale majeure réalisée sous l'influence de anesthésie. Elle est réalisée dans le cadre du traitement du cancer du larynx ou du traitement du cancer de la gorge.

Th le larynx est un petit organe situé dans la gorge. Il fournit une voie pour l'air et possède également des cordes vocales qui aident à produire du son. Le retrait de la boîte vocale affecte donc la respiration, la déglutition et la parole et le patient doit effectuer ces trois activités par un mécanisme différent après la chirurgie. 

Qui a besoin d'une laryngectomie?

La laryngectomie est une chirurgie grave, complexe et majeure qui nécessite une surveillance attentive et doit être réalisée sous la direction d'un chirurgien expérimenté. Cette procédure radicale est justifiée dans les cas de patients souffrant de:

  • Cancer du larynx ou de la gorge
  • Dommages au larynx dus à une radiothérapie antérieure
  • Blessure grave à la boîte vocale

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Avant le traitement

La laryngectomie pour le traitement du cancer du larynx, le traitement du cancer de la gorge ou tout autre trouble est une procédure fastidieuse qui prend généralement entre cinq et dix heures. Par conséquent, les chirurgiens doivent d'abord s'assurer que le patient est apte à subir la chirurgie et qu'il y a moins de risque de complications.

Pour la même raison, le patient est soumis à certains tests diagnostiques, y compris des tests sanguins de routine et un examen physique. En outre, il leur est conseillé d'arrêter de fumer quelques jours avant la date réelle de la chirurgie et d'arrêter de prendre tout médicament.

La veille de la procédure de laryngectomie, il est conseillé au patient de ne pas prendre de repas ni de boire quoi que ce soit après minuit. De plus, il leur est conseillé de prendre les médicaments prescrits par le médecin avant la chirurgie.

Il est important que la patiente informe son médecin si elle est enceinte ou si elle prend des médicaments, des médicaments, des suppléments ou des herbes dans le cadre d'un traitement antérieur.

Comment il est exécuté

Au cours de la procédure de laryngectomie, le médecin peut décider d'enlever le larynx entier ou juste une partie de celui-ci, en fonction de l'étendue des dommages et de l'état du patient. Le médecin peut même décider de retirer une partie du pharynx au cours de la même procédure. Un pharynx est un passage entre l'œsophage et la cavité nasale. Le chirurgien fait d'abord une fente dans la gorge du patient pour exposer le larynx et les tissus environnants, qui sont ensuite retirés avec lui. Dans certains cas de cancer, les ganglions lymphatiques environnants sont également enlevés.

Cette étape est suivie par une création d'un trou dans le cou, qui est relié à la trachée. Le trou est appelé stomie, qui y est placé en permanence. Cette procédure est également connue sous le nom de trachéotomie. Les coupures effectuées sont fermées à l'aide de points de suture et la plaie est laissée à guérir.

Ponction trachéo-œsophagienne (TEP)

La ponction trachéo-œsophagienne (TEP) est une procédure spéciale, généralement menée avec une laryngectomie. Au cours de cette procédure, un trou est créé dans l'œsophage et la trachée. Une fois le trou cicatrisé, une boîte vocale prothétique y est fixée afin que le patient puisse à nouveau parler.

Récupération

La laryngectomie est une procédure radicale et elle oblige le patient à rester à l'hôpital au moins pendant quelques jours après la procédure. Le patient passe les deux premiers jours après la chirurgie dans une unité de soins intensifs, où tous les paramètres vitaux tels que la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire et la pression artérielle sont soigneusement surveillés. Le patient est incapable de manger quoi que ce soit jusqu'à ce que la plaie à la gorge guérisse complètement. Le patient reçoit toute la nutrition par une sonde d'alimentation. Le cou peut rester douloureux pendant plusieurs jours et des médicaments sont administrés pour gérer la douleur et l'enflure.

Il est conseillé aux patients de se déplacer un peu pour éviter la formation de caillots sanguins. De plus, des précautions particulières sont nécessaires pour empêcher l'infection de la stomie, car des virus et des bactéries potentiellement nocifs peuvent pénétrer dans le corps par cette ouverture nouvellement créée dans la gorge. Il faut beaucoup de temps au patient pour s'adapter aux changements de sa gorge et de son cou après le retrait de sa boîte vocale. En l'absence de TEP, il est conseillé aux patients de consulter un conseiller qui peut aider à la communication non verbale et à la parole œsophagienne.

Comme toute autre intervention chirurgicale, un patient qui subit une laryngectomie court un risque accru de souffrir de saignement, infection, problèmes respiratoires ou réaction allergique à l'anesthésie. Certains autres risques spécifiques à la laryngectomie peuvent inclure une infection de la plaie, un hématome, une sténose stomale, des difficultés à manger et à avaler des aliments et des lésions de certaines parties de l'œsophage ou de la trachée.

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QFP

Q: Comment un patient respire-t-il après une laryngectomie?

R: La laryngectomie coupe la connexion entre la trachée (le tube à travers lequel les humains respirent) et la bouche. En raison de l'absence de connexion entre l'œsophage et la trachée, les chirurgiens créent généralement un trou appelé stomie pendant la chirurgie qui agit comme un substitut à la respiration par la suite.

Q: Pouvez-vous parler après une laryngectomie?

R: Dans le cas d'une laryngectomie totale, la boîte vocale est complètement retirée. Par conséquent, vous ne pouvez plus parler en utilisant vos cordes vocales.

Q: Quels sont les premiers signes du cancer du larynx?

R: Une toux persistante et durable, une gorge, un mal d'oreille, une difficulté à avaler, une voix rauque et un gonflement ou une bosse dans le cou sont quelques-uns des premiers signes de cancer du larynx ou de la boîte vocale.

Q: Qu'est-ce qu'une prothèse vocale?

R: Une prothèse vocale est un appareil artificiel qui est utilisé en combinaison avec l'orthophonie pour aider un patient qui a subi une laryngectomie à pouvoir parler à nouveau.

Q: Quelles sont les chances de survivre au cancer de la gorge?

R: Le taux de survie à 5 ans en cas de cancer du larynx précoce est d'environ 85%, tandis que celui du cancer de stade avancé est d'environ 35%.

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Laryngectomie