Greffe du rein

• Sous anesthésie générale, la chirurgie de transplantation est en cours. L'opération peut durer de 2 à 4 heures. Étant donné que le rein est placé dans un endroit différent de celui où il existe à l'origine et naturellement, ce type de procédure est appelé greffe hétérotypique, contrairement aux transplantations hépatiques et cardiaques qui ressemblent à des greffes orthotopiques impliquant le retrait de l'organe malade et le placement de l'organe transplanté dans au même endroit.
• Dans la transplantation rénale, l'organe est placé dans la partie antérieure de la région pelvienne dans le bas de l'abdomen.
• La procédure de transplantation rénale implique beaucoup de préparation et de tests avant le jour de la chirurgie. Tout d'abord, un donneur de rein, vivant ou décédé, est tenu de procéder à la transplantation. La compatibilité du corps du patient avec celui du donneur doit être vérifiée pour réduire au maximum les chances de rejet.
• De plus, un certain nombre de médicaments sont administrés pour empêcher le corps de rejeter l'organe nouvellement transplanté. Mais la procédure de transplantation rénale ne nécessite pas nécessairement un donneur génétiquement similaire.
• En fonction de l'état de santé actuel et de l'emplacement géographique du patient, le temps de transplantation rénale peut varier d'un patient à l'autre. Ceux qui ne sont pas en mesure de trouver un donneur vivant pour une transplantation doivent s'inscrire pour un donneur de cadavre, dont la liste d'attente peut varier.

Tests sanguins pré-opératoires

Que le rein du donneur provienne d'un donneur vivant ou décédé, il existe quelques séries de tests sanguins spéciaux qui sont effectués pour connaître le type de tissu et la compatibilité sanguine requis pour une transplantation réussie. Le taux de réussite de la transplantation rénale dépend énormément de la compatibilité avec le donneur.

Parmi les quatre types de groupes sanguins, le donneur et le receveur doivent avoir le même groupe sanguin ou des groupes sanguins compatibles. Les combinaisons suivantes sont autorisées pour la transplantation rénale, à moins de participer à un programme spécial permettant les dons de groupes sanguins entre groupes.

 Alors que le receveur AB a l'avantage de recevoir de tous les groupes sanguins du donneur, le receveur de type O, par contre, a du mal à obtenir un donneur car il ne peut recevoir que d'un donneur avec un groupe sanguin O.

Typage des tissus

Dans ce test, les antigènes leucocytaires humains (HLA) sont contrôlés dans le sang. Les antigènes rendent chaque individu unique et sont hérités des parents. Lors du contrôle d'évaluation avant la chirurgie de transplantation rénale, un typage tissulaire est effectué. Il est considéré comme une correspondance parfaite lorsque les marqueurs des donneurs et des bénéficiaires correspondent complètement, ce qui se produit généralement dans le cas des frères et sœurs.

Un test de compatibilité croisée est effectué pour s'assurer que le receveur n'a pas déjà d'anticorps préformés dans le corps. Si ces anticorps traitent le rein transplanté comme une matière étrangère, ils essaieront de détruire le rein en le traitant comme une infection.

Dans plusieurs cas, un crossmatch est effectué avant la greffe. Au moins 48 heures avant la chirurgie, un dernier match croisé est effectué.

Sérologie

Des tests sont également effectués pour l'hépatite, le cytomégalovirus ou le VIH dans le cas du donneur. Ces virus doivent être contrôlés pour protéger le receveur contre toute infection du donneur.

Le régime médicamenteux anti-rejet pour le receveur est décidé avant la chirurgie. Des tests sont effectués sur le receveur en fonction de la cause de la maladie, du sexe, de l'âge et du statut médical concomitant. Les tests peuvent inclure des études de coagulation, une coloscopie, une numération formule sanguine, des tests Pap et mammographie (applicables pour les femmes), la prostate (pour les hommes), un test d'effort, un cathétérisme cardiaque, une évaluation pulmonaire, une spirométrie, une radiographie pulmonaire, un électrocardiogramme et une échocardiographie.

La chirurgie de transplantation rénale est réalisée sous l'influence d'une anesthésie générale. L'opération peut durer de deux à quatre heures. Étant donné que le rein est placé à un endroit différent de celui où il existe naturellement, ce type de procédure est appelé transplantation hétérotypique.

Greffe de rein vs autres greffes d'organes

Cela ne ressemble pas aux chirurgies de transplantation hépatique et cardiaque au cours desquelles l'organe est placé au même endroit après avoir retiré l'organe malade. Ainsi, dans le cas d'une greffe de rein, les reins malades sont laissés dans leur position d'origine.

Au cours de la transplantation rénale, une ligne intraveineuse est initiée dans la main ou le bras et des cathéters sont connectés au poignet et au cou pour vérifier la pression artérielle, l'état cardiaque et prélever des échantillons de sang. L'aine ou la région sous la clavicule peut également être utilisée pour l'insertion de cathéters.

Les cheveux sont rasés ou effacés dans la région du site chirurgical et un cathéter urinaire est inséré dans la vessie. Le patient est positionné sur la table d'opération allongé sur le dos. Après l'administration d'une anesthésie générale, un tube est positionné dans les poumons par la bouche. Ce tube est fixé à un ventilateur afin que le patient puisse respirer pendant la chirurgie.

Anesthésie et donneur de rein

L'anesthésiste surveille de près le niveau d'oxygène dans le sang, la respiration, la fréquence cardiaque et la pression artérielle. Le site de l'incision est nettoyé avec une solution antiseptique. Une longue incision est pratiquée par le médecin d'un côté du bas-ventre. Le rein du donneur est inspecté visuellement avant l'implantation.

Maintenant, le rein du donneur est placé dans l'abdomen. Habituellement, le rein du donneur gauche est implanté sur le côté droit et vice versa. Cela laisse la possibilité de connecter les uretères à la vessie. À l'artère et à la veine iliaques externes, l'artère rénale et la veine du rein du donneur sont cousues.

L'uretère du donneur est ensuite connecté à la vessie urinaire du patient. Avec des agrafes et des points de suture chirurgicaux, l'incision est fermée et un drain est positionné au site d'incision pour éviter l'enflure. Enfin, un pansement ou un pansement stérile est placé.

Après la chirurgie, une surveillance étroite du fonctionnement du rein transplanté et des signes d'ajustement, de rejet, d'infection et d'immunosuppression est effectuée. Près de 30 pour cent des cas éprouvent quelques effets secondaires liés au rejet d'organe et cela se produit généralement dans un délai de 6 mois. Dans certains cas, cela peut même arriver des années plus tard. Un traitement rapide peut annuler et combattre le rejet dans de tels cas.

Procédure de rétablissement après une greffe de rein

Les agents immunosuppresseurs qui combattent le rejet empêchent cela de se produire. Ces médicaments ont conseillé aux patients transplantés toute leur vie. Le taux de réussite de la greffe de rein est mis à l'épreuve si ces médicaments sont arrêtés. Une combinaison de médicaments est généralement recommandée

Il faut environ deux à trois jours pour que le receveur sorte de l'hôpital après la chirurgie. Le patient est encouragé à faire de petits pas et à commencer à marcher et à bouger un peu. La période de récupération d'une greffe de rein dure environ deux à trois semaines après la chirurgie, après quoi le patient peut reprendre une vie normale.

Avantages et inconvénients de la greffe de rein

Avantages

• Il améliore la vie et est meilleur que la plupart des autres alternatives
• Peu de restrictions sur l'alimentation
• Principalement couvert par une assurance

Inconvénients

• Rejet du rein transplanté
• Les médicaments doivent être suivis religieusement
• Les médicaments peuvent avoir des effets secondaires

Coût de la transplantation rénale en Inde

Le coût de l'opération de transplantation rénale en Inde est assez bon marché par rapport aux pays occidentaux et aux autres destinations populaires du tourisme médical. Le coût de la greffe de rein en Inde diffère d'un hôpital à l'autre et d'une ville à l'autre.

Certains des facteurs supplémentaires qui déterminent le coût total d'une transplantation rénale en Inde sont les suivants:

• Les honoraires des chirurgiens transplanteurs rénaux
• Le nombre de spécialistes de la transplantation rénale et d'autres chirurgiens effectuant la procédure
• Le nombre et le type de tests de compatibilité réalisés
• La nécessité de mener des procédures secondaires
• Durée totale du séjour hospitalier
• Nombre de jours passés à l'USI
• Coût de la dialyse (si nécessaire avant la chirurgie) et des visites post-chirurgicales

Le tableau suivant met en évidence le coût approximatif de l'opération de transplantation rénale en Inde et dans quelques autres destinations de tourisme médical populaires: